池州市人民醫(yī)院移植病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.移植病理診斷中，最常用的免疫組化標(biāo)記物是？A.CD3B.CD20C.CD34D.CD1382.肝移植術(shù)后膽汁淤積性肝炎的病理特征不包括？A.小葉中心壞死B.毛細(xì)血管膽栓C.肝竇擴(kuò)張D.漢坦病毒包膜3.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的病理分期是？A.0級(jí)B.I級(jí)C.II級(jí)D.III級(jí)4.心臟移植術(shù)后移植物血管病變的主要病理改變是？A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化C.脂肪沉積D.炎癥細(xì)胞聚集5.肺移植術(shù)后支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病理原因是？A.感染B.免疫抑制C.氣道炎癥D.肺實(shí)質(zhì)纖維化6.胰腺移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理特征不包括？A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.胰腺實(shí)質(zhì)壞死D.脂肪變性7.移植病理診斷中，最可靠的病毒包涵體標(biāo)記物是？A.HE染色B.免疫組化C.免疫熒光D.電子顯微鏡8.腎移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征不包括？A.腎小管萎縮B.腎間質(zhì)纖維化C.腎血管內(nèi)膜增生D.病毒包涵體9.心臟移植術(shù)后移植物心內(nèi)膜纖維化（GF）的典型表現(xiàn)是？A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.心內(nèi)膜增厚C.脂肪沉積D.血栓形成10.肺移植術(shù)后嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)最常見(jiàn)于？A.慢性排斥反應(yīng)B.急性排斥反應(yīng)C.感染D.免疫抑制藥物副作用二、多選題（每題3分，共10題）1.肝移植術(shù)后膽汁淤積性肝炎的病理診斷依據(jù)包括？A.小葉中心壞死B.毛細(xì)血管膽栓C.肝竇擴(kuò)張D.漢坦病毒包膜2.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理分期包括？A.0級(jí)B.I級(jí)C.II級(jí)D.III級(jí)3.心臟移植術(shù)后移植物血管病變的病理特征包括？A.動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化B.動(dòng)脈中層增生C.動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積D.動(dòng)脈內(nèi)膜出血4.肺移植術(shù)后支氣管擴(kuò)張的病理原因包括？A.感染B.免疫抑制C.氣道炎癥D.肺實(shí)質(zhì)纖維化5.胰腺移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理特征包括？A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.胰腺實(shí)質(zhì)壞死D.胰腺淀粉樣變6.移植病理診斷中，常見(jiàn)的病毒包涵體包括？A.巨細(xì)胞病毒B.EB病毒C.人乳頭瘤病毒D.漢坦病毒7.腎移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征包括？A.腎小管萎縮B.腎間質(zhì)纖維化C.腎血管內(nèi)膜增生D.腎盂積水8.心臟移植術(shù)后移植物心內(nèi)膜纖維化的分級(jí)包括？A.0級(jí)B.I級(jí)C.II級(jí)D.III級(jí)9.肺移植術(shù)后嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的病理表現(xiàn)包括？A.氣道炎癥B.肺泡嗜酸性粒細(xì)胞聚集C.肺間質(zhì)纖維化D.肺泡巨噬細(xì)胞增生10.胰腺移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征包括？A.胰腺實(shí)質(zhì)萎縮B.胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.胰腺間質(zhì)纖維化D.胰腺淀粉樣變?nèi)⑴袛囝}（每題1分，共10題）1.肝移植術(shù)后膽汁淤積性肝炎的病理特征主要是小葉中心壞死和毛細(xì)血管膽栓。（√）2.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理分期不包括0級(jí)。（×）3.心臟移植術(shù)后移植物血管病變的主要病理改變是動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化。（√）4.肺移植術(shù)后支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病理原因是感染。（×）5.胰腺移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理特征不包括胰腺淀粉樣變。（√）6.移植病理診斷中，最可靠的病毒包涵體標(biāo)記物是HE染色。（×）7.腎移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征不包括腎盂積水。（√）8.心臟移植術(shù)后移植物心內(nèi)膜纖維化的典型表現(xiàn)是心內(nèi)膜增厚。（√）9.肺移植術(shù)后嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)最常見(jiàn)于慢性排斥反應(yīng)。（×）10.胰腺移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征不包括胰腺淀粉樣變。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肝移植術(shù)后膽汁淤積性肝炎的病理診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理分期及主要特征。3.簡(jiǎn)述心臟移植術(shù)后移植物血管病變的病理表現(xiàn)及臨床意義。4.簡(jiǎn)述肺移植術(shù)后支氣管擴(kuò)張的病理原因及診斷依據(jù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合池州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述移植病理診斷在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合近年來(lái)的研究進(jìn)展，論述移植病理診斷面臨的挑戰(zhàn)及未來(lái)發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：CD3是T淋巴細(xì)胞的特異性標(biāo)記物，在移植病理診斷中常用于檢測(cè)T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，是急性排斥反應(yīng)的重要指標(biāo)。2.D解析：膽汁淤積性肝炎的病理特征包括小葉中心壞死、毛細(xì)血管膽栓和肝竇擴(kuò)張，而漢坦病毒包膜與膽汁淤積性肝炎無(wú)關(guān)。3.B解析：腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的病理分期是I級(jí)，表現(xiàn)為間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)和腎小管損傷。4.B解析：心臟移植術(shù)后移植物血管病變的主要病理改變是動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化，表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚和管腔狹窄。5.C解析：肺移植術(shù)后支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病理原因是氣道炎癥，導(dǎo)致氣道壁增厚和管腔擴(kuò)張。6.D解析：胰腺移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理特征包括淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張和胰腺實(shí)質(zhì)壞死，而脂肪變性并非典型表現(xiàn)。7.C解析：免疫熒光是檢測(cè)病毒包涵體的常用方法，可以特異性識(shí)別病毒抗原。8.D解析：腎移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征包括腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化和腎血管內(nèi)膜增生，而病毒包涵體并非典型表現(xiàn)。9.B解析：心臟移植術(shù)后移植物心內(nèi)膜纖維化的典型表現(xiàn)是心內(nèi)膜增厚和纖維化。10.A解析：肺移植術(shù)后嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)最常見(jiàn)于慢性排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為氣道和肺泡嗜酸性粒細(xì)胞聚集。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肝移植術(shù)后膽汁淤積性肝炎的病理診斷依據(jù)包括小葉中心壞死、毛細(xì)血管膽栓和肝竇擴(kuò)張，而漢坦病毒包膜與膽汁淤積性肝炎無(wú)關(guān)。2.A、B、C、D解析：腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理分期包括0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)和III級(jí)，不同分期具有不同的病理特征。3.A、B、C解析：心臟移植術(shù)后移植物血管病變的病理特征包括動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化、動(dòng)脈中層增生和動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，而動(dòng)脈內(nèi)膜出血并非典型表現(xiàn)。4.A、B、C、D解析：肺移植術(shù)后支氣管擴(kuò)張的病理原因包括感染、免疫抑制、氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)纖維化。5.A、B、C解析：胰腺移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理特征包括淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張和胰腺實(shí)質(zhì)壞死，而胰腺淀粉樣變并非典型表現(xiàn)。6.A、B解析：移植病理診斷中，常見(jiàn)的病毒包涵體包括巨細(xì)胞病毒和EB病毒，而人乳頭瘤病毒和漢坦病毒較少見(jiàn)。7.A、B、C解析：腎移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征包括腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化和腎血管內(nèi)膜增生，而腎盂積水并非典型表現(xiàn)。8.A、B、C、D解析：心臟移植術(shù)后移植物心內(nèi)膜纖維化的分級(jí)包括0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)和III級(jí)，不同分級(jí)具有不同的病理特征。9.A、B、C解析：肺移植術(shù)后嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的病理表現(xiàn)包括氣道炎癥、肺泡嗜酸性粒細(xì)胞聚集和肺間質(zhì)纖維化，而肺泡巨噬細(xì)胞增生并非典型表現(xiàn)。10.A、C解析：胰腺移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征包括胰腺實(shí)質(zhì)萎縮和胰腺間質(zhì)纖維化，而胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張和胰腺淀粉樣變并非典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：肝移植術(shù)后膽汁淤積性肝炎的病理特征主要是小葉中心壞死和毛細(xì)血管膽栓。2.×解析：腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理分期包括0級(jí)至III級(jí)，0級(jí)表示無(wú)排斥反應(yīng)。3.√解析：心臟移植術(shù)后移植物血管病變的主要病理改變是動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化。4.×解析：肺移植術(shù)后支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病理原因是氣道炎癥，而非感染。5.√解析：胰腺移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理特征不包括胰腺淀粉樣變。6.×解析：免疫熒光是檢測(cè)病毒包涵體的常用方法，而HE染色主要用于觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)。7.√解析：腎移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征不包括腎盂積水。8.√解析：心臟移植術(shù)后移植物心內(nèi)膜纖維化的典型表現(xiàn)是心內(nèi)膜增厚。9.×解析：肺移植術(shù)后嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)最常見(jiàn)于慢性排斥反應(yīng)，而非急性排斥反應(yīng)。10.×解析：胰腺移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征包括胰腺淀粉樣變。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝移植術(shù)后膽汁淤積性肝炎的病理診斷要點(diǎn)-小葉中心壞死：表現(xiàn)為肝細(xì)胞氣球樣變和小葉中心壞死。-毛細(xì)血管膽栓：肝竇內(nèi)可見(jiàn)膽栓，提示膽汁淤積。-肝竇擴(kuò)張：肝竇內(nèi)充滿單核細(xì)胞，導(dǎo)致肝竇擴(kuò)張。-免疫組化：CD68陽(yáng)性細(xì)胞增多，提示巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。2.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理分期及主要特征-0級(jí)：無(wú)排斥反應(yīng)。-I級(jí)：間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)和腎小管損傷。-II級(jí)：間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)、腎小管損傷和微血栓形成。-III級(jí)：間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)、腎小管損傷、微血栓形成和血管炎。3.心臟移植術(shù)后移植物血管病變的病理表現(xiàn)及臨床意義-病理表現(xiàn)：動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化、動(dòng)脈中層增生和動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積。-臨床意義：導(dǎo)致移植物血管狹窄，影響移植物功能。4.肺移植術(shù)后支氣管擴(kuò)張的病理原因及診斷依據(jù)-病理原因：感染、免疫抑制、氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)纖維化。-診斷依據(jù)：氣道壁增厚、管腔擴(kuò)張和肺泡嗜酸性粒細(xì)胞聚集。五、論述題答案與解析1.結(jié)合池州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述移植病理診斷在臨床中的應(yīng)用價(jià)值池州市人民醫(yī)院作為池州市唯一的移植中心，移植病理診斷在臨床中具有重要應(yīng)用價(jià)值。-急性排斥反應(yīng)的早期診斷：通過(guò)病理檢查可以早期識(shí)別急性排斥反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整免疫抑制方案，減少移植物損傷。-感染性疾病的鑒別診斷：移植患者易發(fā)生感染，病理檢查可以幫助鑒別病毒性、細(xì)菌性或真菌性感染。-慢性排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)：通過(guò)長(zhǎng)期病理監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性排斥反應(yīng)的早期變化，延緩移植物功能喪失。-移植后并發(fā)癥的評(píng)估：如膽道并發(fā)癥、血管病變等，病理檢查可以提供診斷依據(jù)。2.結(jié)合近年來(lái)的研究進(jìn)展，論述移植病理診斷面臨的挑戰(zhàn)及未來(lái)發(fā)展方向-挑戰(zhàn)：-免疫抑制藥物的副作用：免疫抑制藥物可能導(dǎo)致病理改變復(fù)雜化，增加診斷難度。-病毒感染的檢測(cè)：新型病毒和耐