漳州市中醫(yī)院免疫功能調(diào)節(jié)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州地區(qū)常見的免疫功能失調(diào)類型中，以下哪項(xiàng)與氣候濕熱的物理環(huán)境密切相關(guān)？（A）A.表虛不固型B.氣陰兩虛型C.濕熱蘊(yùn)結(jié)型D.脾肺氣虛型2.中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，其中“正氣”的核心物質(zhì)基礎(chǔ)是？（B）A.腎精B.脾氣運(yùn)化功能C.肝氣疏泄D.心血濡養(yǎng)3.以下哪項(xiàng)是漳州市中醫(yī)院《中醫(yī)體質(zhì)辨識》中標(biāo)注的典型“特稟質(zhì)”的免疫功能特點(diǎn)？（C）A.免疫細(xì)胞活性過高B.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率持續(xù)偏低C.對花粉、塵螨等過敏原反應(yīng)異常D.免疫球蛋白G長期低于正常值4.百草霜外敷治療瘡瘍潰爛時(shí)，其調(diào)節(jié)免疫的主要機(jī)制是？（D）A.直接殺滅金黃色葡萄球菌B.抑制表皮生長因子受體C.增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力D.通過清熱解毒促進(jìn)局部免疫屏障修復(fù)5.普洱茶在中醫(yī)理論中歸經(jīng)為“腎經(jīng)”，其改善免疫力的現(xiàn)代藥理基礎(chǔ)不包括？（A）A.立即提升CD4+/CD8+比值B.調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群分布C.促進(jìn)脾臟淋巴細(xì)胞增殖D.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性6.漳州閩南地區(qū)居民常飲“阿膠燉黃酒”，其主要增強(qiáng)體液免疫的成分是？（B）A.黃酒中的高濃度亞硝酸鹽B.阿膠水解后的球蛋白肽鏈C.糖化醇類物質(zhì)D.乙醇代謝產(chǎn)物乙醛7.老年人反復(fù)感染流感后，中醫(yī)辨證常歸為“肺衛(wèi)不固”，其現(xiàn)代免疫學(xué)對應(yīng)的是？（C）A.細(xì)胞免疫缺陷B.B細(xì)胞合成障礙C.黏膜免疫屏障功能下降D.免疫記憶形成延遲8.針對漳州市空氣污染導(dǎo)致的“過敏性鼻炎”，中醫(yī)“祛風(fēng)散寒”治法中，對免疫調(diào)節(jié)的作用機(jī)制是？（A）A.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒B.增加IgE合成C.促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞遷移D.直接中和組胺釋放9.中藥“玉屏風(fēng)散”中黃芪與白術(shù)的配伍，在免疫調(diào)節(jié)中體現(xiàn)的“七版《中藥學(xué)》”理論是？（B）A.“酸甘化陰”B.“補(bǔ)氣固表”C.“交通心腎”D.“開竅醒神”10.漳州地區(qū)梅雨季節(jié)易發(fā)的“濕毒浸淫”證候，其免疫紊亂特征最可能是？（C）A.免疫復(fù)合物沉積B.慢性炎癥反應(yīng)C.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)D.Th1/Th2平衡失調(diào)二、多選題（每題3分，共10題）1.根據(jù)漳州《中醫(yī)外感病證治規(guī)范》，以下哪些證型與免疫功能異常直接相關(guān)？（ABC）A.表虛不固證B.氣陰兩虛證C.濕熱蘊(yùn)結(jié)證D.脾胃虛弱證2.中醫(yī)“扶正祛邪”理論中，對免疫功能調(diào)節(jié)的體現(xiàn)包括？（ABD）A.通過健脾補(bǔ)氣提升免疫監(jiān)視能力B.清熱解毒抑制異常免疫應(yīng)答C.安神定志促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成D.祛瘀通絡(luò)改善免疫細(xì)胞微循環(huán)3.漳州閩南地區(qū)常見的“食積化熱”證候，其免疫指標(biāo)異?？赡鼙憩F(xiàn)為？（ACD）A.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高B.免疫球蛋白A（IgA）持續(xù)降低C.白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平異常D.淋巴細(xì)胞核形態(tài)異常4.中藥“黃芪建中湯”在免疫功能調(diào)節(jié)中的特色機(jī)制是？（AD）A.通過調(diào)節(jié)胃泌素分泌間接增強(qiáng)免疫B.直接激活CD8+細(xì)胞毒性作用C.促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生IgM抗體D.改善脾胃運(yùn)化功能減少免疫抑制5.漳州《中醫(yī)皮膚科診療指南》中治療“風(fēng)疹”的方劑，其免疫調(diào)節(jié)作用體現(xiàn)為？（BC）A.直接阻斷IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)B.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒C.降低血清類胰蛋白酶活性D.增加血小板活化因子濃度6.老年人“腎精虧虛”證候中，免疫功能下降的病理基礎(chǔ)包括？（ABD）A.胸腺萎縮導(dǎo)致T細(xì)胞成熟障礙B.生長激素分泌減少C.甲狀腺激素水平升高D.脾臟淋巴濾泡結(jié)構(gòu)退化7.漳州地區(qū)夏季高發(fā)的“暑濕感冒”，中醫(yī)治療中“清暑益氣”法的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制是？（AC）A.通過調(diào)節(jié)IL-10水平抑制炎癥B.直接中和呼吸道合胞病毒C.促進(jìn)樹突狀細(xì)胞成熟D.增強(qiáng)IgG抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性（ADCC）8.中藥“靈芝孢子粉”在中醫(yī)“培補(bǔ)心脾”理論中，對免疫調(diào)節(jié)的作用靶點(diǎn)包括？（BD）A.肝臟星狀細(xì)胞活化B.脾臟T細(xì)胞亞群平衡C.腎上腺皮質(zhì)醇分泌D.胸腺上皮細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)9.漳州《中醫(yī)腫瘤科診療常規(guī)》中“扶正祛邪”治法對免疫功能的作用是？（ABC）A.增強(qiáng)腫瘤特異性免疫應(yīng)答B(yǎng).改善化療后的免疫抑制C.防止免疫逃逸D.直接誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡10.中醫(yī)“五運(yùn)六氣”理論中，對應(yīng)漳州“梅雨季節(jié)”的免疫功能變化特征是？（ACD）A.補(bǔ)體系統(tǒng)激活亢進(jìn)B.B細(xì)胞轉(zhuǎn)化率持續(xù)升高C.巨噬細(xì)胞M1/M2極化失衡D.血清可溶性CD40配體水平升高三、判斷題（每題1分，共10題）1.漳州《中醫(yī)脾胃病診療指南》指出，脾胃虛弱證患者的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于正常范圍。（×）2.中藥“射干麻黃湯”通過抑制PDE-4酶活性改善免疫細(xì)胞信號傳導(dǎo)。（√）3.閩南地區(qū)居民夏季“暑熱傷津”證候，其NK細(xì)胞活性常表現(xiàn)為顯著升高。（×）4.中醫(yī)認(rèn)為“肝主疏泄”功能正常是維持免疫耐受的關(guān)鍵基礎(chǔ)。（√）5.普洱茶發(fā)酵過程中的微生物代謝產(chǎn)物不會影響人體免疫球蛋白水平。（×）6.漳州《中醫(yī)骨傷科診療規(guī)范》中，骨折后“氣血瘀滯”證的治療需避免使用免疫增強(qiáng)劑。（×）7.百草霜的主要成分為靛苷，其免疫調(diào)節(jié)作用與LPS類似。（×）8.老年人“腎陽虛衰”證候中，CD8+T細(xì)胞表達(dá)PD-1受體的比例常顯著降低。（×）9.中醫(yī)“溫陽化濕”法治療“寒濕痹阻”證時(shí)，需優(yōu)先調(diào)節(jié)Th17/Treg平衡。（√）10.漳州地區(qū)空氣濕度對免疫細(xì)胞表面黏附分子表達(dá)無顯著影響。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述漳州市中醫(yī)院《中醫(yī)外感病證治規(guī)范》中“表虛不固”證與“現(xiàn)代免疫缺陷病”的病理生理共性。2.結(jié)合閩南飲食特點(diǎn)，分析阿膠燉黃酒增強(qiáng)免疫力的中醫(yī)理論依據(jù)及現(xiàn)代藥理機(jī)制。3.根據(jù)《中醫(yī)腫瘤科診療常規(guī)》，闡述“扶正祛邪”治法在腫瘤患者免疫功能重建中的具體應(yīng)用原則。4.比較漳州《中醫(yī)脾胃病診療指南》中“脾氣虛證”與“現(xiàn)代腸易激綜合征”的免疫功能紊亂特征差異。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州氣候地理特點(diǎn)，系統(tǒng)論述濕熱環(huán)境對機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)的中醫(yī)理論機(jī)制及臨床干預(yù)策略。2.針對老年人“腎精虧虛”證候的免疫功能衰退特征，設(shè)計(jì)一套包含中藥、飲食及功法的綜合調(diào)理方案，并說明其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：漳州屬亞熱帶季風(fēng)氣候，夏季高溫高濕，中醫(yī)認(rèn)為濕熱邪氣易損傷脾氣，導(dǎo)致運(yùn)化功能失常，免疫功能下降。表虛不固型是衛(wèi)氣虛弱的表現(xiàn)，與濕熱環(huán)境直接相關(guān)。2.B解析：中醫(yī)“正氣”的核心是脾氣運(yùn)化功能，通過水谷精微化生營衛(wèi)，衛(wèi)外固表。腎精雖為先天之本，但需脾氣輸布方能發(fā)揮功能。3.C解析：特稟質(zhì)（過敏質(zhì)）在《中醫(yī)體質(zhì)辨識》中定義為對環(huán)境因素敏感，易產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答。漳州地區(qū)花粉、塵螨等過敏原豐富，特稟質(zhì)患者表現(xiàn)突出。4.D解析：百草霜（梔子炭）性寒清熱，外敷時(shí)通過抑制局部炎癥介質(zhì)釋放，促進(jìn)免疫細(xì)胞歸巢修復(fù)，間接調(diào)節(jié)免疫功能。5.A解析：普洱茶通過茶多酚調(diào)節(jié)免疫，作用較緩慢，不會立即提升CD4+/CD8+比值。其他選項(xiàng)均被現(xiàn)代研究證實(shí)。6.B解析：阿膠富含球蛋白肽鏈，可促進(jìn)脾臟淋巴組織增生，增強(qiáng)體液免疫。黃酒中的亞硝酸鹽有致癌風(fēng)險(xiǎn)，與免疫增強(qiáng)無關(guān)。7.C解析：老年人肺衛(wèi)不固表現(xiàn)為呼吸道黏膜防御功能下降，易受病原體侵襲。黏膜免疫屏障是第一道防線，其功能下降直接對應(yīng)此特征。8.A解析：中醫(yī)“祛風(fēng)散寒”法通過調(diào)節(jié)Th2/Th1平衡，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，減少組胺等介質(zhì)釋放。其他選項(xiàng)與治法機(jī)制不符。9.B解析：玉屏風(fēng)散中黃芪補(bǔ)氣固表，白術(shù)健脾益氣，共同體現(xiàn)“補(bǔ)氣”理論。其他選項(xiàng)描述的配伍理論不適用。10.C解析：濕毒浸淫證中醫(yī)辨證為濕邪郁久化熱，損傷正氣，巨噬細(xì)胞在炎癥環(huán)境中易過度活化。其他選項(xiàng)為其他證候的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.ABC解析：表虛不固（衛(wèi)氣不固）、氣陰兩虛（津液不足）、濕熱蘊(yùn)結(jié)（邪毒內(nèi)擾）均與免疫功能失調(diào)相關(guān)。脾胃虛弱雖影響免疫功能，但非直接相關(guān)。2.ABD解析：扶正祛邪中的扶正通過健脾補(bǔ)氣提升免疫監(jiān)視、清熱解毒抑制異常應(yīng)答、祛瘀通絡(luò)改善免疫細(xì)胞微循環(huán)。安神定志主要調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)。3.ACD解析：食積化熱證常表現(xiàn)為CRP、IL-6升高，淋巴細(xì)胞形態(tài)異常。脾胃虛弱證主要表現(xiàn)IgA降低。4.AD解析：黃芪建中湯通過調(diào)節(jié)胃泌素促進(jìn)脾功能，間接增強(qiáng)免疫。其他選項(xiàng)描述的機(jī)制不成立。5.BC解析：風(fēng)疹治療方劑通過抑制肥大細(xì)胞脫顆粒、降低類胰蛋白酶活性緩解過敏癥狀。直接阻斷IgE或增加血小板活化因子與中醫(yī)治法不符。6.ABD解析：腎精虧虛導(dǎo)致胸腺萎縮、生長激素減少、脾臟淋巴濾泡退化，共同引起免疫功能下降。甲狀腺激素與免疫功能無直接關(guān)系。7.AC解析：清暑益氣法通過調(diào)節(jié)IL-10抑制炎癥，促進(jìn)樹突狀細(xì)胞成熟。其他選項(xiàng)描述的作用機(jī)制不明確。8.BD解析：靈芝孢子粉通過調(diào)節(jié)脾臟T細(xì)胞亞群平衡、胸腺上皮細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。其他選項(xiàng)描述的靶點(diǎn)不相關(guān)。9.ABC解析：扶正祛邪通過增強(qiáng)腫瘤特異性免疫、改善化療免疫抑制、防止免疫逃逸。直接誘導(dǎo)凋亡不屬于中醫(yī)理論范疇。10.ACD解析：梅雨季節(jié)濕熱邪氣易導(dǎo)致補(bǔ)體系統(tǒng)激活亢進(jìn)、巨噬細(xì)胞M1/M2極化失衡、血清可溶性CD40配體水平升高。B細(xì)胞轉(zhuǎn)化率一般不持續(xù)升高。三、判斷題答案與解析1.×解析：脾胃虛弱證患者常表現(xiàn)為免疫調(diào)節(jié)失衡，但CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，關(guān)鍵在于免疫功能紊亂而非絕對降低。2.√解析：射干麻黃湯中的麻黃堿可抑制PDE-4，改善免疫細(xì)胞信號傳導(dǎo)?，F(xiàn)代藥理已證實(shí)該作用機(jī)制。3.×解析：暑熱傷津證患者常表現(xiàn)為免疫細(xì)胞過度活化，NK細(xì)胞活性常升高，而非降低。4.√解析：肝主疏泄功能正?？删S持免疫耐受，避免過度反應(yīng)。中醫(yī)理論已明確此觀點(diǎn)。5.×解析：普洱茶發(fā)酵產(chǎn)生的微生物代謝產(chǎn)物（如有機(jī)酸）可調(diào)節(jié)腸道菌群，間接影響免疫球蛋白水平。6.×解析：骨折后“氣血瘀滯”證需綜合調(diào)理，免疫增強(qiáng)劑可輔助改善免疫抑制狀態(tài)。7.×解析：百草霜主要成分為靛苷，作用機(jī)制與LPS（脂多糖）不同，靛苷通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮作用。8.×解析：腎陽虛衰證患者CD8+T細(xì)胞常表達(dá)PD-1受體比例升高，導(dǎo)致免疫抑制。9.√解析：溫陽化濕法通過調(diào)節(jié)Th17/Treg平衡改善寒濕痹阻癥狀，符合中醫(yī)理論。10.×解析：空氣濕度可影響免疫細(xì)胞表面黏附分子（如ICAM-1）表達(dá)，進(jìn)而影響免疫功能。四、簡答題答案與解析1.表虛不固證與免疫缺陷病的共性表虛不固證以衛(wèi)氣虛弱、肌表不固為特征，臨床表現(xiàn)為反復(fù)感冒、易感細(xì)菌病毒。免疫缺陷病（如SCID）表現(xiàn)為T/B細(xì)胞嚴(yán)重缺陷，同樣易感感染。兩者共性在于：①免疫監(jiān)視功能下降（T細(xì)胞減少/功能缺陷）；②屏障功能受損（呼吸道/皮膚）；③炎癥反應(yīng)閾值降低。但免疫缺陷病是器質(zhì)性缺陷，表虛不固是功能失調(diào)，可通過中藥調(diào)理改善。2.阿膠燉黃酒增強(qiáng)免疫力的機(jī)制阿膠富含球蛋白肽鏈，可促進(jìn)脾臟淋巴組織增生，增強(qiáng)B細(xì)胞分化成熟。黃酒發(fā)酵產(chǎn)生有機(jī)酸調(diào)節(jié)腸道菌群，腸道免疫占人體70%。閩南地區(qū)食補(bǔ)傳統(tǒng)中，二者配伍通過“補(bǔ)氣養(yǎng)血”提升免疫屏障功能，現(xiàn)代研究證實(shí)可增加免疫球蛋白、調(diào)節(jié)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)。3.“扶正祛邪”在腫瘤免疫重建中的應(yīng)用扶正通過：①健脾益氣（提升免疫監(jiān)視）；②滋陰生津（維持免疫細(xì)胞能量代謝）；③溫陽散寒（改善微循環(huán)）；祛邪通過：①清熱解毒（抑制腫瘤免疫逃逸）；②活血化瘀（清除免疫抑制因子）；③軟堅(jiān)散結(jié)（破壞腫瘤免疫微環(huán)境）。需根據(jù)患者證型調(diào)整用藥，避免過度免疫激活。4.脾胃虛弱與腸易激綜合征的免疫差異脾胃虛弱證免疫功能表現(xiàn)為IgA降低、黏膜免疫下降，主要與消化吸收功能相關(guān)。腸易激綜合征（IBS）免疫紊亂表現(xiàn)為Th2型炎癥（嗜酸性粒細(xì)胞增多）、神經(jīng)-免疫異常，與腸道菌群失衡更相關(guān)。差異在于：①脾胃虛弱核心是消化吸收障礙；②IBS核心是腸道神經(jīng)免疫失調(diào)。五、論述題答案與解析1.濕熱環(huán)境對免疫調(diào)節(jié)的機(jī)制及干預(yù)濕熱環(huán)境中醫(yī)認(rèn)為損傷脾氣，導(dǎo)致：①免疫細(xì)胞微環(huán)境改變（IL-8升高）；②巨噬細(xì)胞M1/M2極化失衡；③Treg細(xì)胞過度活化。干預(yù)策略：①中藥（藿香正氣散調(diào)理脾胃）；②