杭州市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.杭州市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科常用的一種放射性藥物是：A.1?F-FDGB.111In-DTPAC.??mTc-MDPD.12?I-奧曲肽E.131I-碘化鈉2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，首選的放射性碘治療劑是：A.12?IB.131IC.13?ID.13?IE.13?I3.下列哪項(xiàng)是骨掃描的典型表現(xiàn)：A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.肺部結(jié)節(jié)C.脊柱均勻性放射性增高D.膀胱放射性濃聚E.肝臟放射性分布不均4.在核醫(yī)學(xué)治療中，關(guān)于劑量計(jì)算的描述，以下正確的是：A.治療劑量?jī)H與患者年齡有關(guān)B.劑量計(jì)算需考慮患者體重和代謝率C.劑量單位為MBq/hD.劑量計(jì)算無(wú)需考慮周?chē)h(huán)境輻射防護(hù)E.劑量計(jì)算僅適用于131I治療5.以下哪種情況適合進(jìn)行門(mén)控血池顯像：A.心力衰竭B.肺栓塞C.腦卒中D.肝硬化E.腎功能衰竭6.111In-DTPA顯像主要用于：A.甲狀腺疾病B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.腎上腺疾病D.淋巴系統(tǒng)顯像E.肺部疾病7.放射性藥物給藥途徑中，哪項(xiàng)屬于經(jīng)皮給藥：A.靜脈注射B.皮下注射C.口服D.放射性碘舌下含服E.肌肉注射8.以下哪種情況需特別注意放射性藥物的內(nèi)照射防護(hù)：A.1?F-FDGPET/CT檢查B.111In-DTPA顯像C.??mTc-MDP骨掃描D.131I治療E.12?I-奧曲肽顯像9.核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中，SPECT與PET的主要區(qū)別在于：A.分辨率B.時(shí)空分辨率C.能量分辨率D.信號(hào)采集方式E.圖像重建算法10.以下哪項(xiàng)是放射性藥物制備的基本要求：A.放射性核素純度≥95%B.放射性藥物半衰期越長(zhǎng)越好C.制備過(guò)程無(wú)需嚴(yán)格無(wú)菌操作D.放射性藥物劑量?jī)H由廠家決定E.制備過(guò)程無(wú)需考慮患者防護(hù)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括：A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑E.糖皮質(zhì)激素2.骨掃描的典型陽(yáng)性表現(xiàn)可見(jiàn)于：A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨折愈合期C.軟組織腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.感染性骨髓炎E.正常骨骼生理性濃聚3.核醫(yī)學(xué)治療中，關(guān)于放射性碘治療的描述，以下正確的是：A.適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.適用于甲狀腺癌術(shù)后殘留灶C.治療劑量需根據(jù)患者體重計(jì)算D.治療后需限制碘攝入E.治療后需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能4.心肌灌注顯像的適應(yīng)癥包括：A.冠心病診斷B.心肌存活性評(píng)估C.心肌梗死面積判斷D.心臟移植術(shù)后監(jiān)測(cè)E.肺部疾病鑒別診斷5.放射性藥物的內(nèi)照射防護(hù)措施包括：A.嚴(yán)格操作規(guī)程B.使用鉛屏蔽C.加強(qiáng)通風(fēng)D.定期監(jiān)測(cè)工作人員劑量E.患者治療后短期隔離三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.1?F-FDGPET/CT檢查前需禁食12小時(shí)。（）2.111In-DTPA顯像主要用于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移檢測(cè)。（）3.放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，患者需終身服用左甲狀腺素鈉。（）4.骨掃描的典型表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。（）5.門(mén)控血池顯像主要用于評(píng)估心臟收縮功能。（）6.12?I-奧曲肽顯像主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷。（）7.放射性藥物的內(nèi)照射防護(hù)主要依靠距離防護(hù)。（）8.核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中，SPECT的時(shí)空分辨率高于PET。（）9.放射性藥物制備過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。（）10.放射性碘治療甲狀腺癌術(shù)后殘留灶需根據(jù)碘攝取率調(diào)整劑量。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療原理及注意事項(xiàng)。2.骨掃描的典型陽(yáng)性表現(xiàn)有哪些？如何鑒別假陽(yáng)性？3.心肌灌注顯像的檢查流程及臨床應(yīng)用價(jià)值。4.放射性藥物的內(nèi)照射防護(hù)措施有哪些？如何評(píng)估防護(hù)效果？5.111In-DTPA顯像的適應(yīng)癥及圖像判讀要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合杭州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述核醫(yī)學(xué)在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。2.分析核醫(yī)學(xué)在腫瘤診斷與治療中的優(yōu)勢(shì)與局限性，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：杭州市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科常用的放射性藥物包括??mTc-MDP（骨掃描）、1?F-FDG（PET/CT）、111In-DTPA（顯像）等。??mTc-MDP主要用于骨轉(zhuǎn)移瘤和骨代謝疾病檢測(cè)，符合臨床需求。2.B解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要藥物是131I，通過(guò)選擇性破壞甲狀腺組織，達(dá)到治療目的。12?I主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療。3.C解析：骨掃描的典型表現(xiàn)為脊柱均勻性放射性增高，常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松或骨轉(zhuǎn)移瘤。其他選項(xiàng)如甲狀腺結(jié)節(jié)、肺部結(jié)節(jié)等不屬于骨掃描典型表現(xiàn)。4.B解析：放射性藥物劑量計(jì)算需綜合考慮患者體重、代謝率、病灶大小等因素。劑量單位通常為MBq，而非MBq/h。5.A解析：門(mén)控血池顯像主要用于評(píng)估心臟收縮功能，如心力衰竭、心肌梗死等。其他選項(xiàng)如肺栓塞、腦卒中等不適用此技術(shù)。6.D解析：111In-DTPA主要用于淋巴系統(tǒng)顯像，如惡性淋巴瘤、腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移等。其他選項(xiàng)如甲狀腺疾病、骨轉(zhuǎn)移瘤等不適用此藥物。7.D解析：放射性碘舌下含服屬于經(jīng)皮給藥，其他選項(xiàng)如靜脈注射、皮下注射等屬于經(jīng)血管給藥。8.D解析：131I治療甲狀腺癌術(shù)后殘留灶時(shí)，患者體內(nèi)放射性碘含量較高，需特別注意內(nèi)照射防護(hù)。其他選項(xiàng)如1?F-FDGPET/CT檢查等內(nèi)照射風(fēng)險(xiǎn)較低。9.B解析：SPECT與PET的主要區(qū)別在于時(shí)空分辨率，SPECT的時(shí)空分辨率低于PET。其他選項(xiàng)如分辨率、能量分辨率等均有差異。10.A解析：放射性藥物制備的基本要求包括放射性核素純度≥95%，以確保療效。其他選項(xiàng)如半衰期、無(wú)菌操作等均有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療和β受體阻滯劑。糖皮質(zhì)激素不作為常規(guī)治療手段。2.A,B,C,D解析：骨掃描的典型陽(yáng)性表現(xiàn)包括骨轉(zhuǎn)移瘤、骨折愈合期、軟組織腫瘤骨轉(zhuǎn)移、感染性骨髓炎。正常骨骼生理性濃聚不屬于陽(yáng)性表現(xiàn)。3.A,B,C,D,E解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺癌術(shù)后殘留灶，需根據(jù)患者體重計(jì)算劑量，治療后限制碘攝入，并長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能。4.A,B,C,D解析：心肌灌注顯像主要用于冠心病診斷、心肌存活性評(píng)估、心肌梗死面積判斷、心臟移植術(shù)后監(jiān)測(cè)。肺部疾病鑒別診斷不適用此技術(shù)。5.A,B,C,D,E解析：放射性藥物的內(nèi)照射防護(hù)措施包括嚴(yán)格操作規(guī)程、使用鉛屏蔽、加強(qiáng)通風(fēng)、定期監(jiān)測(cè)工作人員劑量、患者治療后短期隔離。三、判斷題答案與解析1.×解析：1?F-FDGPET/CT檢查前需禁食6小時(shí)，而非12小時(shí)。2.√解析：111In-DTPA顯像主要用于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移檢測(cè)，尤其是淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。3.√解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，部分患者需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉以維持正常甲狀腺功能。4.√解析：骨掃描的典型表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”（放射性增高）和“冷結(jié)節(jié)”（放射性稀疏）。5.√解析：門(mén)控血池顯像主要用于評(píng)估心臟收縮功能，如射血分?jǐn)?shù)等。6.√解析：12?I-奧曲肽顯像主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤等。7.√解析：放射性藥物的內(nèi)照射防護(hù)主要依靠距離防護(hù)，即增加操作距離。8.×解析：PET的時(shí)空分辨率高于SPECT。SPECT的時(shí)空分辨率較低，但價(jià)格相對(duì)較低。9.√解析：放射性藥物制備過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。10.√解析：放射性碘治療甲狀腺癌術(shù)后殘留灶需根據(jù)碘攝取率調(diào)整劑量，以確保治療效果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療原理及注意事項(xiàng)解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原理是通過(guò)碘攝取機(jī)制，選擇性破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌。注意事項(xiàng)包括：①治療前需評(píng)估患者甲狀腺功能；②治療劑量需根據(jù)患者體重和甲狀腺大小計(jì)算；③治療后需限制碘攝入；④治療后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和放射性碘殘留；⑤孕婦和哺乳期婦女禁用。2.骨掃描的典型陽(yáng)性表現(xiàn)及鑒別方法解析：骨掃描的典型陽(yáng)性表現(xiàn)包括“熱結(jié)節(jié)”（放射性增高）和“冷結(jié)節(jié)”（放射性稀疏）。鑒別方法包括：①結(jié)合臨床病史，如骨折愈合期、感染性骨髓炎等；②動(dòng)態(tài)觀察放射性變化；③結(jié)合其他影像學(xué)檢查，如CT、MRI等。3.心肌灌注顯像的檢查流程及臨床應(yīng)用價(jià)值解析：檢查流程包括：①藥物負(fù)荷試驗(yàn)（如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或藥物負(fù)荷）；②靜脈注射顯像劑（如??mTc-MIBI）；③SPECT采集圖像；④圖像重建和分析。臨床應(yīng)用價(jià)值包括：①冠心病診斷；②心肌存活性評(píng)估；③治療效果監(jiān)測(cè)。4.放射性藥物的內(nèi)照射防護(hù)措施及評(píng)估方法解析：防護(hù)措施包括：①?lài)?yán)格操作規(guī)程；②使用鉛屏蔽；③加強(qiáng)通風(fēng)；④定期監(jiān)測(cè)工作人員劑量；⑤患者治療后短期隔離。評(píng)估方法包括：①個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；②環(huán)境劑量監(jiān)測(cè)；③防護(hù)設(shè)施檢查。5.111In-DTPA顯像的適應(yīng)癥及圖像判讀要點(diǎn)解析：適應(yīng)癥包括：①惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移檢測(cè)；②淋巴系統(tǒng)顯像；③炎癥性疾病的檢測(cè)。圖像判讀要點(diǎn)包括：①觀察放射性分布是否均勻；②結(jié)合臨床病史，如腫瘤轉(zhuǎn)移等；③動(dòng)態(tài)觀察放射性變化。五、論述題答案與解析1.核醫(yī)學(xué)在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)解析：杭州市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用現(xiàn)狀包括：①放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥；②甲狀腺癌術(shù)后殘留灶的檢測(cè)；③甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別。發(fā)展趨勢(shì)包括：①聯(lián)