臺(tái)州市中醫(yī)院「前柱螺釘」置入技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.胸腰椎骨折伴前柱不穩(wěn)B.脊柱腫瘤導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞C.脊柱退行性變引起的前柱高度丟失D.創(chuàng)傷后脊柱畸形矯正2.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪種入釘角度最常見(jiàn)？A.0°～10°B.10°～20°C.20°～30°D.30°～40°3.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪種情況最可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.螺釘長(zhǎng)度不足B.螺釘位置偏外側(cè)C.螺釘長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)D.螺釘角度過(guò)大4.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最需要警惕？A.椎體切割B.椎弓根骨折C.硬膜外血腫D.椎間孔狹窄5.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪種材料最適合作為填充物？A.水凝膠B.骨水泥C.膨體聚四氟乙烯（PVT）D.碳纖維板6.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉7.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最重要？A.早期下床活動(dòng)B.持續(xù)腰背肌鍛煉C.頸部制動(dòng)D.預(yù)防性使用抗生素8.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪種器械最可能發(fā)生磨損？A.擰絲器B.擴(kuò)孔鉆C.暫定固定器D.拉力螺釘9.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查最常用？A.CTB.MRIC.X光片D.超聲波10.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪種情況最可能導(dǎo)致螺釘斷裂？A.螺釘直徑過(guò)小B.螺釘長(zhǎng)度不足C.螺釘角度偏差D.椎體骨質(zhì)疏松二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.前柱螺釘置入技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.脊柱感染B.椎體骨折不愈合C.椎管狹窄D.脊柱腫瘤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪些器械需要嚴(yán)格消毒？A.擰絲器B.擴(kuò)孔鉆C.暫定固定器D.椎弓根探針3.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.硬膜外血腫B.椎體切割C.神經(jīng)根刺激D.內(nèi)固定松動(dòng)4.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪些因素會(huì)影響手術(shù)成功率？A.螺釘位置偏差B.螺釘長(zhǎng)度不足C.椎體骨質(zhì)疏松D.固定物材質(zhì)選擇5.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪些康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)？A.腰背肌等長(zhǎng)收縮B.平板支撐C.懸垂訓(xùn)練D.早期負(fù)重行走三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.前柱螺釘置入時(shí)，入釘角度過(guò)大可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷。（×）2.前柱螺釘置入術(shù)后，早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。（×）3.前柱螺釘置入術(shù)中，骨水泥填充不足可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。（√）4.前柱螺釘置入術(shù)后，椎體切割是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。（√）5.前柱螺釘置入術(shù)中，全身麻醉比硬膜外麻醉更安全。（×）6.前柱螺釘置入術(shù)后，預(yù)防性使用抗生素可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.前柱螺釘置入術(shù)中，螺釘長(zhǎng)度不足可能導(dǎo)致椎體切割。（√）8.前柱螺釘置入術(shù)后，CT檢查比X光片更能評(píng)估固定效果。（√）9.前柱螺釘置入術(shù)中，椎體骨質(zhì)疏松會(huì)增加手術(shù)難度。（√）10.前柱螺釘置入術(shù)后，早期負(fù)重行走有助于恢復(fù)脊柱功能。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則。4.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)中器械的選擇要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵措施。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合臺(tái)州市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述前柱螺釘置入技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與局限性。2.結(jié)合臺(tái)州市中醫(yī)院的設(shè)備條件，論述前柱螺釘置入術(shù)的未來(lái)發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：脊柱腫瘤導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞通常不適合前柱螺釘置入，因?yàn)槟[瘤可能影響螺釘固定效果。其余選項(xiàng)均為前柱螺釘置入的適應(yīng)癥。2.B解析：前柱螺釘置入時(shí)，10°～20°的入釘角度最常見(jiàn)，既能保證固定穩(wěn)定性，又能減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：螺釘位置偏外側(cè)可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷，這是最需要警惕的情況。其余選項(xiàng)可能導(dǎo)致椎體切割或內(nèi)固定松動(dòng)，但神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。4.C解析：硬膜外血腫是前柱螺釘置入術(shù)后最需要警惕的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫或癱瘓。5.B解析：骨水泥填充最適合前柱螺釘置入，能提高固定穩(wěn)定性并填充缺損區(qū)域。其余選項(xiàng)效果較差。6.B解析：硬膜外麻醉是前柱螺釘置入術(shù)中常用的麻醉方式，既能保證手術(shù)安全，又能減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：前柱螺釘置入術(shù)后，持續(xù)腰背肌鍛煉有助于恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，早期下床活動(dòng)可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。8.B解析：擴(kuò)孔鉆在術(shù)中使用頻率高，最容易發(fā)生磨損，需要定期更換。9.A解析：CT檢查能更精確評(píng)估螺釘位置和椎體固定效果，比X光片更常用。10.A解析：螺釘直徑過(guò)小可能導(dǎo)致應(yīng)力集中，增加斷裂風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：脊柱感染、椎體骨折不愈合和脊柱腫瘤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不適合前柱螺釘置入；椎管狹窄可能是相對(duì)禁忌癥，但可通過(guò)手術(shù)配合解決。2.A、B、C、D解析：所有器械都需要嚴(yán)格消毒，防止感染。3.A、B解析：硬膜外血腫和椎體切割需要緊急處理，其余選項(xiàng)相對(duì)較輕。4.A、B、C解析：螺釘位置偏差、長(zhǎng)度不足和椎體骨質(zhì)疏松都會(huì)影響手術(shù)成功率；固定物材質(zhì)選擇影響長(zhǎng)期穩(wěn)定性，但不是主要因素。5.A、B解析：腰背肌等長(zhǎng)收縮和平板支撐有助于恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性；懸垂訓(xùn)練和早期負(fù)重行走可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：入釘角度過(guò)大可能導(dǎo)致椎體切割，而非神經(jīng)根損傷。2.×解析：早期下床活動(dòng)可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)。3.√解析：骨水泥填充不足會(huì)降低固定穩(wěn)定性。4.√解析：椎體切割是前柱螺釘置入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一。5.×解析：硬膜外麻醉比全身麻醉更安全，風(fēng)險(xiǎn)更低。6.√解析：預(yù)防性使用抗生素可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：螺釘長(zhǎng)度不足可能導(dǎo)致椎體切割。8.√解析：CT檢查比X光片更精確，能評(píng)估螺釘位置和椎體固定效果。9.√解析：椎體骨質(zhì)疏松會(huì)增加手術(shù)難度，需要更謹(jǐn)慎操作。10.×解析：早期負(fù)重行走可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥解析：適應(yīng)癥包括胸腰椎骨折伴前柱不穩(wěn)、脊柱退行性變引起的前柱高度丟失、創(chuàng)傷后脊柱畸形矯正等。但脊柱感染、椎體骨折不愈合和脊柱腫瘤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是禁忌癥。2.前柱螺釘置入術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括神經(jīng)根損傷、椎體切割、內(nèi)固定松動(dòng)、硬膜外血腫等。預(yù)防措施包括精確掌握入釘角度、選擇合適的螺釘長(zhǎng)度、嚴(yán)格消毒器械、術(shù)中輕柔操作等。3.前柱螺釘置入術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，以腰背肌等長(zhǎng)收縮和平板支撐為主，避免早期負(fù)重行走和劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)脊柱功能。4.前柱螺釘置入術(shù)中器械的選擇要點(diǎn)解析：器械選擇應(yīng)考慮椎體大小、骨質(zhì)情況、手術(shù)需求等因素。例如，擴(kuò)孔鉆的直徑和長(zhǎng)度要匹配螺釘，擰絲器要保證螺紋匹配，暫定固定器要確保穩(wěn)定性。5.前柱螺釘置入術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵措施解析：關(guān)鍵措施包括預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查影像學(xué)檢查等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臺(tái)州市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述前柱螺釘置入技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與局限性解析：臺(tái)州市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)院，脊柱外科病例多樣，前柱螺釘置入技術(shù)可應(yīng)用于多種脊柱疾病，優(yōu)勢(shì)在于提高固定穩(wěn)定性、縮短康復(fù)時(shí)間。但局限性在