鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫(kù)及答案一、公共衛(wèi)生與基層衛(wèi)生管理1.關(guān)于06歲兒童健康管理服務(wù)，以下說(shuō)法正確的是：A.新生兒家庭訪視應(yīng)在出生后7天內(nèi)完成B.1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查次數(shù)為3次C.4歲兒童應(yīng)進(jìn)行視力篩查D.所有兒童均需在6月齡時(shí)檢測(cè)血紅蛋白答案：A解析：新生兒家庭訪視應(yīng)在出院后7天內(nèi)完成（A正確）；1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查4次（B錯(cuò)誤）；4歲兒童視力篩查非強(qiáng)制，重點(diǎn)在3歲及以上（C錯(cuò)誤）；612月齡兒童建議檢測(cè)血紅蛋白（D錯(cuò)誤）。2.某村衛(wèi)生室需開展老年人健康管理服務(wù)，年度免費(fèi)體檢必查項(xiàng)目不包括：A.空腹血糖B.尿常規(guī)C.胸部X線片D.肝功能（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶）答案：C解析：老年人健康管理年度體檢必查項(xiàng)目包括一般狀況、生活方式、查體（血壓、體重等）、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、心電圖），胸部X線片為備選項(xiàng)目（C錯(cuò)誤）。3.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期健康管理的內(nèi)容不包括：A.建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》B.進(jìn)行B超檢查確定孕周C.開展艾滋病、梅毒、乙肝篩查D.指導(dǎo)補(bǔ)充葉酸至孕12周答案：B解析：孕早期健康管理內(nèi)容包括建立手冊(cè)（A）、健康教育（D）、篩查傳染?。–），B超檢查非必須，僅高危孕婦需增加（B錯(cuò)誤）。4.針對(duì)農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病患者的健康管理，村醫(yī)的主要職責(zé)是：A.負(fù)責(zé)制定抗結(jié)核治療方案B.每月至少隨訪1次，觀察藥物反應(yīng)C.對(duì)患者家屬進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)檢測(cè)D.每季度復(fù)查胸部CT評(píng)估療效答案：B解析：村醫(yī)職責(zé)包括隨訪（每月1次，觀察癥狀及不良反應(yīng)）、督促服藥、健康教育（B正確）；治療方案由縣級(jí)及以上機(jī)構(gòu)制定（A錯(cuò)誤）；家屬檢測(cè)非村醫(yī)職責(zé)（C錯(cuò)誤）；復(fù)查CT非基層常規(guī)項(xiàng)目（D錯(cuò)誤）。二、常見病與多發(fā)病的識(shí)別與處理5.患者男性，65歲，反復(fù)頭暈5年，未規(guī)律服藥。查體：BP165/105mmHg，心率78次/分，雙肺呼吸音清，心界不大，無(wú)下肢水腫。既往無(wú)糖尿病、腎病。該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層為：A.1級(jí)，低危B.1級(jí)，中危C.2級(jí)，中危D.2級(jí)，高危答案：C解析：血壓165/105mmHg屬于2級(jí)（≥160/100mmHg）；無(wú)其他危險(xiǎn)因素（年齡≥55歲為危險(xiǎn)因素，但需合并≥1個(gè)危險(xiǎn)因素才分層），故危險(xiǎn)分層為中危（C正確）。6.女性，32歲，發(fā)熱、咽痛3天，體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白色滲出物。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是：A.皰疹性咽峽炎B.急性病毒性咽炎C.急性化膿性扁桃體炎D.樊尚咽峽炎答案：C解析：發(fā)熱、咽痛伴扁桃體滲出物，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌感染（鏈球菌多見），符合急性化膿性扁桃體炎（C正確）；皰疹性咽峽炎可見咽部皰疹（A錯(cuò)誤）；病毒性咽炎滲出物少見（B錯(cuò)誤）；樊尚咽峽炎為單側(cè)潰瘍（D錯(cuò)誤）。7.男性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，呈持續(xù)性脹痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.2℃，上腹壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。最關(guān)鍵的處理措施是：A.立即使用抗生素B.禁食并胃腸減壓C.靜脈注射嗎啡止痛D.口服質(zhì)子泵抑制劑答案：B解析：患者符合急性胰腺炎表現(xiàn)（腹痛、淀粉酶升高），關(guān)鍵治療為禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）（B正確）；輕癥胰腺炎早期無(wú)需抗生素（A錯(cuò)誤）；嗎啡可加重Oddi括約肌痙攣（C錯(cuò)誤）；質(zhì)子泵抑制劑為輔助治療（D錯(cuò)誤）。8.女性，50歲，反復(fù)胸悶、心悸2年，活動(dòng)后加重。查體：BP130/80mmHg，心率110次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀。心電圖示P波消失，代之以f波，RR間期不規(guī)則。首選的抗心律失常藥物是：A.美托洛爾B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮答案：A解析：患者為房顫（心律絕對(duì)不齊、脈搏短絀、f波），控制心室率首選β受體阻滯劑（如美托洛爾）（A正確）；胺碘酮用于轉(zhuǎn)復(fù)或維持竇律（B錯(cuò)誤）；維拉帕米適用于室上速（C錯(cuò)誤）；普羅帕酮禁用于器質(zhì)性心臟?。―錯(cuò)誤）。三、合理用藥9.關(guān)于青霉素類藥物的使用，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.用藥前需詢問(wèn)過(guò)敏史并做皮試B.阿莫西林可用于幽門螺桿菌根除治療C.青霉素G需每日多次給藥（q8h）D.青霉素過(guò)敏者可換用頭孢菌素?zé)o需皮試答案：D解析：青霉素與頭孢存在交叉過(guò)敏，頭孢使用前需皮試（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均正確（A、B、C正確）。10.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是：A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：C解析：ACEI（如卡托普利）可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，為糖尿病合并高血壓首選（C正確）；利尿劑（A）可能影響血糖；鈣通道阻滯劑（B）為次選；β受體阻滯劑（D）可能掩蓋低血糖癥狀（C正確）。11.患者因“急性胃腸炎”就診，腹瀉5次/天，稀水樣便，無(wú)膿血。正確的治療原則是：A.立即使用諾氟沙星抗感染B.常規(guī)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.給予洛哌丁胺抑制腸蠕動(dòng)D.靜脈輸注廣譜抗生素答案：B解析：急性胃腸炎無(wú)膿血便多為病毒性，無(wú)需抗生素（A、D錯(cuò)誤）；ORS可預(yù)防脫水，為首選（B正確）；洛哌丁胺禁用于感染性腹瀉（可能加重毒素吸收）（C錯(cuò)誤）。四、急診與急救12.患者男性，60歲，突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)：A.立即撥打120B.開放氣道并人工呼吸C.胸外心臟按壓D.檢查口腔有無(wú)異物答案：C解析：心肺復(fù)蘇（CPR）流程為C（胸外按壓）→A（開放氣道）→B（人工呼吸），首先進(jìn)行胸外按壓（C正確）。13.女性，25歲，被狗咬傷右小腿，傷口少量出血。正確的處理步驟是：A.立即包扎傷口，注射狂犬疫苗B.用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘，碘伏消毒，注射狂犬病免疫球蛋白及疫苗C.傷口涂擦酒精，口服抗生素預(yù)防感染D.縫合傷口，注射破傷風(fēng)抗毒素答案：B解析：狗咬傷處理：肥皂水沖洗（15分鐘）→碘伏消毒→暴露傷口→注射狂犬病免疫球蛋白（傷口周圍浸潤(rùn)）+疫苗（B正確）；包扎、縫合可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)（A、D錯(cuò)誤）；需注射免疫球蛋白（C錯(cuò)誤）。14.男性，40歲，誤服敵敵畏（有機(jī)磷農(nóng)藥）約50ml，1小時(shí)后就診。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣，流涎，肌束震顫，雙肺濕啰音。首選的解毒藥物是：A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.氟馬西尼D.納洛酮答案：A解析：有機(jī)磷中毒解毒用阿托品（對(duì)抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）（A正確）；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒（B錯(cuò)誤）；氟馬西尼用于苯二氮?類中毒（C錯(cuò)誤）；納洛酮用于阿片類中毒（D錯(cuò)誤）。五、案例分析題患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”就診。10年來(lái)每于冬春季節(jié)發(fā)作，咳白色黏痰，量約30ml/天，無(wú)發(fā)熱、咯血。3天前受涼后咳嗽加重，痰變黃膿，量增多（約50ml/天），活動(dòng)后氣促，夜間能平臥。查體：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率92次/分，律齊，無(wú)雜音；雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC11×10?/L，中性粒細(xì)胞78%；胸片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。15.該患者最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢〤.社區(qū)獲得性肺炎D.支氣管哮喘答案：B解析：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰（≥3個(gè)月/年，連續(xù)2年），桶狀胸，胸片透亮度增加，符合COPD；本次感染后癥狀加重（痰變黃、WBC升高），為急性加重期（B正確）。16.首要的治療措施是：A.靜脈滴注甲潑尼龍B.霧化吸入沙丁胺醇C.應(yīng)用第三代頭孢菌素抗感染D.低流量吸氧答案：C解析：COPD急性加重期多由細(xì)菌感染誘發(fā)，抗感染為首要（C正確）；平喘（B）、激素（A）為輔助；吸氧（D）需根據(jù)血氧情況（若PaO?＜55mmHg或SaO?＜88%）。17.對(duì)該患者的健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是：A.長(zhǎng)期家庭氧療（每天＞15小時(shí)）B.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練D.急性加重期減少蛋白質(zhì)攝入答案：D解析：COPD患者需高蛋白飲食（D錯(cuò)誤）；其余均為正確指導(dǎo)（A、B、C正確）。六、中醫(yī)辨證與適宜技術(shù)18.患者男性，40歲，腹痛喜溫喜按，遇冷加重，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉遲。辨證為：A.寒邪內(nèi)阻B.脾胃虛寒C.濕熱壅滯D.飲食積滯答案：B解析：腹痛喜溫喜按（虛證），遇冷加重（寒證），辨證為脾胃虛寒（B正確）；寒邪內(nèi)阻為實(shí)證（拒按）（A錯(cuò)誤）。19.針灸治療頭痛（風(fēng)寒證），主穴應(yīng)選?。篈.百會(huì)、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)B.百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、列缺C.百會(huì)、頭維、足三里、三陰交D.百會(huì)、率谷、俠溪、太溪答案：B解析：風(fēng)寒頭痛主穴：百會(huì)、