2024年版《靜脈治療護理技術操作標準》練習題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據2024版《靜脈治療護理技術操作標準》，以下哪項不屬于靜脈治療操作前需評估的患者資料？A.凝血功能B.藥物過敏史C.24小時飲食量D.既往靜脈治療史答案：C2.外周靜脈留置針穿刺時，最佳穿刺角度為？A.5°10°B.15°30°C.35°45°D.45°60°答案：B3.中心靜脈導管（CVC）消毒范圍應至少為？A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：C4.經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的首選穿刺靜脈是？A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈答案：A5.輸液港（PORT）無損傷針的留置時間不超過？A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：D6.靜脈治療中，沖管液的最小劑量應至少為導管容積的？A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍答案：B7.以下哪種情況可直接使用靜脈留置針？A.患者需持續(xù)輸注脂肪乳B.預計靜脈治療時間超過7天C.患者為血小板減少癥（PLT50×10?/L）D.需輸注高滲性藥物（滲透壓>900mOsm/L）答案：A8.發(fā)生靜脈炎時，根據2024版標準，局部出現條索狀改變但未觸及硬結屬于幾級？A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C9.輸血完畢后，需用生理鹽水沖管的最小劑量為？A.10mlB.20mlC.50mlD.100ml答案：B10.經中心靜脈導管采集血標本時，棄去的血液量應至少為？A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：D11.新生兒靜脈治療時，穿刺部位應避開關節(jié)處的主要原因是？A.影響肢體活動B.增加導管移位風險C.消毒不徹底D.疼痛更明顯答案：B12.靜脈導管堵塞時，禁忌使用的處理方法是？A.回抽血液沖開堵塞B.5000U/ml尿激酶封管C.暴力推注生理鹽水D.調整導管位置后嘗試沖管答案：C13.以下哪種藥物需使用中心靜脈導管輸注？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.20%甘露醇注射液D.10%氯化鉀注射液答案：C14.靜脈治療操作中，無菌手套污染后應？A.用碘伏消毒手套表面B.更換新手套C.繼續(xù)操作但避免接觸穿刺點D.用生理鹽水沖洗手套答案：B15.輸液港維護時，消毒皮膚的順序應為？A.由外向內螺旋式消毒B.由內向外螺旋式消毒C.上下往返擦拭D.左右交叉擦拭答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈治療操作前需評估的血管條件包括？A.血管彈性B.血管直徑C.血管深度D.血管走行E.血管側支循環(huán)答案：ABCDE2.屬于靜脈治療高風險藥物的有？A.化療藥物B.血管活性藥物C.高滲性藥物D.低分子右旋糖酐E.普通胰島素答案：ABCD3.外周靜脈留置針固定時需遵循的原則包括？A.透明敷料完全覆蓋穿刺點B.導管U型或C型固定C.暴露穿刺點以便觀察D.避免壓迫導管E.注明置管日期和時間答案：ABDE4.中心靜脈導管相關性血流感染（CRBSI）的判斷標準包括？A.體溫>38℃B.導管半定量培養(yǎng)≥15CFUC.外周血培養(yǎng)陽性且與導管培養(yǎng)為同一種微生物D.患者出現寒戰(zhàn)E.局部無紅腫熱痛答案：BC5.靜脈治療中需雙人核對的環(huán)節(jié)包括？A.藥物配置B.導管置入C.輸血操作D.高濃度電解質輸注E.拔除中心靜脈導管答案：ACD6.預防靜脈炎的措施包括？A.選擇合適的導管型號B.避免在同一靜脈反復穿刺C.輸注刺激性藥物前充分沖管D.提高穿刺成功率減少損傷E.輸注過程中每2小時觀察穿刺點答案：ABCDE7.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括？A.優(yōu)先選擇手部或頭部靜脈B.導管型號不超過血管直徑的1/2C.避免使用下肢靜脈（除急救外）D.每日評估導管必要性E.固定時使用無膠痕敷料答案：ABCDE8.輸液港維護的內容包括？A.無損傷針的更換B.港體周圍皮膚消毒C.回抽血液確認通暢D.正壓封管E.記錄港體位置及外觀答案：ABCDE9.靜脈導管拔除后的處理正確的有？A.壓迫穿刺點至無出血（一般35分鐘）B.抬高肢體促進血液回流C.觀察局部有無滲液、血腫D.導管尖端送細菌培養(yǎng)（懷疑感染時）E.立即用酒精消毒穿刺點答案：ABCD10.屬于靜脈治療并發(fā)癥的有？A.藥物外滲B.導管異位C.空氣栓塞D.血栓形成E.輸液反應答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.靜脈治療操作前需告知患者操作目的、風險及配合要點。（）答案：√2.外周靜脈留置針可用于輸血，但不可用于輸注脂肪乳。（）答案：×（可用于脂肪乳）3.中心靜脈導管可用于測量中心靜脈壓，但不可用于血液透析。（）答案：√4.沖管時應使用推注停止推注的脈沖式方法。（）答案：√5.靜脈炎發(fā)生后，應立即拔除導管并熱敷。（）答案：×（需評估嚴重程度，12級可保留導管并冷敷）6.經PICC導管輸注化療藥物前，需確認導管尖端位于上腔靜脈下1/3處。（）答案：√7.輸液港無損傷針穿刺時，需垂直刺入港體，直至觸及港底。（）答案：√8.新生兒靜脈治療時，可使用頭皮鋼針輸注高滲性藥物。（）答案：×（高滲藥物需用中心靜脈導管）9.靜脈導管堵塞后，若尿激酶封管無效，應立即暴力沖管。（）答案：×（禁止暴力沖管）10.輸血過程中，可將藥物直接加入血液中輸注。（）答案：×（禁止藥物與血液混合）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈治療操作前的“三查七對”內容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.列出PICC導管維護的主要步驟（至少5項）。答案：①評估穿刺點及周圍皮膚情況；②去除舊敷料（自下而上）；③用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒（直徑≥15cm，待干30秒）；④檢查導管刻度及完整性；⑤回抽血液確認通暢；⑥脈沖式沖管（10ml以上生理鹽水）；⑦正壓封管（肝素鹽水或生理鹽水）；⑧透明敷料無張力粘貼，標注日期、時間及操作者。3.靜脈炎的分級標準（2024版）是什么？答案：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；2級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；3級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結；4級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結（>2.5cm），伴發(fā)熱（>38℃）。4.簡述沖封管的原則及常用溶液。答案：原則：①采用脈沖式沖管（推注停止推注）；②正壓封管（邊推注邊退針）；③治療間歇期每24小時沖封管1次；④兩種藥物之間需沖管。常用溶液：生理鹽水（等滲藥物）、肝素鹽水（高凝狀態(tài)患者，濃度10100U/ml）。5.導管相關性血流感染（CRBSI）的處理措施有哪些？答案：①立即停止使用該導管；②采集外周血和導管血培養(yǎng)（雙份）；③局部消毒后覆蓋無菌敷料；④遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤評估是否需要拔除導管（若為金黃色葡萄球菌、真菌等感染需拔除）；⑥記錄感染情況及處理過程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，因“肺癌術后化療”置入PICC導管（貴要靜脈），置管后第5天，主訴穿刺點周圍皮膚瘙癢、灼痛，觀察見局部皮膚發(fā)紅（直徑3cm），未觸及條索狀硬結，無發(fā)熱。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出處理措施。答案：（1）1級靜脈炎（根據2024版標準，表現為疼痛、紅腫，無條索狀硬結）。（2）處理措施：①暫停該側肢體輸液（若為非刺激性藥物可繼續(xù)觀察）；②抬高患肢，避免受壓；③局部冷敷（2448小時，每次1520分鐘，間隔1小時）；④外用多磺酸粘多糖乳膏或水膠體敷料；⑤每日評估靜脈炎分級及進展；⑥記錄癥狀變化及處理過程。案例2：患者，男，42歲，因“上消化道出血”置入CVC（頸內靜脈），術后第3天，體溫38.5℃，寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，穿刺點無紅腫，血培養(yǎng)提示“金黃色葡萄球菌”（外周血與導管血為同一菌株）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？