危重患者搶救管理制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于危重患者搶救的組織管理，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.急診科接診的危重患者由急診科醫(yī)師主導(dǎo)搶救B.住院患者發(fā)生病情變化時(shí)，首診醫(yī)師為搶救第一責(zé)任人C.搶救過程中若需多學(xué)科協(xié)作，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師申請(qǐng)會(huì)診D.夜間或節(jié)假日搶救時(shí)，值班醫(yī)師可直接聯(lián)系二線/三線醫(yī)師到場(chǎng)，無需逐級(jí)上報(bào)2.接到危重患者搶救通知后，首診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在（）分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)A.3B.5C.10D.153.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需（）A.直接執(zhí)行并記錄B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄C.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄D.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，無需補(bǔ)錄4.搶救設(shè)備“五定”管理中不包括（）A.定數(shù)量品種B.定人保管C.定期清潔D.定期檢查維修5.危重患者搶救時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)（）A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.實(shí)時(shí)記錄關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)（如用藥、操作、生命體征變化）C.僅記錄最終搶救結(jié)果D.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成記錄6.關(guān)于搶救藥品的管理，下列正確的是（）A.搶救車藥品可與普通藥品混放B.毒麻藥品需雙人雙鎖管理，班班交接C.近效期藥品（3個(gè)月內(nèi)）無需特殊標(biāo)識(shí)D.急救藥品使用后無需補(bǔ)充，下次搶救前再檢查7.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，首次除顫能量選擇（）（以雙向波除顫儀為例）A.100JB.150JC.200JD.360J8.搶救過程中，醫(yī)師與護(hù)士的分工原則是（）A.醫(yī)師負(fù)責(zé)病情評(píng)估與決策，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行與觀察B.護(hù)士可獨(dú)立調(diào)整血管活性藥物劑量C.醫(yī)師需全程操作所有搶救設(shè)備D.護(hù)士無需參與病情討論9.新生兒窒息搶救時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例為（）A.3:1B.1:1C.5:1D.2:110.搶救結(jié)束后，需在（）小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄的整理與歸檔A.6B.12C.24D.48二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重患者搶救的核心原則包括（）A.先搶救后付費(fèi)B.先救命后治傷C.分工協(xié)作，快速響應(yīng)D.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2.搶救設(shè)備日常管理要求包括（）A.每周至少全面檢查1次，記錄狀態(tài)B.設(shè)備標(biāo)識(shí)清晰，定位放置C.備用設(shè)備數(shù)量不低于總設(shè)備數(shù)的20%D.操作人員需經(jīng)培訓(xùn)并考核合格3.危重患者病情評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）B.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）C.瞳孔大小及對(duì)光反射D.既往病史及過敏史4.搶救過程中護(hù)理人員的職責(zé)包括（）A.保持氣道通暢，協(xié)助呼吸支持B.建立靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑C.觀察病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師D.記錄搶救過程的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)5.多學(xué)科聯(lián)合搶救時(shí)，需要參與的人員可能包括（）A.主診醫(yī)師B.麻醉科醫(yī)師（負(fù)責(zé)氣道管理）C.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師（負(fù)責(zé)生命支持）D.藥師（負(fù)責(zé)藥物指導(dǎo)）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.搶救時(shí)若患者無家屬在場(chǎng)，可由值班醫(yī)師直接決定搶救方案，無需上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)。（）2.搶救車鑰匙可由值班護(hù)士保管，無需專人管理。（）3.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停止可疑藥物輸入，更換輸液器，保持靜脈通路。（）4.新生兒搶救時(shí)，應(yīng)先擦干身體、保暖，再進(jìn)行呼吸刺激。（）5.搶救記錄中需包括參加搶救的人員姓名、職稱及具體分工。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述危重患者搶救的核心流程。2.列舉搶救過程中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。3.說明搶救設(shè)備“五定”管理的意義及具體要求。4.簡(jiǎn)述搶救后病歷書寫的重點(diǎn)內(nèi)容。五、案例分析題（23分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：BP85/50mmHg，HR120次/分，R28次/分，SpO?88%（未吸氧），意識(shí)模糊，大汗，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：（1）該患者初步診斷是什么？需立即啟動(dòng)哪些搶救措施？（8分）（2）搶救過程中，醫(yī)護(hù)分工應(yīng)如何落實(shí)？（7分）（3）若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，需采取哪些緊急處理？（8分）危重患者搶救管理制度試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（夜間/節(jié)假日搶救需及時(shí)聯(lián)系二線/三線醫(yī)師，必要時(shí)上報(bào)總值班）2.B（首診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)）3.B（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄）4.C（“五定”為定數(shù)量品種、定人保管、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌）5.B（護(hù)理記錄需實(shí)時(shí)記錄關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)）6.B（毒麻藥品需雙人雙鎖管理）7.C（雙向波除顫首次能量200J）8.A（醫(yī)師負(fù)責(zé)決策，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行與觀察）9.A（新生兒胸外按壓與通氣比例3:1）10.C（搶救記錄需24小時(shí)內(nèi)歸檔）二、多項(xiàng)選擇題1.BCD（“先搶救后付費(fèi)”非核心原則，屬醫(yī)療政策）2.ABD（備用設(shè)備數(shù)量無統(tǒng)一20%要求，需根據(jù)科室需求配置）3.ABCD（全選，病情評(píng)估需全面）4.ABCD（全選，護(hù)理職責(zé)涵蓋執(zhí)行、觀察、記錄）5.ABCD（多學(xué)科協(xié)作包括主診、麻醉、重癥、藥師等）三、判斷題1.×（無家屬時(shí)需上級(jí)醫(yī)師或總值班確認(rèn)）2.×（搶救車鑰匙需專人保管，班班交接）3.√（過敏性休克需立即停止可疑藥物）4.√（新生兒保暖優(yōu)先于呼吸刺激）5.√（搶救記錄需體現(xiàn)參與人員及分工）四、簡(jiǎn)答題1.核心流程：①快速評(píng)估病情（生命體征、意識(shí)、關(guān)鍵癥狀）；②啟動(dòng)搶救（通知上級(jí)醫(yī)師、相關(guān)科室會(huì)診）；③分工協(xié)作（醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷與決策，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行與監(jiān)護(hù)）；④實(shí)施搶救措施（呼吸支持、循環(huán)支持、病因治療）；⑤實(shí)時(shí)記錄（時(shí)間、措施、患者反應(yīng)）；⑥病情穩(wěn)定后交接（轉(zhuǎn)入ICU或?qū)？撇》浚?；⑦搶救總結(jié)（分析問題，改進(jìn)流程）。2.“三查七對(duì)”：三查（操作前查、操作中查、操作后查）；七對(duì)（對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。搶救時(shí)需特別注意口頭醫(yī)囑的復(fù)述核對(duì)，確保用藥安全。3.“五定”管理意義：保障搶救設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)，避免因設(shè)備故障延誤搶救。具體要求：①定數(shù)量品種：按科室需求配置固定數(shù)量和種類的設(shè)備；②定人保管：指定專人負(fù)責(zé)日常維護(hù)；③定位放置：設(shè)備固定存放位置，標(biāo)識(shí)清晰；④定期檢查維修：每周至少1次全面檢查，記錄狀態(tài)；⑤定期消毒滅菌：按規(guī)范對(duì)接觸患者的部件進(jìn)行消毒。4.搶救后病歷書寫重點(diǎn)：①患者基本信息及主訴；②病情變化時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如胸痛開始時(shí)間、意識(shí)變化時(shí)間）；③搶救措施實(shí)施時(shí)間（如用藥時(shí)間、除顫時(shí)間、氣管插管時(shí)間）；④參與搶救人員姓名及職稱；⑤患者對(duì)治療的反應(yīng)（如用藥后血壓變化、除顫后心律轉(zhuǎn)復(fù)情況）；⑥與家屬溝通內(nèi)容（如病情告知、搶救風(fēng)險(xiǎn)說明）；⑦后續(xù)治療方案（如轉(zhuǎn)入ICU的具體指征）。五、案例分析題（1）初步診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心源性休克。立即啟動(dòng)的搶救措施：①高流量吸氧（維持SpO?≥95%）；②建立2條靜脈通路（一條用于血管活性藥物，一條用于擴(kuò)容）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心律、血壓、血氧）；④急查心肌酶、凝血功能、電解質(zhì)；⑤嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（抗血小板治療）；⑥聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑦使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素維持血壓）。（2）醫(yī)護(hù)分工落實(shí)：醫(yī)師職責(zé)：①快速完成病史采集與查體，明確診斷；②開具搶救醫(yī)囑（用藥、檢查、手術(shù)）；③與患者家屬溝通病情及搶救方案；④協(xié)調(diào)導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室。護(hù)士職責(zé)：①立即執(zhí)行吸氧、建立靜脈通路等操作；②準(zhǔn)確配制并輸注血管活性藥物（如去甲腎上腺素需使用微量泵，標(biāo)注藥物名稱、濃度、速度）；③密切監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率、血氧）；④準(zhǔn)備搶救設(shè)備（除顫儀、吸引器、氣管插管包）；⑤協(xié)助醫(yī)師完成抽血、心電圖復(fù)查等操作；⑥記錄搶救過程的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)（如用藥時(shí)間、檢查申請(qǐng)時(shí)間）。（3）患者突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，考慮心跳驟停，緊急處理措施：①立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員參與搶救（啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)）；②將患者置于硬板床，開始胸外按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③開放氣道（仰頭抬頦法），給予球囊-面罩