揚(yáng)州市中醫(yī)院「肛門皮膚病診療」專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院肛腸科常采用的“清熱解毒湯”中，主要針對痔瘡出血的藥物是？A.黃連B.當(dāng)歸C.地榆D.甘草2.診斷肛裂時(shí)，最具特征性的體征是？A.肛門疼痛B.肛門流膿C.肛門裂口D.肛周瘙癢3.揚(yáng)州地區(qū)夏季常見的肛門皮膚病是？A.肛門濕疹B.肛門尖銳濕疣C.肛門真菌感染D.肛門化膿性汗腺炎4.中醫(yī)辨證治療肛瘺時(shí)，虛證多見于？A.陽虛寒濕型B.陰虛火旺型C.濕熱下注型D.氣血瘀滯型5.肛門尖銳濕疣的病原體主要是？A.沙門氏菌B.人乳頭瘤病毒（HPV）C.銅綠假單胞菌D.霍亂弧菌6.肛門直腸脫垂的分度中，II度指？A.脫出物僅直腸黏膜B.脫出物為直腸全層C.脫出物可自行回納D.脫出物需手輔助回納7.中醫(yī)外治法治療肛周濕疹時(shí)，常用的藥膏是？A.魚石脂軟膏B.苦參堿軟膏C.硫磺軟膏D.銀翹散外洗液8.揚(yáng)州市中醫(yī)院肛腸科常用的“消痔湯”中，緩解痔瘡疼痛的主要成分是？A.川芎B.肉桂C.白芷D.芒硝9.肛門直腸周圍膿腫的典型癥狀不包括？A.肛門跳痛B.肛周紅腫C.惡寒發(fā)熱D.大便失禁10.肛門瘙癢癥與痔瘡的區(qū)別在于？A.疼痛程度B.肛周皮疹C.病程長短D.伴隨癥狀二、多選題（每題3分，共10題）1.肛門尖銳濕疣的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.間接接觸傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播2.肛裂的中醫(yī)辨證類型包括？A.陰虛火旺型B.濕熱下注型C.氣血瘀滯型D.陽虛寒濕型3.肛門直腸脫垂的保守治療措施有？A.加強(qiáng)盆底肌鍛煉B.使用肛托C.中藥調(diào)理D.手術(shù)治療4.肛門濕疹的常見誘發(fā)因素包括？A.飲食不當(dāng)B.濕熱環(huán)境C.藥物刺激D.精神壓力5.肛門化膿性汗腺炎的典型表現(xiàn)有？A.肛周反復(fù)膿腫B.肛門皮膚破潰C.惡臭分泌物D.病程遷延6.中醫(yī)治療肛瘺的常用方劑包括？A.肛瘺通塞散B.消癰湯C.四妙散D.桃紅四物湯7.肛門瘙癢癥的鑒別診斷需排除？A.肛門皮膚病B.肛管炎C.肛門失禁D.肛周神經(jīng)性皮炎8.揚(yáng)州市中醫(yī)院肛腸科常用的針灸穴位包括？A.百會穴B.水道穴C.承山穴D.氣海穴9.肛門直腸周圍膿腫的并發(fā)癥有？A.肛瘺形成B.門靜脈炎C.肛門直腸壞死D.腹膜炎10.肛門尖銳濕疣的中醫(yī)外治法包括？A.三仙丹外敷B.苦參湯坐浴C.鴉膽子油注射D.化腐生肌散換藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.肛裂患者不宜長時(shí)間坐浴，以免加重疼痛。（√）2.肛門直腸脫垂的III度指脫出物無法回納。（√）3.肛門尖銳濕疣可自行消退，無需治療。（×）4.肛門濕疹的病因與遺傳無關(guān)。（×）5.肛門化膿性汗腺炎好發(fā)于肥胖人群。（√）6.肛瘺形成后，中醫(yī)治療以“清創(chuàng)排膿”為主。（√）7.肛門瘙癢癥常伴有肛門出血。（×）8.揚(yáng)州市中醫(yī)院肛腸科推薦用“四君子湯”治療肛門直腸脫垂。（×）9.肛門直腸周圍膿腫急性期需避免手術(shù)。（√）10.肛門尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率較高，需定期復(fù)查。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述揚(yáng)州市中醫(yī)院肛腸科“消痔湯”的組方原則及主要功效。2.肛門尖銳濕疣的中醫(yī)辨證分型及治療要點(diǎn)是什么？3.肛門直腸脫垂的保守治療措施有哪些？4.肛門瘙癢癥與痔瘡瘙癢如何鑒別？5.肛門化膿性汗腺炎的西醫(yī)治療與中醫(yī)治療有何區(qū)別？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚(yáng)州地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述肛門濕疹的常見誘因及中醫(yī)治療策略。2.分析肛門直腸周圍膿腫的病因病機(jī)，并闡述中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：地榆具有涼血止血、解毒斂瘡的作用，是治療痔瘡出血的常用藥物。2.C解析：肛裂的典型體征為肛門裂口，常伴有疼痛和出血。3.A解析：揚(yáng)州夏季濕熱，易誘發(fā)肛門濕疹。4.A解析：陽虛寒濕型多見于久病或體質(zhì)虛寒者，表現(xiàn)為肛門墜脹、流膿清稀。5.B解析：肛門尖銳濕疣由HPV感染引起，主要通過性接觸傳播。6.D解析：II度指脫出物可自行回納，但需手輔助。7.B解析：苦參堿軟膏具有清熱燥濕、止癢止痛的作用，適用于肛周濕疹。8.A解析：川芎活血行氣，可緩解痔瘡疼痛。9.D解析：肛門直腸周圍膿腫一般不直接導(dǎo)致大便失禁，失禁多見于直腸脫垂或括約肌損傷。10.B解析：肛門瘙癢癥無肛周皮疹，而痔瘡可能伴有肛周腫塊或分泌物。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：傳播途徑主要為性接觸、間接接觸和母嬰垂直傳播，血液傳播少見。2.A、B、C解析：中醫(yī)辨證分型包括陰虛火旺、濕熱下注、氣血瘀滯，陽虛寒濕較少見。3.A、B、C解析：保守治療包括盆底肌鍛煉、肛托和中藥調(diào)理，手術(shù)為最后手段。4.A、B、C、D解析：飲食不當(dāng)、濕熱環(huán)境、藥物刺激和精神壓力均可能誘發(fā)。5.A、B、C解析：典型表現(xiàn)為反復(fù)膿腫、皮膚破潰和惡臭分泌物，病程遷延是特點(diǎn)。6.A、B、C解析：肛瘺通塞散、消癰湯、四妙散是常用方劑，桃紅四物湯較少用于肛瘺。7.A、B、C解析：需排除皮膚病、肛管炎和肛門失禁，神經(jīng)性皮炎不直接涉及肛門。8.B、C、D解析：水道穴、承山穴、氣海穴常用于治療肛腸疾病，百會穴非主要穴位。9.A、B、C解析：并發(fā)癥包括肛瘺、門靜脈炎和直腸壞死，腹膜炎少見。10.A、B、C解析：三仙丹外敷、苦參湯坐浴、鴉膽子油注射是常用外治法，化腐生肌散多用于內(nèi)治。三、判斷題答案與解析1.√解析：坐浴可緩解疼痛，但過度浸泡會加重裂口。2.√解析：III度脫出物無法回納，需手術(shù)干預(yù)。3.×解析：尖銳濕疣需規(guī)范治療，否則易復(fù)發(fā)或惡變。4.×解析：遺傳因素可能影響肛門濕疹的發(fā)生。5.√解析：肥胖者肛周汗腺發(fā)達(dá)，易發(fā)化膿性汗腺炎。6.√解析：急性期以清創(chuàng)排膿為主，后期修復(fù)。7.×解析：瘙癢癥無出血，出血多見于痔瘡或肛裂。8.×解析：四君子湯用于脾胃虛弱，非治療脫垂。9.√解析：急性期需避免手術(shù)，以免感染擴(kuò)散。10.√解析：復(fù)發(fā)率高，需定期復(fù)查和抗病毒治療。四、簡答題答案與解析1.組方原則及功效解析：揚(yáng)州市中醫(yī)院“消痔湯”以清熱解毒、活血化瘀、祛濕止癢為原則，主要成分包括黃連、大黃、丹參等，功效緩解痔瘡出血、腫痛及濕疹。2.辨證分型及治療要點(diǎn)解析：中醫(yī)分型為濕熱下注型（典型）、陰虛火旺型。治療要點(diǎn)：濕熱型用清熱利濕法，方如龍膽瀉肝湯；陰虛型用滋陰降火法，方如知柏地黃湯。外治可配合苦參湯坐浴。3.保守治療措施解析：包括盆底肌鍛煉（提肛運(yùn)動）、避免久坐、中藥調(diào)理（如補(bǔ)中益氣湯）、針灸（氣海、百會穴）等。4.鑒別要點(diǎn)解析：痔瘡瘙癢多伴隨肛門出血或腫塊，而瘙癢癥無局部病灶，皮膚干燥或脫屑。5.中西醫(yī)治療區(qū)別解析：西醫(yī)以手術(shù)為主（切開引流），中醫(yī)以清熱解毒、托毒排膿為主（如仙方活命飲配合外敷），強(qiáng)調(diào)辨證論治。五、論述題答案與解析1.濕疹誘因及治療策略解析：揚(yáng)州夏季濕熱，飲食辛辣、潮濕環(huán)境、蚊蟲