衢州市中醫(yī)院內(nèi)鏡附件使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種器械主要用于消化道早期癌的黏膜下剝離？A.尖端刀B.圈套器C.冷圈套器D.電圈套器2.診斷性?xún)?nèi)鏡檢查結(jié)束后，附件器械的清洗首選哪種消毒方式？A.高溫高壓滅菌B.碘伏浸泡C.乙醇擦拭D.過(guò)氧乙酸浸泡3.以下哪種附件器械主要用于止血？A.冰凍活檢鉗B.電凝夾C.機(jī)械活檢鉗D.套扎器4.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）中，哪種器械用于制造透壁性潰瘍？A.聚焦電刀B.半導(dǎo)體激光刀C.冷凍活檢鉗D.電針5.附件器械包裝破損時(shí)，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)使用B.報(bào)廢并記錄C.重新消毒后使用D.簡(jiǎn)單清潔后使用6.超聲內(nèi)鏡檢查中，哪種附件器械用于獲取黏膜下組織？A.纖維活檢鉗B.超聲活檢針C.冷凍活檢鉗D.電圈套器7.內(nèi)鏡下止血時(shí)，電凝治療的功率一般設(shè)置為多少？A.20WB.40WC.60WD.80W8.以下哪種附件器械適用于早期食管癌的黏膜切除？A.鉗道活檢鉗B.冷圈套器C.電切刀D.NBI觀(guān)察鏡9.附件器械清洗時(shí)，酶清潔劑主要用于去除什么？A.細(xì)菌B.脂肪污漬C.血漬D.黏液10.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，哪種器械用于擴(kuò)張狹窄部位？A.球囊擴(kuò)張器B.電切刀C.冷圈套器D.活檢鉗二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些器械可用于消化道息肉切除？A.冷圈套器B.電圈套器C.半導(dǎo)體激光刀D.NBI觀(guān)察鏡2.附件器械的滅菌標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合哪些要求？A.無(wú)熱原B.無(wú)殘留化學(xué)物質(zhì)C.殺滅所有微生物D.保持器械完整性3.內(nèi)鏡下止血的常用方法包括哪些？A.電凝B.機(jī)械壓迫C.血管夾D.藥物注射4.以下哪些附件器械適用于超聲內(nèi)鏡檢查？A.超聲活檢針B.纖維活檢鉗C.球囊擴(kuò)張器D.NBI觀(guān)察鏡5.附件器械清洗的步驟包括哪些？A.初步?jīng)_洗B.酶清潔C.高溫高壓滅菌D.氣槍吹干6.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）中，哪些器械可能用到？A.尖端刀B.電凝夾C.冷凍活檢鉗D.圈套器7.以下哪些情況需要立即報(bào)廢附件器械？A.包裝破損B.器械變形C.鏡身漏氣D.清洗后仍有污漬8.診斷性?xún)?nèi)鏡檢查中，哪些附件器械常用于活檢？A.機(jī)械活檢鉗B.冰凍活檢鉗C.尖端刀D.冷圈套器9.內(nèi)鏡下放置支架的適應(yīng)癥包括哪些？A.胃腸道狹窄B.腸梗阻C.惡性梗阻D.良性潰瘍10.附件器械的儲(chǔ)存應(yīng)符合哪些要求？A.干燥環(huán)境B.避光保存C.分類(lèi)存放D.定期檢查三、判斷題（每題2分，共15題）1.附件器械清洗后可直接包裝，無(wú)需干燥。（×）2.高溫高壓滅菌適用于所有可耐受高溫的附件器械。（√）3.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（ESD）通常使用電圈套器。（×）4.附件器械包裝破損后，可自行修補(bǔ)后繼續(xù)使用。（×）5.超聲內(nèi)鏡活檢針主要用于獲取黏膜下層組織。（√）6.電凝止血時(shí)，功率過(guò)高可能導(dǎo)致組織炭化。（√）7.附件器械清洗時(shí)，酶清潔劑可代替化學(xué)消毒劑。（×）8.內(nèi)鏡下放置支架時(shí)，球囊擴(kuò)張器必須與支架匹配。（√）9.診斷性?xún)?nèi)鏡檢查中，活檢鉗的活檢次數(shù)越多越好。（×）10.附件器械的儲(chǔ)存應(yīng)避免潮濕和高溫環(huán)境。（√）11.內(nèi)鏡下止血時(shí)，藥物注射適用于動(dòng)脈性出血。（√）12.冷凍活檢鉗適用于黏膜下病變的活檢。（√）13.附件器械清洗后，需檢查器械是否完好無(wú)損。（√）14.NBI觀(guān)察鏡屬于附件器械。（×）15.附件器械的滅菌標(biāo)準(zhǔn)需符合國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡附件器械清洗的步驟。2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的適應(yīng)癥有哪些？3.附件器械清洗時(shí)，酶清潔劑的作用是什么？4.內(nèi)鏡下止血的常用方法有哪些？5.附件器械的儲(chǔ)存應(yīng)符合哪些要求？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因上腹痛就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜有可疑病灶。醫(yī)師決定進(jìn)行活檢，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)選擇哪種附件器械？并簡(jiǎn)述操作步驟。2.患者因腸梗阻入院，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸狹窄。醫(yī)師決定放置支架，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)選擇哪種器械？并簡(jiǎn)述操作要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D電圈套器主要用于消化道早期癌的黏膜下剝離，可通過(guò)電凝作用完整切除病變組織。2.A高溫高壓滅菌是首選的消毒方式，可殺滅所有微生物，包括芽孢。3.B電凝夾通過(guò)電凝作用止血，適用于活動(dòng)性出血。4.A聚焦電刀可制造透壁性潰瘍，為ESD提供基礎(chǔ)。5.B包裝破損的附件器械可能存在污染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即報(bào)廢并記錄。6.B超聲活檢針適用于超聲內(nèi)鏡下獲取黏膜下組織。7.C電凝治療一般設(shè)置40W左右，過(guò)高易導(dǎo)致組織炭化。8.B冷圈套器適用于早期食管癌的黏膜切除。9.C酶清潔劑主要用于去除血漬和蛋白質(zhì)污漬。10.A球囊擴(kuò)張器用于擴(kuò)張消化道狹窄部位，為支架放置做準(zhǔn)備。二、多選題答案與解析1.A,B,C冷圈套器、電圈套器和半導(dǎo)體激光刀均可用于消化道息肉切除。2.A,B,C,D滅菌標(biāo)準(zhǔn)需符合無(wú)熱原、無(wú)殘留化學(xué)物質(zhì)、殺滅所有微生物且保持器械完整性。3.A,B,C,D電凝、機(jī)械壓迫、血管夾和藥物注射均為內(nèi)鏡下止血方法。4.A,B超聲活檢針和纖維活檢鉗適用于超聲內(nèi)鏡檢查。5.A,B,C,D清洗步驟包括初步?jīng)_洗、酶清潔、高溫高壓滅菌和氣槍吹干。6.A,B,D尖端刀、電凝夾和圈套器常用于ESD操作。7.A,B,D包裝破損、器械變形和清洗后仍有污漬的器械應(yīng)立即報(bào)廢。8.A,B機(jī)械活檢鉗和冰凍活檢鉗常用于診斷性活檢。9.A,B,C胃腸道狹窄、腸梗阻和惡性梗阻是放置支架的適應(yīng)癥。10.A,B,C,D儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)保持干燥、避光、分類(lèi)存放并定期檢查。三、判斷題答案與解析1.×附件器械清洗后需干燥，否則殘留水分可能影響滅菌效果。2.√高溫高壓滅菌適用于耐熱附件器械，如活檢鉗、圈套器等。3.×ESD通常使用尖端刀進(jìn)行黏膜剝離。4.×包裝破損的器械存在污染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即報(bào)廢。5.√超聲活檢針用于獲取黏膜下層組織。6.√功率過(guò)高易導(dǎo)致組織炭化，影響止血效果。7.×酶清潔劑不能完全替代化學(xué)消毒劑，需聯(lián)合使用。8.√球囊擴(kuò)張器必須與支架尺寸匹配，否則可能導(dǎo)致放置失敗。9.×活檢鉗的活檢次數(shù)過(guò)多可能損傷黏膜，應(yīng)適量取材。10.√潮濕和高溫環(huán)境易導(dǎo)致器械銹蝕或損壞。11.√藥物注射適用于動(dòng)脈性出血，如腎上腺素注射。12.√冷凍活檢鉗適用于黏膜下病變的活檢。13.√清洗后需檢查器械是否完好無(wú)損，避免使用損壞的器械。14.×NBI觀(guān)察鏡屬于內(nèi)鏡附件，但本身不屬于器械。15.√滅菌標(biāo)準(zhǔn)需符合國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定，確保醫(yī)療安全。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.內(nèi)鏡附件器械清洗步驟：-初步?jīng)_洗：去除器械表面的污漬和血液。-酶清潔：使用酶清潔劑去除蛋白質(zhì)和脂肪污漬。-高溫高壓滅菌：殺滅所有微生物，包括芽孢。-氣槍吹干：去除殘留水分，避免細(xì)菌滋生。-包裝：使用無(wú)菌包裝膜包裹器械。2.ESD的適應(yīng)癥：-早期消化道癌。-黏膜下腫瘤。-大息肉或復(fù)雜病變。-需要完整切除的病變。3.酶清潔劑的作用：-去除蛋白質(zhì)和脂肪污漬，提高清洗效果。-預(yù)防細(xì)菌滋生，確保器械消毒效果。4.內(nèi)鏡下止血方法：-電凝：通過(guò)電凝作用使血管收縮并止血。-機(jī)械壓迫：使用透明帽或?qū)Ｓ脡浩妊b置止血。-血管夾：夾閉出血血管。-藥物注射：注射腎上腺素等藥物收縮血管。5.附件器械的儲(chǔ)存要求：-保持干燥，避免潮濕環(huán)境。-避光保存，防止化學(xué)物質(zhì)腐蝕。-分類(lèi)存放，避免混淆。-定期檢查器械是否完好。五、案例分析題答案與解析1.食管黏膜活檢操作：-器械選擇：機(jī)械活檢鉗。-操作步驟：1.調(diào)整內(nèi)鏡視野，定位可疑病灶。2.使用活檢鉗夾取病變組織。3.