湖州市人民醫(yī)院急診搶救配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，對于疑似急性心肌梗死的患者，首選的急救藥物是？A.腎上腺素B.硝酸甘油C.舒血寧D.阿托品2.湖州地區(qū)夏季高溫高濕，急診搶救中常見的熱相關(guān)急癥是？A.中暑（熱射?。〣.心律失常C.腦出血D.肺炎3.對于突發(fā)心臟驟停的患者，湖州市人民醫(yī)院急診搶救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)優(yōu)先采取的急救措施是？A.靜脈推注腎上腺素B.開胸心臟按壓C.除顫D.高流量吸氧4.在處理急性肺栓塞患者時，湖州市人民醫(yī)院急診常用的溶栓藥物是？A.尿激酶B.阿司匹林C.低分子肝素D.華法林5.對于急性創(chuàng)傷大出血的患者，湖州市人民醫(yī)院急診搶救中首選的止血措施是？A.輸血B.止血帶C.穿刺引流D.肝素抗凝6.在湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，對于意識喪失的糖尿病患者，首選的急救措施是？A.靜脈注射葡萄糖B.胰島素泵治療C.低血糖藥物D.心肺復(fù)蘇7.急性中毒患者搶救中，湖州市人民醫(yī)院急診常用洗胃的液體是？A.生理鹽水B.碳酸氫鈉C.雙氧水D.酒精8.對于急性腦出血患者，湖州市人民醫(yī)院急診搶救中優(yōu)先控制的血壓范圍是？A.≤120/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤160/100mmHgD.≤180/110mmHg9.在湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，對于過敏性休克患者，首選的急救藥物是？A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯腎上腺素D.異丙嗪10.急性冠脈綜合征患者搶救中，湖州市人民醫(yī)院急診常用的抗血小板藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瑞格列酮D.芬太尼二、多選題（每題3分，共10題）1.湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的搶救措施包括哪些？A.高流量氧療B.機(jī)械通氣C.俯臥位通氣D.肺保護(hù)性通氣2.對于急性主動脈夾層的患者，湖州市人民醫(yī)院急診搶救中需要注意哪些危險因素？A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.嚴(yán)重咳嗽3.在處理急性消化道大出血患者時，湖州市人民醫(yī)院急診常用的檢查方法包括哪些？A.胃鏡檢查B.腹部CTC.食管胃底靜脈曲張破裂D.便潛血試驗(yàn)4.急性中毒患者搶救中，湖州市人民醫(yī)院急診需要評估哪些重要指標(biāo)？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.尿量5.對于急性心包壓塞患者，湖州市人民醫(yī)院急診搶救中需要立即采取的措施包括哪些？A.立即穿刺心包引流B.快速補(bǔ)液C.靜脈注射腎上腺素D.機(jī)械通氣6.在湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，急性腎衰竭患者的常見病因包括哪些？A.脫水B.大量失血C.嚴(yán)重感染D.藥物中毒7.對于急性胰腺炎患者，湖州市人民醫(yī)院急診搶救中需要注意哪些并發(fā)癥？A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.肺炎D.門脈高壓8.急性肺水腫患者搶救中，湖州市人民醫(yī)院急診常用的治療措施包括哪些？A.快速利尿B.擴(kuò)血管藥物C.高流量吸氧D.硝酸甘油9.在處理急性腦疝患者時，湖州市人民醫(yī)院急診搶救中需要緊急采取的措施包括哪些？A.降低顱內(nèi)壓B.快速脫水C.肌肉松弛劑D.腦部CT檢查10.對于急性過敏性休克患者，湖州市人民醫(yī)院急診搶救中需要持續(xù)監(jiān)測哪些生命體征？A.血壓B.呼吸頻率C.脈搏D.體溫三、判斷題（每題2分，共10題）1.湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，對于疑似主動脈夾層的患者，應(yīng)立即進(jìn)行冠狀動脈造影檢查。（×）2.急性肺栓塞患者搶救中，靜脈溶栓治療應(yīng)在發(fā)病后3小時內(nèi)進(jìn)行。（√）3.對于急性創(chuàng)傷患者，湖州市人民醫(yī)院急診搶救中優(yōu)先處理的是呼吸道和循環(huán)問題。（√）4.急性中毒患者搶救中，洗胃前必須先評估患者是否存在食道靜脈曲張。（√）5.急性腦出血患者搶救中，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于120/80mmHg。（×）6.湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，對于心臟驟停患者，除顫的時機(jī)是每3-5分鐘一次。（×）7.急性心包壓塞患者搶救中，心包穿刺術(shù)是首選的急救措施。（√）8.急性腎衰竭患者搶救中，血液透析是唯一的治療方法。（×）9.急性胰腺炎患者搶救中，禁食和胃腸減壓是必要的措施。（√）10.急性肺水腫患者搶救中，高流量吸氧可以緩解癥狀。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，急性心肌梗死患者的搶救流程。2.簡述湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，急性創(chuàng)傷大出血患者的止血措施。3.簡述湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。4.簡述湖州市人民醫(yī)院急診搶救中，急性腦出血患者血壓控制的時機(jī)和目標(biāo)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，突發(fā)意識喪失，呼吸停止，心率30次/分，皮膚濕冷。查體：血壓70/50mmHg，頸動脈搏動微弱。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）湖州市人民醫(yī)院急診搶救中應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？2.患者女性，28歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓150/95mmHg，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度90%。輔助檢查提示肺栓塞。問：（1）該患者搶救中需要注意哪些并發(fā)癥？（2）湖州市人民醫(yī)院急診常用的治療措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：硝酸甘油是急性心肌梗死患者的首選急救藥物，可擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛。腎上腺素主要用于過敏性休克和心臟驟停，舒血寧和阿托品在此場景中不適用。2.A解析：湖州地區(qū)夏季高溫高濕，中暑（熱射病）是常見的熱相關(guān)急癥，需緊急降溫補(bǔ)液。心律失常、腦出血和肺炎與高溫?zé)o直接關(guān)聯(lián)。3.C解析：心臟驟停搶救中，除顫是恢復(fù)心律的關(guān)鍵措施。其他選項(xiàng)雖然重要，但除顫的優(yōu)先級最高。4.A解析：尿激酶是常用的溶栓藥物，可溶解肺栓塞形成的血栓。其他選項(xiàng)中，阿司匹林是抗血小板藥物，低分子肝素和華法林是抗凝藥物，不直接溶栓。5.B解析：止血帶是急性創(chuàng)傷大出血的首選止血措施，可快速控制出血。輸血、穿刺引流和肝素抗凝均需在止血帶后進(jìn)行。6.A解析：糖尿病患者意識喪失可能是低血糖或高血糖昏迷，首選靜脈注射葡萄糖快速糾正低血糖。胰島素泵治療和高血糖藥物不適用于急救。7.A解析：生理鹽水是洗胃的常用液體，可沖洗毒物。碳酸氫鈉適用于堿性中毒，雙氧水和酒精不適用于洗胃。8.B解析：急性腦出血患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，以減少再出血風(fēng)險。過高或過低均不利。9.A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物，可收縮血管、提高心率。氫化可的松是糖皮質(zhì)激素，苯腎上腺素和異丙嗪不作為首選。10.A解析：阿司匹林是急性冠脈綜合征患者的首選抗血小板藥物，可抑制血小板聚集。氯吡格雷、瑞格列酮和芬太尼均不直接抗血小板。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：ARDS患者需高流量氧療、機(jī)械通氣、俯臥位通氣和肺保護(hù)性通氣。2.A、B、C解析：高血壓、動脈粥樣硬化和主動脈瓣關(guān)閉不全是急性主動脈夾層的危險因素?？人圆恢苯酉嚓P(guān)。3.A、B、D解析：胃鏡檢查、腹部CT和便潛血試驗(yàn)可診斷急性消化道大出血。食管胃底靜脈曲張破裂是病因，不是檢查方法。4.A、B、C、D解析：血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和尿量是急性中毒患者搶救中需評估的重要指標(biāo)。5.A、B、C解析：心包壓塞患者需立即穿刺心包引流、快速補(bǔ)液和靜脈注射腎上腺素。機(jī)械通氣非首選。6.A、B、C、D解析：急性腎衰竭的病因包括脫水、大量失血、嚴(yán)重感染和藥物中毒。7.A、B、C解析：胰腺假性囊腫、胰腺壞死和肺炎是急性胰腺炎的并發(fā)癥。門脈高壓不直接相關(guān)。8.A、B、C、D解析：急性肺水腫患者需快速利尿、擴(kuò)血管藥物、高流量吸氧和硝酸甘油治療。9.A、B、C解析：急性腦疝患者需降低顱內(nèi)壓、快速脫水和肌肉松弛劑。CT檢查是輔助手段，非緊急措施。10.A、B、C解析：急性過敏性休克患者需持續(xù)監(jiān)測血壓、呼吸頻率和脈搏。體溫監(jiān)測相對次要。三、判斷題答案與解析1.×解析：疑似主動脈夾層的患者應(yīng)避免進(jìn)行冠狀動脈造影，以免誘發(fā)破裂。2.√解析：急性肺栓塞患者發(fā)病后3小時內(nèi)溶栓效果最佳。3.√解析：急性創(chuàng)傷患者搶救中，呼吸道和循環(huán)問題是優(yōu)先處理的。4.√解析：洗胃前需評估食道靜脈曲張，避免破裂大出血。5.×解析：急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)≤180/110mmHg，過低可能導(dǎo)致腦供血不足。6.×解析：心臟驟停搶救中，除顫的時機(jī)是每2分鐘一次。7.√解析：心包穿刺術(shù)是快速解除心包壓塞的有效措施。8.×解析：急性腎衰竭患者可采取保守治療、血液透析或腹膜透析。9.√解析：急性胰腺炎患者需禁食和胃腸減壓以減少胰腺分泌。10.√解析：高流量吸氧可緩解急性肺水腫患者的呼吸困難。四、簡答題答案與解析1.急性心肌梗死患者搶救流程（1）立即吸氧，建立靜脈通路；（2）快速心電監(jiān)護(hù)，必要時除顫；（3）靜脈推注硝酸甘油、阿司匹林；（4）準(zhǔn)備溶栓或急診PCI手術(shù)；（5）密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸。2.急性創(chuàng)傷大出血患者的止血措施（1）快速壓迫止血；（2）建立靜脈通路，快速輸血補(bǔ)液；（3）必要時使用止血帶；（4）緊急手術(shù)止血。3.急性中毒患者洗胃注意事項(xiàng)（1）評估毒物性質(zhì)，選擇合適洗胃液；（2）避免誤吸，保持呼吸道通暢；（3）控制洗胃速度，避免過量灌入；（4）洗胃后需灌腸或活性炭吸附。4.急性腦出血患者血壓控制（1）發(fā)病后24小時內(nèi)血壓應(yīng)控制在180/110mmHg以下；（2）超過24小時可逐步降至140/90mmHg；（3）過低血壓可能導(dǎo)致腦供血不足，過高則增加再出血風(fēng)險。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，突發(fā)意識喪失