蕪湖市中醫(yī)院高危藥品管理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.高危藥品目錄中，屬于第二類高危藥品的是？A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.阿托品D.地塞米松E.靜脈注射用甲氨蝶呤2.高危藥品儲存時，應避免陽光直射和高溫的環(huán)境，其溫度應控制在多少度以內(nèi)？A.15℃B.20℃C.25℃D.30℃E.35℃3.靜脈注射用甲氨蝶呤屬于高危藥品，其配伍時必須使用哪種輸液器？A.普通輸液器B.超濾輸液器C.聚氯乙烯輸液器D.聚丙烯輸液器E.聚乙烯輸液器4.高危藥品使用時，護士應確?；颊呱矸葑R別正確，以下哪種方法是錯誤的？A.核對患者腕帶信息B.詢問患者姓名C.查對患者病歷D.僅憑醫(yī)生口頭醫(yī)囑E.再次核對藥品名稱和規(guī)格5.高危藥品調(diào)配時，藥師應檢查藥品批號和有效期，以下哪種情況可使用？A.批號模糊不清B.有效期距使用期不足1個月C.包裝有輕微破損D.藥品在冷藏條件下儲存E.有輕微變色6.高危藥品輸注時，以下哪種做法是錯誤的？A.使用專用輸液管路B.輸注速度嚴格按醫(yī)囑C.輸注前檢查藥品澄明度D.輸注過程中頻繁更換輸液器E.輸注完畢后及時清理用物7.高危藥品外包裝應標注哪些顏色標簽？A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色E.白色8.高危藥品配伍時，以下哪種藥物不能與甲氨蝶呤配伍？A.生理鹽水B.葡萄糖注射液C.維生素C注射液D.頭孢唑林注射液E.乳酸林格注射液9.高危藥品使用后，廢棄藥品應如何處理？A.直接扔入醫(yī)療垃圾桶B.焚燒處理C.浸泡后沖入下水道D.與普通藥品一起回收E.交由藥劑科統(tǒng)一管理10.高危藥品調(diào)配時，以下哪種情況屬于“雙人核對”制度？A.醫(yī)生開具醫(yī)囑后，護士直接執(zhí)行B.藥師與護士共同核對藥品信息C.僅藥師核對藥品批號D.僅護士核對患者信息E.醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護士確認后執(zhí)行二、多選題（每題3分，共10題）1.高危藥品管理中，以下哪些措施屬于“安全儲存”范疇？A.避免陽光直射B.低溫儲存（如需冷藏）C.遠離氧化劑D.高溫干燥E.防潮防塵2.高危藥品輸注時，以下哪些屬于“患者身份識別”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.核對患者腕帶信息B.詢問患者姓名和住院號C.查對患者病歷D.確認醫(yī)囑與患者匹配E.僅憑醫(yī)生簽名執(zhí)行3.高危藥品配伍時，以下哪些藥物屬于“禁止配伍”的范疇？A.靜脈注射用甲氨蝶呤與維生素KB.靜脈注射用甲氨蝶呤與碳酸氫鈉C.靜脈注射用甲氨蝶呤與葡萄糖注射液D.靜脈注射用甲氨蝶呤與氯化鉀E.靜脈注射用甲氨蝶呤與生理鹽水4.高危藥品使用后，以下哪些屬于“廢棄物處理”的規(guī)范要求？A.藥瓶直接扔入醫(yī)療垃圾桶B.藥液用專用容器收集后滅菌處理C.包裝材料交由藥劑科統(tǒng)一回收D.藥品殘留需銷毀E.廢棄藥品與普通藥品混放5.高危藥品調(diào)配時，以下哪些屬于“雙人核對”制度的核心內(nèi)容？A.藥師與護士共同核對藥品名稱、規(guī)格、批號B.僅藥師核對藥品有效期C.僅護士核對患者信息D.確認醫(yī)囑與藥品適應癥一致E.簽署核對記錄6.高危藥品儲存時，以下哪些屬于“溫度控制”的常見措施？A.使用冰箱冷藏（2-8℃）B.使用冰袋保溫C.避免溫度波動D.定期監(jiān)測溫度記錄E.高溫環(huán)境下使用隔熱箱7.高危藥品輸注時，以下哪些屬于“輸液管理”的規(guī)范要求？A.使用專用輸液管路B.輸注速度嚴格按醫(yī)囑C.輸注前檢查藥品澄明度D.輸注過程中頻繁更換輸液器E.輸注完畢后及時清理用物8.高危藥品外包裝標簽應包含哪些信息？A.藥品名稱B.批號和有效期C.“高危藥品”警示標識D.使用說明E.生產(chǎn)廠家9.高危藥品配伍時，以下哪些屬于“禁止配伍”的常見原因？A.影響藥品穩(wěn)定性B.產(chǎn)生毒性物質(zhì)C.改變藥品pH值D.增加藥物不良反應E.提高藥品滲透壓10.高危藥品使用后，以下哪些屬于“廢棄物管理”的規(guī)范要求？A.藥瓶直接扔入醫(yī)療垃圾桶B.藥液用專用容器收集后滅菌處理C.包裝材料交由藥劑科統(tǒng)一回收D.藥品殘留需銷毀E.廢棄藥品與普通藥品混放三、判斷題（每題2分，共10題）1.高危藥品屬于特殊管理藥品，所有醫(yī)療機構(gòu)均需嚴格執(zhí)行其管理規(guī)范。（√）2.高危藥品儲存時，可以與其他普通藥品混放，以節(jié)省空間。（×）3.高危藥品輸注時，護士可以憑醫(yī)生口頭醫(yī)囑執(zhí)行，無需核對患者信息。（×）4.高危藥品配伍時，只要藥品說明書未明確禁止，即可嘗試配伍。（×）5.高危藥品使用后，廢棄藥品可以與普通藥品一起回收。（×）6.高危藥品外包裝標簽顏色應統(tǒng)一為紅色，以警示風險。（×）7.高危藥品調(diào)配時，藥師只需核對藥品名稱和規(guī)格，無需核對患者信息。（×）8.高危藥品輸注時，輸液器必須專用，不得與其他藥物共用。（√）9.高危藥品配伍時，只要藥品穩(wěn)定性不受影響，即可嘗試配伍。（×）10.高危藥品使用后，廢棄物需交由藥劑科統(tǒng)一管理，不得隨意丟棄。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述高危藥品的定義及其管理的重要性。2.列舉至少5種蕪湖市中醫(yī)院常見的高危藥品，并說明其使用注意事項。3.簡述高危藥品調(diào)配時的“雙人核對”制度具體內(nèi)容。4.說明高危藥品使用后，廢棄物應如何分類處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因急性白血病需靜脈注射甲氨蝶呤，護士在調(diào)配時發(fā)現(xiàn)藥品包裝模糊，醫(yī)囑為“遵醫(yī)囑使用”。護士應如何處理？請說明理由。2.某患者在輸注高濃度氯化鉀時，輸液速度過快，患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難。請分析可能的原因，并提出改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：腎上腺素、碳酸氫鈉、阿托品、地塞米松屬于高危藥品，但甲氨蝶呤毒性較大，屬于高危藥品中的“高警示級化療藥物”。2.D解析：高危藥品應避免陽光直射和高溫，溫度控制在30℃以內(nèi)，以防止藥品降解。3.D解析：靜脈注射用甲氨蝶呤屬于高警示級化療藥物，必須使用聚丙烯輸液器，以避免藥物與包裝材料反應。4.D解析：高危藥品使用必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，僅憑醫(yī)生口頭醫(yī)囑存在風險，需確認醫(yī)囑信息。5.D解析：高危藥品儲存需在冷藏條件下（2-8℃），其他選項均不符合規(guī)范。6.D解析：高危藥品輸注過程中應保持輸液器專用，頻繁更換會增加污染風險。7.A解析：高危藥品外包裝應標注紅色標簽，以警示風險。8.D解析：甲氨蝶呤與頭孢唑林配伍可能產(chǎn)生毒性物質(zhì)，禁止配伍。9.B解析：高危藥品廢棄物需焚燒或滅菌處理，不得隨意丟棄。10.B解析：“雙人核對”制度指藥師與護士共同核對藥品信息，確保準確無誤。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：高危藥品儲存需避免陽光直射、低溫儲存、遠離氧化劑、防潮防塵，高溫干燥不符合要求。2.A、B、C、D解析：患者身份識別需核對腕帶、姓名、住院號、病歷、醫(yī)囑，僅憑醫(yī)生簽名不足。3.A、B、D、E解析：甲氨蝶呤禁止與維生素K、碳酸氫鈉、氯化鉀、生理鹽水配伍，葡萄糖注射液可配伍。4.B、C、D、E解析：高危藥品廢棄物需滅菌處理、統(tǒng)一回收、銷毀殘留，不得與普通藥品混放。5.A、D解析：“雙人核對”制度核心是核對藥品信息、確認醫(yī)囑適應癥，其他選項不完整。6.A、C、D、E解析：高危藥品需低溫儲存、避免溫度波動、定期監(jiān)測、使用隔熱箱，冰袋保溫不適用于需冷藏藥品。7.A、B、C、E解析：高危藥品輸液管理需專用管路、嚴格速度、檢查澄明度、及時清理，頻繁更換管路不正確。8.A、B、C、D解析：高危藥品標簽需包含名稱、批號、警示標識、使用說明，生產(chǎn)廠家非必需。9.A、B、C、D解析：禁止配伍的原因包括影響穩(wěn)定性、產(chǎn)生毒性、改變pH值、增加不良反應，與滲透壓無關(guān)。10.B、C、D解析：高危藥品廢棄物需滅菌處理、統(tǒng)一回收、銷毀殘留，不得與普通藥品混放。三、判斷題答案與解析1.√解析：高危藥品屬于特殊管理藥品，需嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范。2.×解析：高危藥品需專用區(qū)域儲存，不得與其他藥品混放。3.×解析：高危藥品使用必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，口頭醫(yī)囑存在風險。4.×解析：高危藥品配伍需嚴格遵守說明書，禁止隨意嘗試。5.×解析：高危藥品廢棄物需滅菌處理，不得與普通藥品混放。6.×解析：高危藥品標簽顏色應根據(jù)藥品類別標注，并非統(tǒng)一為紅色。7.×解析：藥師需核對藥品信息、患者信息、醫(yī)囑，僅核對藥品不足。8.√解析：高危藥品輸液器必須專用，不得與其他藥物共用。9.×解析：高危藥品配伍需嚴格遵守說明書，禁止隨意嘗試。10.√解析：高危藥品廢棄物需交由藥劑科統(tǒng)一管理，不得隨意丟棄。四、簡答題答案與解析1.高危藥品的定義及其管理重要性解析：高危藥品是指藥理作用強、一旦使用不當可能對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。其管理重要性在于：①降低用藥錯誤風險；②保障患者用藥安全；③符合醫(yī)療質(zhì)量管理要求。蕪湖市中醫(yī)院作為三級甲等中醫(yī)院，需嚴格執(zhí)行高危藥品管理規(guī)范，以減少醫(yī)療風險。2.蕪湖市中醫(yī)院常見高危藥品及注意事項-靜脈注射用甲氨蝶呤（化療藥）：需專用輸液器、避光、冷藏；-高濃度氯化鉀（電解質(zhì)）：需緩慢滴注，嚴禁推注；-靜脈注射用腎上腺素（急救藥）：需快速推注，注意過敏反應；-碳酸氫鈉（堿化尿液）：需精確配比，避免外滲；-靜脈注射用依托咪酯（麻醉藥）：需嚴格監(jiān)控呼吸。3.高危藥品調(diào)配時的“雙人核對”制度-核對藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期；-核對患者身份信息（腕帶、病歷）；-核對醫(yī)囑適應癥與劑量；-簽署核對記錄，確保責任到人。4.高危藥品廢棄物分類處理-藥品殘留需滅菌處理或焚燒；-包裝材料交由藥劑科統(tǒng)一回收；-不得隨意丟棄或與普通藥品混放。五、案例分析題答案與解析1.