嘉興市中醫(yī)院用血教育培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嘉興市中醫(yī)院規(guī)定，輸血前患者血紅蛋白低于多少時，必須進(jìn)行輸血評估？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L2.以下哪種情況屬于輸血醫(yī)學(xué)無血緣關(guān)系輸血的范疇？A.同胞兄妹輸血B.捐獻(xiàn)者與受血者非親屬關(guān)系C.母嬰輸血D.同卵雙胞胎輸血3.嘉興市中醫(yī)院輸血科在接收血袋時，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：磺?，?yīng)如何處理？A.直接入庫B.等待臨床醫(yī)生確認(rèn)后使用C.退回血站并記錄原因D.由護(hù)士自行修改標(biāo)簽4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸血并通知醫(yī)生B.繼續(xù)輸血并觀察C.加快輸血速度D.使用退熱藥物5.嘉興市中醫(yī)院輸血科保存血液的室溫要求是多少？A.15-25℃B.20-30℃C.10-20℃D.25-35℃6.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，主要目的是？A.檢查血型是否一致B.預(yù)防輸血反應(yīng)C.測定血細(xì)胞抗體D.確定血液庫存7.嘉興市中醫(yī)院規(guī)定，輸血申請單需由哪些人員簽字？A.醫(yī)生、護(hù)士、輸血科B.醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生C.醫(yī)生、輸血科、血站D.醫(yī)生、護(hù)士、血站8.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用哪種藥物？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松9.嘉興市中醫(yī)院輸血科對血液保存期的要求，以下正確的是？A.紅細(xì)胞：35天B.血漿：5天C.冷沉淀：1年D.全血：10天10.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.肌肉酸痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)發(fā)熱D.惡心嘔吐二、多選題（每題3分，共10題）1.嘉興市中醫(yī)院輸血科常見輸血不良反應(yīng)包括哪些？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷2.輸血前患者評估時，需注意哪些信息？A.血紅蛋白水平B.出血原因C.過敏史D.肝腎功能3.嘉興市中醫(yī)院輸血科對血液入庫檢查的內(nèi)容包括？A.血袋標(biāo)簽是否完整B.血液外觀是否正常C.保存溫度是否達(dá)標(biāo)D.血液有效期4.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括？A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.血液儲存不當(dāng)D.患者原有感染5.輸血后觀察期間，需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血壓B.脈搏C.體溫D.血氧飽和度6.嘉興市中醫(yī)院輸血科對緊急輸血的處理流程包括？A.立即申請輸血B.快速交叉配血C.直接使用庫存血D.通知血站緊急調(diào)撥7.輸血科常見的血液儲存問題包括？A.保存溫度過高B.血液凍結(jié)C.血袋破損D.保存期過期8.輸血前患者知情同意，需告知哪些內(nèi)容？A.輸血風(fēng)險B.替代治療選項(xiàng)C.血液來源D.輸血后注意事項(xiàng)9.輸血科對輸血設(shè)備的要求包括？A.血液溫控儀B.血液交叉配血儀C.血液冷藏箱D.輸血泵10.輸血后出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，可能的原因包括？A.輸血速度過快B.患者心功能不全C.輸血量過大D.血液粘稠度過高三、判斷題（每題2分，共20題）1.嘉興市中醫(yī)院規(guī)定，所有輸血必須經(jīng)過輸血科審核。（√）2.輸血前患者血紅蛋白達(dá)到100g/L時，無需進(jìn)行輸血評估。（×）3.輸血科可以對血袋標(biāo)簽?zāi)：难哼M(jìn)行修改后使用。（×）4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，無需立即停止輸血。（×）5.嘉興市中醫(yī)院輸血科保存血液的室溫應(yīng)保持在25-35℃。（×）6.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，只需檢查ABO血型即可。（×）7.輸血申請單只需醫(yī)生簽字即可生效。（×）8.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用腎上腺素。（√）9.嘉興市中醫(yī)院輸血科規(guī)定，全血保存期為10天。（×）10.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是黃疸。（×）11.輸血科常見輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、溶血和循環(huán)超負(fù)荷。（√）12.輸血前患者評估時，需注意血紅蛋白、出血原因、過敏史和肝腎功能。（√）13.輸血科對血液入庫檢查時，只需檢查血袋標(biāo)簽是否完整即可。（×）14.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括細(xì)菌污染、免疫反應(yīng)和血液儲存不當(dāng)。（√）15.輸血后觀察期間，需重點(diǎn)監(jiān)測血壓、脈搏、體溫和血氧飽和度。（√）16.嘉興市中醫(yī)院輸血科緊急輸血流程包括立即申請、快速交叉配血和直接使用庫存血。（×）17.輸血科常見的血液儲存問題包括保存溫度過高、血液凍結(jié)和血袋破損。（√）18.輸血前患者知情同意時，需告知輸血風(fēng)險、替代治療選項(xiàng)、血液來源和輸血后注意事項(xiàng)。（√）19.輸血科對輸血設(shè)備的要求包括血液溫控儀、血液交叉配血儀和血液冷藏箱。（√）20.輸血后出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，可能的原因包括輸血速度過快、心功能不全和輸血量過大。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述嘉興市中醫(yī)院輸血科對患者輸血前的評估要點(diǎn)。2.簡述輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理流程。3.簡述嘉興市中醫(yī)院輸血科對血液保存期的要求。4.簡述輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某某，男，65歲，因消化道大出血入院。血紅蛋白70g/L，醫(yī)生申請輸血。輸血科接到申請后，發(fā)現(xiàn)患者有輸血史，但未提供詳細(xì)記錄。請問輸血科應(yīng)如何處理？2.患者李某某，女，35歲，因產(chǎn)后大出血入院。血紅蛋白50g/L，醫(yī)生申請輸血。輸血過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃。請問輸血科應(yīng)如何處理，并分析可能的原因。答案及解析一、單選題答案及解析1.D.90g/L解析：嘉興市中醫(yī)院規(guī)定，輸血前患者血紅蛋白低于90g/L時，必須進(jìn)行輸血評估，以避免不必要的輸血風(fēng)險。2.B.捐獻(xiàn)者與受血者非親屬關(guān)系解析：無血緣關(guān)系輸血指捐獻(xiàn)者與受血者非親屬關(guān)系，如志愿者捐獻(xiàn)血液給他人。其他選項(xiàng)均為親屬關(guān)系輸血。3.C.退回血站并記錄原因解析：血袋標(biāo)簽?zāi)：磺蹇赡苡绊戄斞踩瑧?yīng)立即退回血站并記錄原因，避免使用不明確的血液。4.A.立即停止輸血并通知醫(yī)生解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)可能是輸血反應(yīng)或感染，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，以避免病情加重。5.A.15-25℃解析：嘉興市中醫(yī)院規(guī)定，血液保存的室溫應(yīng)保持在15-25℃，以保證血液質(zhì)量。6.B.預(yù)防輸血反應(yīng)解析：交叉配血試驗(yàn)主要目的是檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，以預(yù)防輸血反應(yīng)。7.A.醫(yī)生、護(hù)士、輸血科解析：輸血申請單需由醫(yī)生、護(hù)士和輸血科三方簽字，確保輸血安全。8.A.腎上腺素解析：輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用腎上腺素，以迅速緩解癥狀。9.D.全血：10天解析：嘉興市中醫(yī)院規(guī)定，全血保存期為10天，其他血液制品保存期不同。10.C.寒戰(zhàn)發(fā)熱解析：輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是寒戰(zhàn)發(fā)熱，隨后可能出現(xiàn)黃疸、腎衰竭等。二、多選題答案及解析1.A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷解析：輸血科常見輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、溶血和循環(huán)超負(fù)荷。2.A.血紅蛋白水平B.出血原因C.過敏史D.肝腎功能解析：輸血前患者評估時，需注意血紅蛋白水平、出血原因、過敏史和肝腎功能。3.A.血袋標(biāo)簽是否完整B.血液外觀是否正常C.保存溫度是否達(dá)標(biāo)D.血液有效期解析：輸血科對血液入庫檢查的內(nèi)容包括血袋標(biāo)簽、血液外觀、保存溫度和有效期。4.A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.血液儲存不當(dāng)D.患者原有感染解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)可能的原因包括細(xì)菌污染、免疫反應(yīng)、血液儲存不當(dāng)和患者原有感染。5.A.血壓B.脈搏C.體溫D.血氧飽和度解析：輸血后觀察期間，需重點(diǎn)監(jiān)測血壓、脈搏、體溫和血氧飽和度。6.A.立即申請輸血B.快速交叉配血C.直接使用庫存血D.通知血站緊急調(diào)撥解析：緊急輸血流程包括立即申請、快速交叉配血、直接使用庫存血和通知血站緊急調(diào)撥。7.A.保存溫度過高B.血液凍結(jié)C.血袋破損D.保存期過期解析：輸血科常見的血液儲存問題包括保存溫度過高、血液凍結(jié)、血袋破損和保存期過期。8.A.輸血風(fēng)險B.替代治療選項(xiàng)C.血液來源D.輸血后注意事項(xiàng)解析：輸血前患者知情同意時，需告知輸血風(fēng)險、替代治療選項(xiàng)、血液來源和輸血后注意事項(xiàng)。9.A.血液溫控儀B.血液交叉配血儀C.血液冷藏箱D.輸血泵解析：輸血科對輸血設(shè)備的要求包括血液溫控儀、血液交叉配血儀、血液冷藏箱和輸血泵。10.A.輸血速度過快B.患者心功能不全C.輸血量過大D.血液粘稠度過高解析：輸血后出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷可能的原因包括輸血速度過快、心功能不全、輸血量過大和血液粘稠度過高。三、判斷題答案及解析1.√解析：嘉興市中醫(yī)院規(guī)定，所有輸血必須經(jīng)過輸血科審核，以確保輸血安全。2.×解析：輸血前患者血紅蛋白低于70g/L時，必須進(jìn)行輸血評估，以避免不必要的輸血風(fēng)險。3.×解析：血袋標(biāo)簽?zāi)：磺蹇赡苡绊戄斞踩?，?yīng)立即退回血站并記錄原因，避免使用不明確的血液。4.×解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，以避免病情加重。5.×解析：嘉興市中醫(yī)院規(guī)定，血液保存的室溫應(yīng)保持在15-25℃，過高或過低均可能導(dǎo)致血液質(zhì)量下降。6.×解析：輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，需檢查ABO和Rh血型，以及抗體篩選，以確保輸血安全。7.×解析：輸血申請單需由醫(yī)生、護(hù)士和輸血科三方簽字，確保輸血安全。8.√解析：輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用腎上腺素，以迅速緩解癥狀。9.×解析：嘉興市中醫(yī)院規(guī)定，全血保存期為10天，其他血液制品保存期不同。10.×解析：輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是寒戰(zhàn)發(fā)熱，隨后可能出現(xiàn)黃疸、腎衰竭等。11.√解析：輸血科常見輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、溶血和循環(huán)超負(fù)荷。12.√解析：輸血前患者評估時，需注意血紅蛋白、出血原因、過敏史和肝腎功能。13.×解析：輸血科對血液入庫檢查時，需檢查血袋標(biāo)簽、血液外觀、保存溫度和有效期。14.√解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括細(xì)菌污染、免疫反應(yīng)和血液儲存不當(dāng)。15.√解析：輸血后觀察期間，需重點(diǎn)監(jiān)測血壓、脈搏、體溫和血氧飽和度。16.×解析：緊急輸血流程包括立即申請、快速交叉配血、直接使用庫存血和通知血站緊急調(diào)撥，不可直接使用庫存血。17.√解析：輸血科常見的血液儲存問題包括保存溫度過高、血液凍結(jié)、血袋破損和保存期過期。18.√解析：輸血前患者知情同意時，需告知輸血風(fēng)險、替代治療選項(xiàng)、血液來源和輸血后注意事項(xiàng)。19.√解析：輸血科對輸血設(shè)備的要求包括血液溫控儀、血液交叉配血儀、血液冷藏箱和輸血泵。20.√解析：輸血后出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷可能的原因包括輸血速度過快、心功能不全、輸血量過大和血液粘稠度過高。四、簡答題答案及解析1.嘉興市中醫(yī)院輸血科對患者輸血前的評估要點(diǎn)解析：輸血前評估要點(diǎn)包括：-患者血紅蛋白水平及出血原因；-過敏史及輸血史；-肝腎功能及心肺功能；-輸血適應(yīng)癥及替代治療選項(xiàng)；-患者知情同意。2.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理流程解析：處理流程包括：-立即停止輸血；-監(jiān)測生命體征；-使用退熱藥物；-必要時使用激素；-通知醫(yī)生并記錄病情。3.嘉興市中醫(yī)院輸血科對血液保存期的要求解析：血液保存期要求：-全血：10天；-紅細(xì)胞：35天；-血漿：5天；-冷沉淀：1年。4.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施解析：臨床表現(xiàn)包括：-寒戰(zhàn)發(fā)熱；-黃疸；-腎衰竭；-溶血性貧血。處理措施包括：-立即停止輸血；-使用激素和免疫抑制劑；-保護(hù)腎