南京市中醫(yī)院淀粉樣物染色考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.淀粉樣物染色的主要染色劑是？A.蘇木精-伊紅（H&E）B.甲基綠-派若寧（MGP）C.亮綠-普魯士藍D.銀染法2.在病理診斷中，淀粉樣物最常出現(xiàn)在哪種疾病中？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性骨髓瘤C.免疫球蛋白輕鏈淀粉樣變性D.甲狀腺功能亢進3.淀粉樣物的主要成分是？A.蛋白質(zhì)和脂質(zhì)B.蛋白質(zhì)和碳水化合物C.脂質(zhì)和糖類D.糖蛋白和脂蛋白4.淀粉樣物在HE染色中的特點是什么？A.藍色或紫紅色，呈均質(zhì)狀B.紅色或黃色，呈顆粒狀C.灰色或無色，呈細絲狀D.綠色或棕色，呈團塊狀5.以下哪種情況不會出現(xiàn)淀粉樣物沉積？A.阿爾茨海默病B.甲狀腺髓樣癌C.淀粉樣多發(fā)性神經(jīng)病D.慢性炎癥性皮膚病6.淀粉樣物在免疫組化中常用的標志物是？A.CD3B.CD20C.Kappa/Lambda輕鏈D.Aβ（淀粉樣蛋白β）7.淀粉樣物在電鏡下的形態(tài)是？A.粗大的纖維狀結(jié)構(gòu)B.細小的顆粒狀結(jié)構(gòu)C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.塊狀結(jié)構(gòu)8.淀粉樣物沉積的機制與以下哪項有關(guān)？A.免疫系統(tǒng)功能亢進B.免疫系統(tǒng)功能低下C.蛋白質(zhì)異常折疊D.淋巴細胞浸潤9.淀粉樣物在皮膚中的沉積通常與哪種疾病相關(guān)？A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.黏液性水腫C.皮膚淀粉樣變D.皮膚淋巴細胞瘤10.淀粉樣物染色在臨床診斷中的主要價值是？A.區(qū)分炎癥與腫瘤B.識別感染性病變C.診斷淀粉樣病變D.判斷腫瘤分化程度二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.淀粉樣物染色的方法包括？A.甲基綠-派若寧法B.銀染法C.免疫組化法D.特殊染色法2.淀粉樣物沉積的部位可能包括？A.皮膚B.腎臟C.心臟D.腦部3.與淀粉樣物相關(guān)的疾病有？A.免疫球蛋白輕鏈淀粉樣變性B.阿爾茨海默病C.甲狀腺髓樣癌D.馬凡綜合征4.淀粉樣物染色的質(zhì)量控制包括？A.使用已知陽性對照B.使用已知陰性對照C.定期評估染色效果D.調(diào)整染色時間5.淀粉樣物在組織學中的特點有？A.嗜堿性B.均質(zhì)狀C.無結(jié)構(gòu)性D.可被淀粉酶消化6.淀粉樣物沉積的病理意義包括？A.組織纖維化B.器官功能損害C.免疫反應(yīng)增強D.腫瘤發(fā)生7.淀粉樣物染色在鑒別診斷中的作用是？A.與結(jié)節(jié)性病變區(qū)分B.與炎癥性病變區(qū)分C.與腫瘤性病變區(qū)分D.與血管病變區(qū)分8.淀粉樣物在電鏡下的特征有？A.直徑約7-10nm的纖維B.染色質(zhì)樣結(jié)構(gòu)C.糖原樣沉積D.粗細不均的條帶9.淀粉樣物沉積的機制與以下哪些因素有關(guān)？A.免疫異常B.蛋白質(zhì)加工障礙C.氧化應(yīng)激D.激素水平變化10.淀粉樣物染色在臨床中的應(yīng)用包括？A.早期診斷B.預(yù)后評估C.治療監(jiān)測D.分子分型三、判斷題（每題2分，共10題）1.淀粉樣物染色只能在顯微鏡下觀察。2.淀粉樣物沉積在所有組織中都是病理性的。3.淀粉樣物染色需要特殊的染色劑和方法。4.淀粉樣物在HE染色中呈藍色或紫紅色。5.淀粉樣物沉積與年齡無關(guān)。6.淀粉樣物染色可以用于鑒別診斷腫瘤與非腫瘤病變。7.淀粉樣物在免疫組化中常使用Aβ標志物。8.淀粉樣物沉積是正常衰老過程中的現(xiàn)象。9.淀粉樣物染色在腎臟病變中具有重要價值。10.淀粉樣物染色需要與炎癥反應(yīng)區(qū)分。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述淀粉樣物染色的原理和方法。2.列舉三種常見的淀粉樣物相關(guān)疾病。3.淀粉樣物染色在臨床診斷中的意義是什么？4.如何避免淀粉樣物染色中的假陽性或假陰性結(jié)果？五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細描述淀粉樣物沉積的病理機制及其臨床意義。2.結(jié)合南京市中醫(yī)院的實際病例，分析淀粉樣物染色在診斷中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單項選擇題答案1.B甲基綠-派若寧（MGP）是淀粉樣物染色的經(jīng)典方法。2.C免疫球蛋白輕鏈淀粉樣變性是淀粉樣物沉積的常見原因。3.B淀粉樣物主要由β-淀粉樣蛋白和糖蛋白構(gòu)成。4.A淀粉樣物在HE染色中呈藍色或紫紅色，呈均質(zhì)狀。5.D淀粉樣物沉積與慢性炎癥無關(guān)。6.DAβ是阿爾茨海默病中淀粉樣物的標志物。7.A電鏡下淀粉樣物呈粗大的纖維狀結(jié)構(gòu)。8.C蛋白質(zhì)異常折疊是淀粉樣物沉積的核心機制。9.C皮膚淀粉樣變是淀粉樣物在皮膚中的典型表現(xiàn)。10.C淀粉樣物染色是診斷淀粉樣病變的關(guān)鍵方法。二、多項選擇題答案1.ABCD甲基綠-派若寧法、銀染法、免疫組化法、特殊染色法均可用于淀粉樣物染色。2.ABCD淀粉樣物可沉積于皮膚、腎臟、心臟、腦部等部位。3.ABC免疫球蛋白輕鏈淀粉樣變性、阿爾茨海默病、甲狀腺髓樣癌與淀粉樣物相關(guān)。4.ABCD使用陽性/陰性對照、定期評估、調(diào)整染色時間可提高染色質(zhì)量。5.ABC淀粉樣物呈嗜堿性、均質(zhì)狀、無結(jié)構(gòu)性，不可被淀粉酶消化。6.ABCD淀粉樣物可導(dǎo)致組織纖維化、器官功能損害、免疫反應(yīng)增強、腫瘤發(fā)生。7.ABCD可與結(jié)節(jié)性、炎癥性、腫瘤性、血管病變區(qū)分。8.AD電鏡下淀粉樣物呈7-10nm纖維，染色質(zhì)樣結(jié)構(gòu)。9.ABC免疫異常、蛋白質(zhì)加工障礙、氧化應(yīng)激與淀粉樣物沉積有關(guān)。10.ABCD淀粉樣物染色可用于早期診斷、預(yù)后評估、治療監(jiān)測、分子分型。三、判斷題答案1.×淀粉樣物沉積在光鏡和電鏡下均可觀察。2.×淀粉樣物沉積在某些情況下可能是生理性的（如皮膚）。3.√淀粉樣物染色需要特殊染色劑（如MGP或銀染）。4.√淀粉樣物在HE染色中呈藍色或紫紅色。5.×淀粉樣物沉積與年齡相關(guān)（如老化）。6.√淀粉樣物染色可輔助鑒別診斷。7.√Aβ是淀粉樣物的主要標志物。8.×淀粉樣物沉積是病理性的，非正常衰老過程。9.√淀粉樣物沉積在腎臟病變中常見（如淀粉樣腎?。?。10.√淀粉樣物染色需與炎癥反應(yīng)區(qū)分。四、簡答題答案1.淀粉樣物染色的原理和方法：淀粉樣物主要由β-淀粉樣蛋白和糖蛋白構(gòu)成，具有特殊的染色特性。常用方法包括：-甲基綠-派若寧法：淀粉樣物呈藍綠色，背景淡染。-銀染法：淀粉樣物呈黑色或深褐色，適用于弱陽性病例。-免疫組化法：使用Aβ、Kappa/Lambda等抗體檢測。染色前需固定組織，避免使用過酸或過堿的固定液，以免破壞淀粉樣物結(jié)構(gòu)。2.三種常見的淀粉樣物相關(guān)疾?。?免疫球蛋白輕鏈淀粉樣變性：多發(fā)性骨髓瘤的并發(fā)癥。-阿爾茨海默病：腦部淀粉樣斑塊沉積。-甲狀腺髓樣癌：淀粉樣物沉積于腫瘤間質(zhì)。3.淀粉樣物染色在臨床診斷中的意義：-鑒別診斷：區(qū)分腫瘤與非腫瘤病變（如結(jié)節(jié)性病變）。-早期診斷：發(fā)現(xiàn)亞臨床階段的淀粉樣病變。-預(yù)后評估：淀粉樣物沉積程度與疾病進展相關(guān)。-治療監(jiān)測：評估治療效果（如輕鏈淀粉樣變性）。4.避免假陽性/假陰性的方法：-使用已知陽性/陰性對照。-優(yōu)化染色條件（如pH值、孵育時間）。-避免過度固定或脫水。-結(jié)合臨床病史綜合判斷。五、論述題答案1.淀粉樣物沉積的病理機制及臨床意義：機制：淀粉樣物主要由前體蛋白（APP）裂解產(chǎn)生的β-淀粉樣蛋白（Aβ）異常折疊形成。Aβ在細胞外聚集，形成纖維狀沉積，伴隨糖蛋白（如載脂蛋白AⅠ）參與。機制涉及：-生成過多：APP代謝異常（如BACE1酶活性增高）。-清除障礙：受體介導(dǎo)的清除途徑缺陷（如LRP1）。臨床意義：-器官損害：淀粉樣物沉積于腎臟（腎?。⑿呐K（心衰）、皮膚（淀粉樣變）。-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊柎暮Ｄ≈械腁β斑塊與認知障礙相關(guān)。-腫瘤相關(guān)性：髓樣腫瘤的淀粉樣物沉積提示預(yù)后較好。2.淀粉樣物染色在南京市中醫(yī)院的應(yīng)用價值：南京市中醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，接診大量老年病及風濕免疫病患者。淀粉樣物染色在以下場景具有重要價值：-風濕免疫科：輕鏈淀粉樣變性（AL型）的確診需結(jié)合免疫組化（Lambda