池州市中醫(yī)院皮膚病急診處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州地區(qū)夏季高發(fā)的過(guò)敏性皮膚病中，以下哪種最常見(jiàn)？A.蕁麻疹B.濕疹C.皮炎D.膿皰瘡2.患者出現(xiàn)突發(fā)性全身性瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴發(fā)熱，首先考慮的診斷是？A.濕疹B.嚴(yán)重蕁麻疹C.皮膚血管炎D.皮膚癬菌病3.對(duì)于急性蕁麻疹伴呼吸困難的患者，首選的治療藥物是？A.氫化可的松B.西替利嗪C.腎上腺素D.夫西地酸4.池州地區(qū)夏季稻田勞動(dòng)后出現(xiàn)的水皰性皮膚病，最可能的診斷是？A.接觸性皮炎B.光毒性皮炎C.稻田性皮炎D.手足癬5.患者面部出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、丘疹，伴滲出，考慮為？A.紅斑狼瘡B.特應(yīng)性皮炎C.接觸性皮炎D.口周皮炎6.對(duì)于兒童急性濕疹伴發(fā)熱，不宜首選的治療是？A.糖皮質(zhì)激素外用B.抗生素口服C.保濕劑外用D.系統(tǒng)抗組胺藥7.患者面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，需緊急檢查的項(xiàng)目是？A.血常規(guī)B.ANA抗體C.肝功能D.尿常規(guī)8.夏季池州地區(qū)常見(jiàn)的真菌感染，以下哪種可能性最大？A.真菌性角膜炎B.皮膚癬菌病C.紅癬D.白癬9.患者出現(xiàn)全身性膿皰，伴高熱，需警惕的并發(fā)癥是？A.敗血癥B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.糖尿病酮癥酸中毒10.對(duì)于急性接觸性皮炎，停用可疑過(guò)敏物后，正確的處理是？A.繼續(xù)使用激素控制癥狀B.立即換用新的護(hù)膚品C.觀察，避免再次接觸D.口服抗生素預(yù)防感染二、多選題（每題3分，共10題）1.池州地區(qū)冬季常見(jiàn)的干燥性皮膚病包括？A.手足皸裂B.咸菜瘡（凍瘡）C.口周皮炎D.面部濕疹2.患者出現(xiàn)皮膚壞死性潰瘍，伴發(fā)熱，需排查的疾病有？A.血栓性靜脈炎B.葡萄球菌性膿毒癥C.結(jié)核性潰瘍D.硬皮病3.急性蕁麻疹的常見(jiàn)誘因包括？A.食物過(guò)敏（如海鮮）B.藥物過(guò)敏（如抗生素）C.感染（如病毒感染）D.物理性因素（如冷熱刺激）4.對(duì)于兒童濕疹的護(hù)理，以下哪些措施正確？A.避免使用刺激性護(hù)膚品B.保持皮膚濕潤(rùn)C(jī).避免搔抓D.短期使用激素控制急性期5.患者面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴疼痛，需警惕的疾病有？A.皮膚膿皰瘡B.痤瘡嚴(yán)重型C.葡萄球菌性毛囊炎D.皮膚結(jié)核6.夏季池州地區(qū)常見(jiàn)的光敏性皮炎，可能由以下哪些因素引起？A.某些植物（如紫云英）B.某些藥物（如四環(huán)素類(lèi)）C.化妝品（如防曬霜成分）D.環(huán)境污染（如臭氧層破壞）7.急性接觸性皮炎的典型臨床表現(xiàn)包括？A.局部紅腫、丘疹、水皰B.瘙癢劇烈C.邊界清楚D.可伴滲出8.對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害，以下哪些是常見(jiàn)表現(xiàn)？A.蝶形紅斑B.光過(guò)敏皮疹C.血管炎結(jié)節(jié)D.手部脫屑性紅斑9.患者出現(xiàn)皮膚黏膜糜爛、滲出，伴發(fā)熱，需排查的疾病有？A.重癥手足口病B.皰疹性咽峽炎C.大皰性表皮壞死松解癥D.接觸性皮炎10.對(duì)于急性蕁麻疹的急診處理，以下哪些措施是必要的？A.立即停用可疑過(guò)敏物B.靜脈給予抗組胺藥C.必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素D.監(jiān)測(cè)生命體征，警惕過(guò)敏性休克三、判斷題（每題1分，共10題）1.池州地區(qū)夏季稻田性皮炎的治療首選口服抗生素。（×）2.兒童濕疹的急性期不宜使用激素類(lèi)藥物。（×）3.急性蕁麻疹通常在接觸過(guò)敏原后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。（√）4.患者面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)痛，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（√）5.夏季池州地區(qū)常見(jiàn)的真菌感染以白色念珠菌為主。（×）6.急性接觸性皮炎的邊界通常不清楚。（×）7.兒童濕疹的護(hù)理中，避免使用肥皂是關(guān)鍵措施。（√）8.患者出現(xiàn)全身性膿皰，伴高熱，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)。（√）9.光毒性皮炎通常在日曬后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮損。（√）10.急性蕁麻疹伴呼吸困難時(shí)，首選治療是腎上腺素。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述池州地區(qū)夏季常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病及其急診處理原則。2.如何鑒別稻田性皮炎與接觸性皮炎？3.患者出現(xiàn)急性蕁麻疹伴發(fā)熱，應(yīng)如何排查病因？4.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害的急診處理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男，28歲，池州本地人。夏季稻田勞動(dòng)后出現(xiàn)面部、手部紅腫、丘疹、水皰，伴劇烈瘙癢，部分皮損滲出。查體：面部紅斑邊界清楚，手背可見(jiàn)散在水皰。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）急診處理措施有哪些？案例二：患者，女，6歲，池州本地兒童。近1周出現(xiàn)面部、軀干散在紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢，家長(zhǎng)自述曾用“藥膏”涂抹無(wú)效。查體：面部紅斑融合，軀干可見(jiàn)抓痕、滲出。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何鑒別診斷？（3）急診處理措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：池州地區(qū)夏季高溫高濕，蚊蟲(chóng)叮咬、食物及藥物過(guò)敏易引發(fā)蕁麻疹。濕疹、皮炎相對(duì)少見(jiàn)，膿皰瘡多見(jiàn)于兒童。2.B-解析：突發(fā)性全身性瘙癢、風(fēng)團(tuán)伴發(fā)熱是典型蕁麻疹表現(xiàn)，若伴呼吸困難需警惕嚴(yán)重蕁麻疹（過(guò)敏性休克）。3.C-解析：急性蕁麻疹伴呼吸困難需立即使用腎上腺素?fù)尵?，氫化可的松、西替利嗪、夫西地酸均不適用于急救。4.C-解析：稻田性皮炎由水生植物中的刺激物引起，表現(xiàn)為水皰性皮炎，與接觸性皮炎（接觸化學(xué)品）不同。5.C-解析：面部邊界清楚的紅斑、丘疹伴滲出是接觸性皮炎典型表現(xiàn)，紅斑狼瘡多為面部蝶形紅斑（邊界模糊）。6.B-解析：兒童濕疹急性期可短期使用激素，但不宜長(zhǎng)期口服抗生素，否則易產(chǎn)生耐藥性。7.B-解析：蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)痛是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，需檢測(cè)ANA抗體確診。8.B-解析：池州地區(qū)夏季濕熱，皮膚癬菌?。ㄈ缱惆_、股癬）高發(fā)，真菌性角膜炎、紅癬、白癬相對(duì)少見(jiàn)。9.A-解析：全身性膿皰伴高熱需警惕敗血癥，膿毒癥可能引發(fā)多器官功能衰竭。10.C-解析：停用可疑過(guò)敏物后需觀察，避免再次接觸，避免使用新的護(hù)膚品加重刺激。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：池州冬季干燥，手足皸裂、凍瘡、口周皮炎常見(jiàn)，面部濕疹相對(duì)少見(jiàn)。2.A、B、C-解析：皮膚壞死性潰瘍伴發(fā)熱需排查血栓性靜脈炎、膿毒癥、結(jié)核性潰瘍，硬皮病通常表現(xiàn)為皮膚硬化。3.A、B、C、D-解析：蕁麻疹誘因多樣，包括食物、藥物、感染、物理因素等。4.A、B、C-解析：兒童濕疹護(hù)理需避免刺激性護(hù)膚品、保濕、防抓，短期激素僅用于急性期控制。5.A、B、C-解析：面部紅斑、丘疹、膿皰伴疼痛可能為膿皰瘡、痤瘡、毛囊炎，皮膚結(jié)核通常表現(xiàn)為邊緣浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)。6.A、B、C-解析：光敏性皮炎由植物、藥物、化妝品引起，與環(huán)境污染關(guān)系不大。7.A、B、C、D-解析：急性接觸性皮炎表現(xiàn)為紅腫、丘疹、水皰、瘙癢、滲出，邊界清楚。8.A、B、D-解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害以蝶形紅斑、光過(guò)敏、手部脫屑性紅斑常見(jiàn)，血管炎結(jié)節(jié)多見(jiàn)于其他疾病。9.A、B、C-解析：皮膚黏膜糜爛、滲出伴發(fā)熱可能為手足口病、皰疹性咽峽炎、大皰性表皮壞死松解癥，接觸性皮炎無(wú)發(fā)熱。10.A、B、C、D-解析：急性蕁麻疹急診處理需停用過(guò)敏物、抗組胺藥、必要時(shí)激素，并監(jiān)測(cè)生命體征。三、判斷題答案與解析1.×-解析：稻田性皮炎治療首選外用糖皮質(zhì)激素或抗真菌藥，口服抗生素?zé)o效。2.×-解析：兒童濕疹急性期可短期使用激素，但需避免長(zhǎng)期使用。3.√-解析：急性蕁麻疹通常在接觸過(guò)敏原后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。4.√-解析：蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)痛是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。5.×-解析：池州地區(qū)夏季真菌感染以紅色毛癬菌為主，白色念珠菌多見(jiàn)于免疫力低下人群。6.×-解析：接觸性皮炎邊界通常清楚，濕疹邊界模糊。7.√-解析：兒童濕疹護(hù)理需避免刺激性護(hù)膚品，保濕是關(guān)鍵。8.√-解析：全身性膿皰伴高熱需立即進(jìn)行血培養(yǎng)排查敗血癥。9.√-解析：光毒性皮炎通常在日曬后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮損。10.√-解析：急性蕁麻疹伴呼吸困難需立即使用腎上腺素?fù)尵?。四、?jiǎn)答題答案與解析1.池州地區(qū)夏季常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病及其急診處理原則-常見(jiàn)疾?。菏n麻疹、光毒性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏。-急診處理原則：（1）停用可疑過(guò)敏物；（2）抗組胺藥（如西替利嗪）；（3）嚴(yán)重者使用糖皮質(zhì)激素或腎上腺素；（4）避免搔抓，防止繼發(fā)感染。2.如何鑒別稻田性皮炎與接觸性皮炎-稻田性皮炎：好發(fā)于稻田勞動(dòng)后，皮損呈水皰性，邊界清楚，伴灼熱感；-接觸性皮炎：皮損形態(tài)多樣（紅斑、丘疹、糜爛），邊界與接觸物一致，伴劇烈瘙癢。3.患者出現(xiàn)急性蕁麻疹伴發(fā)熱，如何排查病因-排查步驟：（1）詢(xún)問(wèn)病史（食物、藥物、感染史）；（2）查體（皮損形態(tài)、分布）；（3）必要時(shí)檢查（血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)）；（4）排除其他疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害的急診處理要點(diǎn)-處理要點(diǎn)：（1）避免日曬，使用遮陽(yáng)霜；（2）抗組胺藥控制瘙癢；（3）嚴(yán)重皮損短期使用激素；（4）監(jiān)測(cè)病情變化，排查內(nèi)臟受累。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）可能的診斷：稻田性皮炎。（2）如何進(jìn)一步確診：檢查皮損分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，排除真菌感染。（3）急診處理措施：-