萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科年度綜合能力評(píng)估一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)高發(fā)鼻咽癌，其最主要的致病因素是？A.EB病毒感染B.吸煙C.空氣污染D.遺傳因素2.患者因突發(fā)耳痛、聽力下降就診，耳鏡檢查見鼓膜內(nèi)陷，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.急性中耳炎B.耳硬化癥C.腫瘤性病變D.外耳道異物3.萍鄉(xiāng)某患者因喉部異物感、聲音嘶啞就診，間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶固定，應(yīng)高度懷疑？A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.聲帶癌D.喉結(jié)核4.診斷慢性阻塞性鼻竇炎（COPD）時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具有特異性？A.鼻內(nèi)鏡檢查B.CT掃描C.鼻竇CT高分辨率成像D.鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)5.對(duì)于萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的過敏性鼻炎患者，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑B.抗組胺藥C.鼻用減充血?jiǎng)〥.免疫療法6.耳鳴患者進(jìn)行聽力測(cè)試時(shí)，發(fā)現(xiàn)純音聽閾圖呈"傾斜型"下降，提示可能存在？A.神經(jīng)性聽力損失B.傳導(dǎo)性聽力損失C.混合性聽力損失D.耳鳴伴隨聽力下降7.患者因咽喉腫痛、發(fā)熱就診，查體發(fā)現(xiàn)扁桃體II度腫大，表面有黃色膿點(diǎn)，應(yīng)首選的治療是？A.抗生素治療B.冷敷C.口服止痛藥D.扁桃體切除術(shù)8.鼻內(nèi)鏡下見鼻中隔偏曲導(dǎo)致中鼻道狹窄，患者出現(xiàn)鼻塞，應(yīng)采取的治療方法是？A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.鼻中隔黏膜下矯正術(shù)C.鼻竇手術(shù)D.鼻腔填塞9.患者因突發(fā)聲音嘶啞、呼吸不暢就診，檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)厭紅腫，應(yīng)緊急處理的是？A.靜脈輸液B.氣管切開C.抗生素治療D.氣管插管10.耳源性眩暈最常見的病因是？A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）C.前庭神經(jīng)炎D.耳硬化癥11.萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童常見的扁桃體反復(fù)發(fā)炎，若每年發(fā)作≥7次，建議的治療方案是？A.抗生素預(yù)防性治療B.扁桃體切除術(shù)C.免疫增強(qiáng)劑D.觀察隨訪12.鼻內(nèi)鏡下見下鼻甲黏膜蒼白、水腫，患者主訴鼻塞，應(yīng)首先考慮？A.過敏性鼻炎B.慢性鼻竇炎C.鼻中隔偏曲D.肥厚性鼻炎13.患者因鼻出血急診，出血點(diǎn)位于中鼻道前方，最可能損傷的血管是？A.舌腭動(dòng)脈B.上頜動(dòng)脈C.面動(dòng)脈D.咽動(dòng)脈14.聲帶息肉與聲帶小結(jié)的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)聲改變B.病理形態(tài)C.病程長(zhǎng)短D.治療方法15.慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤時(shí)，CT表現(xiàn)最特征性的是？A.鼓室硬化B.骨壁破壞C.膠耳形成D.鼓膜增厚16.鼻腔黏液纖毛清除功能障礙最常見的病因是？A.感染B.環(huán)境污染C.免疫缺陷D.遺傳因素17.耳鳴患者進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試，結(jié)果為A型曲線，提示？A.中耳傳導(dǎo)正常B.中耳傳導(dǎo)障礙C.內(nèi)耳功能異常D.聽骨鏈中斷18.患者因喉梗阻癥狀就診，檢查發(fā)現(xiàn)喉腔內(nèi)有新生物，聲帶運(yùn)動(dòng)正常，應(yīng)首先考慮？A.聲帶息肉B.聲帶腫瘤C.喉乳頭狀瘤D.喉部囊腫19.鼻內(nèi)鏡下見鼻腔內(nèi)新生物，表面光滑，活動(dòng)度差，應(yīng)高度懷疑？A.息肉B.腫瘤C.異物D.血管瘤20.耳鳴的鑒別診斷中，需要排除的疾病是？A.耳鳴伴聽力下降B.精神心理因素C.耳源性眩暈D.中耳炎二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.慢性阻塞性鼻竇炎（COPD）的診斷依據(jù)包括？A.鼻塞、流膿涕、嗅覺減退B.鼻內(nèi)鏡下見鼻黏膜水腫、膿性分泌物C.鼻竇CT示鼻竇黏膜增厚、混濁D.鼻竇MRI示鼻竇液平2.急性扁桃體炎的治療措施包括？A.抗生素治療B.冷敷頸部C.口服止痛藥D.扁桃體切除術(shù)3.耳鳴的病因可能包括？A.耳部疾?。ㄖ卸?、內(nèi)耳?。〣.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。犐窠?jīng)瘤）C.心血管疾病（高血壓）D.精神心理因素（焦慮、抑郁）4.鼻中隔偏曲的手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.鼻塞癥狀明顯，影響生活質(zhì)量B.中鼻道狹窄導(dǎo)致慢性鼻竇炎C.鼻中隔偏曲引起鼻出血D.鼻中隔無骨折、無偏曲5.聲帶小結(jié)的臨床表現(xiàn)包括？A.聲音嘶啞，呈間歇性B.聲帶邊緣光滑、對(duì)稱性隆起C.聲門下無病變D.常見于教師、歌手等職業(yè)人群6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.慢性鼻竇炎B.鼻中隔偏曲C.鼻息肉D.鼻出血7.耳源性眩暈的常見病因包括？A.梅尼埃病B.前庭神經(jīng)炎C.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）D.耳硬化癥8.過敏性鼻炎的治療方法包括？A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.免疫療法D.避免過敏原9.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括？A.膿毒血癥B.顱內(nèi)并發(fā)癥（腦膜炎、腦膿腫）C.耳聾D.鼓膜穿孔10.聲帶腫瘤的手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.聲帶癌侵犯聲門下B.聲帶腫瘤引起呼吸困難C.聲帶腫瘤影響發(fā)音功能D.聲帶腫瘤為早期，聲帶運(yùn)動(dòng)正常三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，建議40歲以上人群定期篩查EB病毒抗體。（√）2.急性中耳炎患者應(yīng)避免擤鼻，以免鼓膜穿孔。（√）3.聲帶息肉與聲帶小結(jié)均屬于良性病變，無需手術(shù)治療。（×）4.鼻中隔偏曲必然導(dǎo)致鼻出血。（×）5.梅尼埃病的典型表現(xiàn)是眩暈、聽力下降、耳鳴和耳脹感。（√）6.過敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸花粉、塵螨等過敏原。（√）7.慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤時(shí)，需盡早手術(shù)清除膽脂瘤。（√）8.聲帶小結(jié)常雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)，聲帶息肉常單側(cè)發(fā)生。（√）9.耳鳴患者進(jìn)行聽力測(cè)試時(shí)，純音聽閾圖常呈"V型"下降。（×）10.鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后需定期復(fù)查，防止鼻腔粘連。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述萍鄉(xiāng)地區(qū)鼻咽癌的早期篩查方法。2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？3.耳鳴的鑒別診斷要點(diǎn)是什么？4.聲帶息肉與聲帶小結(jié)的鑒別要點(diǎn)有哪些？5.慢性阻塞性鼻竇炎的治療原則是什么？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)耳鼻喉科常見病特點(diǎn)，論述鼻咽癌的防治策略。2.詳細(xì)說明耳源性眩暈的病因、診斷及治療原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，EB病毒感染是主要致病因素，可通過血清學(xué)檢測(cè)EB病毒抗體進(jìn)行篩查。2.A解析：鼓膜內(nèi)陷提示中耳腔壓力改變，常見于急性中耳炎。耳鏡檢查可明確診斷。3.C解析：聲帶固定提示聲帶癌可能性大，需進(jìn)一步活檢確診。4.C解析：高分辨率鼻竇CT是診斷慢性阻塞性鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示鼻竇黏膜增厚、液平。5.A解析：鼻用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑是治療過敏性鼻炎的一線藥物，可抑制炎癥反應(yīng)。6.A解析：純音聽閾圖呈"傾斜型"下降提示神經(jīng)性聽力損失，如聽神經(jīng)瘤。7.A解析：扁桃體II度腫大伴膿點(diǎn)提示細(xì)菌感染，需抗生素治療。8.B解析：鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻塞時(shí)，首選黏膜下矯正術(shù)，避免鼻腔填塞的副作用。9.D解析：會(huì)厭紅腫提示喉梗阻，需緊急氣管插管解除氣道阻塞。10.A解析：耳源性眩暈最常見的病因是梅尼埃病，表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈伴聽力下降。11.B解析：兒童扁桃體反復(fù)發(fā)炎，每年≥7次，建議行扁桃體切除術(shù)。12.A解析：下鼻甲黏膜蒼白、水腫提示過敏性鼻炎，需抗組胺治療。13.B解析：中鼻道前方出血點(diǎn)常來自上頜動(dòng)脈的蝶腭動(dòng)脈分支。14.B解析：聲帶息肉表現(xiàn)為單側(cè)、光滑、有蒂的隆起；聲帶小結(jié)為雙側(cè)、對(duì)稱性、光滑的突起。15.B解析：慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤時(shí)，CT可見骨壁破壞和強(qiáng)化灶。16.A解析：感染是導(dǎo)致鼻腔黏液纖毛清除功能障礙的最常見原因。17.A解析：A型曲線提示中耳系統(tǒng)正常，B型曲線提示鼓室積液，C型曲線提示中耳壓力異常。18.B解析：聲帶運(yùn)動(dòng)正常提示腫瘤可能性大，需活檢確診。19.B解析：表面光滑、活動(dòng)度差的新生物高度懷疑腫瘤，需進(jìn)一步檢查。20.B解析：精神心理因素可導(dǎo)致耳鳴，但需排除耳源性病變。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：慢性阻塞性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇CT。2.A,C,D解析：急性扁桃體炎需抗生素、止痛藥及手術(shù)干預(yù)。3.A,B,C,D解析：耳鳴的病因多樣，包括耳部、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及精神心理因素。4.A,B,C解析：鼻中隔偏曲的手術(shù)適應(yīng)癥包括鼻塞、鼻竇炎及鼻出血。5.A,B,C,D解析：聲帶小結(jié)表現(xiàn)為聲音嘶啞、聲帶對(duì)稱性隆起，常見于教師等職業(yè)人群。6.A,B,C,D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)癥包括鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉及鼻出血。7.A,B,C,D解析：耳源性眩暈病因多樣，包括梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等。8.A,B,C,D解析：過敏性鼻炎的治療包括藥物治療、免疫療法及避免過敏原。9.A,B,C,D解析：慢性化膿性中耳炎可導(dǎo)致膿毒血癥、顱內(nèi)并發(fā)癥、耳聾及鼓膜穿孔。10.A,B,C,D解析：聲帶腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。三、判斷題答案與解析1.√解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，建議定期篩查EB病毒抗體。2.√解析：急性中耳炎鼓膜張力高，擤鼻可能導(dǎo)致鼓膜穿孔。3.×解析：聲帶息肉需手術(shù)切除，聲帶小結(jié)可保守治療。4.×解析：鼻中隔偏曲未必導(dǎo)致鼻出血，但可能加重鼻塞。5.√解析：梅尼埃病的典型表現(xiàn)是眩暈、聽力下降、耳鳴和耳脹感。6.√解析：過敏性鼻炎需避免過敏原，如花粉、塵螨。7.√解析：膽脂瘤可侵蝕顱底，需盡早手術(shù)。8.√解析：聲帶小結(jié)雙側(cè)對(duì)稱，聲帶息肉單側(cè)多見。9.×解析：耳鳴患者純音聽閾圖常呈"U型"或平坦型下降。10.√解析：鼻內(nèi)鏡術(shù)后需定期復(fù)查，防止鼻腔粘連。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.萍鄉(xiāng)地區(qū)鼻咽癌的早期篩查方法解析：-血清學(xué)檢測(cè)：EB病毒抗體（如VCA-IgA、EA-IgA）篩查；-鼻內(nèi)鏡檢查：觀察鼻咽部黏膜病變；-影像學(xué)檢查：鼻咽CT或MRI；-組織活檢：確診的金標(biāo)準(zhǔn)。2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻出血等。禁忌癥：急性感染期、嚴(yán)重凝血功能障礙、精神疾病等。3.耳鳴的鑒別診斷要點(diǎn)解析：-耳部病變：中耳炎、內(nèi)耳?。?神經(jīng)系統(tǒng)疾?。郝犐窠?jīng)瘤、腦部病變；-心血管疾?。焊哐獕骸⒇氀?；-精神心理因素：焦慮、抑郁。4.聲帶息肉與聲帶小結(jié)的鑒別要點(diǎn)解析：-聲帶息肉：?jiǎn)蝹?cè)、有蒂、表面光滑；-聲帶小結(jié)：雙側(cè)、對(duì)稱、扁平隆起；-聲帶運(yùn)動(dòng)：息肉影響運(yùn)動(dòng)，小結(jié)不影響。5.慢性阻塞性鼻竇炎的治療原則解析：-藥物治療：鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素；-手術(shù)治療：鼻內(nèi)鏡手術(shù)；-生活方式干預(yù)：避免過敏原、戒煙限酒。五、論述題答案與解析1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)耳鼻喉科常見病特點(diǎn)，論述鼻咽癌的防治策略解析：-高發(fā)原因：EB