徐州市人民醫(yī)院輸血病程記錄考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚潮紅等癥狀，最可能的原因是？A.細(xì)胞因子反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)2.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的目的是？A.確認(rèn)患者血型B.檢測(cè)血細(xì)胞抗體C.預(yù)防輸血反應(yīng)D.以上都是3.對(duì)于患有地中海貧血的患者，首選的輸血治療原則是？A.輸注O型血B.輸注同型血C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.避免輸血4.輸血后患者出現(xiàn)黃疸、尿色加深，應(yīng)首先考慮？A.肝功能不全B.溶血反應(yīng)C.腎功能衰竭D.藥物副作用5.下列哪項(xiàng)不是輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)？A.HCV（丙型肝炎病毒）B.HBV（乙型肝炎病毒）C.HAV（甲型肝炎病毒）D.HIV（人類免疫缺陷病毒）6.輸血過程中發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷，最可能的原因是？A.輸血速度過快B.患者心臟功能不全C.血液制品容量過大D.以上都是7.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸血的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)？A.鐵蛋白水平B.血紅蛋白濃度C.肝功能指標(biāo)D.以上都是8.輸血后出現(xiàn)急性肺損傷，最可能的機(jī)制是？A.血小板聚集B.微血管栓塞C.免疫復(fù)合物沉積D.氧自由基釋放9.患者因手術(shù)需要輸血，但血庫(kù)中無(wú)同型血，可考慮輸注？A.O型紅細(xì)胞B.AB型血漿C.交叉配血相合的血液D.任何血型血漿10.輸血前進(jìn)行抗體篩查的目的是？A.檢測(cè)患者血型抗體B.預(yù)防ABO不相容反應(yīng)C.識(shí)別不規(guī)則抗體D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血相關(guān)的并發(fā)癥包括？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.循環(huán)超負(fù)荷D.肝功能損害E.免疫抑制2.輸血前必須進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能E.抗體篩查3.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，可能的原因有？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.藥物副作用E.血型不相容4.對(duì)于輸血科工作人員，以下哪些操作需嚴(yán)格無(wú)菌？A.血液采集B.血液儲(chǔ)存C.血液交叉配血D.血液輸注E.廢棄物處理5.輸血相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.血液制品來(lái)源B.輸血前檢查不充分C.輸血設(shè)備污染D.患者免疫力低下E.輸血?jiǎng)┝窟^大6.輸血后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），可能的誘因有？A.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）B.微血管栓塞C.免疫復(fù)合物沉積D.氧自由基釋放E.細(xì)菌污染7.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因有？A.細(xì)菌污染B.溶血反應(yīng)C.細(xì)胞因子反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.血型不相容8.輸血科應(yīng)定期進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)？A.血液庫(kù)存管理B.血液制品質(zhì)量檢測(cè)C.輸血反應(yīng)記錄D.工作人員培訓(xùn)E.感染控制措施9.對(duì)于自身免疫性溶血性貧血患者，輸血時(shí)應(yīng)注意？A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.避免輸注白細(xì)胞C.使用丙種球蛋白D.減少輸血?jiǎng)┝縀.加強(qiáng)抗體監(jiān)測(cè)10.輸血相關(guān)的倫理問題包括？A.輸血資源分配B.患者知情同意C.輸血前檢查必要性D.輸血后并發(fā)癥處理E.患者隱私保護(hù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（√）2.O型血可以輸給任何血型患者。（×）3.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自獻(xiàn)血者。（√）4.輸血后出現(xiàn)黃疸是正常現(xiàn)象。（×）5.輸血過程中發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，應(yīng)立即停止輸血。（√）6.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的患者中。（×）7.輸血前抗體篩查可以檢測(cè)所有不規(guī)則抗體。（×）8.輸血后出現(xiàn)急性肺損傷可能與微血管栓塞有關(guān)。（√）9.輸血科工作人員需定期進(jìn)行病毒檢測(cè)。（√）10.輸血前患者需簽署知情同意書。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述輸血前檢查的流程。2.如何預(yù)防輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)？3.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。4.輸血科在血液庫(kù)存管理中需注意哪些問題？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白60g/L。查體：體溫38℃，血壓90/60mmHg，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī)：Hb60g/L，PLT80×10^9/L。血型：A型血。交叉配血試驗(yàn)：主側(cè)和次側(cè)均凝集。問：（1）該患者是否可以輸血？若可以，應(yīng)輸注哪種血液制品？（2）輸血過程中需注意哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？2.患者男性，45歲，因車禍?zhǔn)軅朐?，診斷為重度貧血（Hb30g/L）。查體：體溫37℃，血壓70/50mmHg，意識(shí)模糊。血常規(guī)：Hb30g/L，Hct0.09。血型：O型血。交叉配血試驗(yàn)：主側(cè)無(wú)凝集，次側(cè)輕度凝集。問：（1）該患者是否可以輸血？若可以，應(yīng)輸注哪種血液制品？（2）輸血過程中需注意哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答案與解析一、單選題1.C解析：輸血過程中出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚潮紅等癥狀，最可能是由于血液制品被細(xì)菌污染，導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。2.D解析：交叉配血試驗(yàn)的目的是檢測(cè)受血者血清與供血者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集反應(yīng)，以預(yù)防輸血反應(yīng)。3.C解析：地中海貧血患者首選輸注洗滌紅細(xì)胞，以減少異體免疫反應(yīng)。4.B解析：輸血后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，提示可能發(fā)生溶血反應(yīng)，需立即停輸并檢查血液質(zhì)量。5.C解析：HAV（甲型肝炎病毒）主要通過消化道傳播，與輸血無(wú)關(guān)。6.D解析：循環(huán)超負(fù)荷主要由輸血速度過快、血液制品容量過大或患者心臟功能不全引起。7.D解析：長(zhǎng)期輸血患者需定期監(jiān)測(cè)鐵蛋白、血紅蛋白和肝功能，以預(yù)防鐵過載和感染。8.B解析：輸血后急性肺損傷主要由微血管栓塞引起，表現(xiàn)為呼吸窘迫、低氧血癥等。9.C解析：若無(wú)同型血，應(yīng)選擇交叉配血相合的血液輸注，以減少輸血反應(yīng)。10.D解析：抗體篩查可以檢測(cè)ABO血型抗體和不規(guī)則抗體，以預(yù)防輸血反應(yīng)。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：輸血相關(guān)的并發(fā)癥包括溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷、肝功能損害和免疫抑制。2.A,B,C,D,E解析：輸血前必須進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、抗體篩查等檢查。3.A,D,E解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹可能是過敏反應(yīng)或藥物副作用，與血型不相容無(wú)關(guān)。4.A,B,C,D,E解析：血液采集、儲(chǔ)存、配血、輸注和廢棄物處理均需嚴(yán)格無(wú)菌操作。5.A,B,C,D,E解析：輸血相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括血液制品來(lái)源、輸血前檢查、設(shè)備污染、患者免疫狀態(tài)和輸血?jiǎng)┝俊?.B,C,D,E解析：ARDS可能與微血管栓塞、免疫復(fù)合物沉積、氧自由基釋放有關(guān)，與TA-GVHD無(wú)關(guān)。7.A,C,D,E解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是細(xì)菌污染、細(xì)胞因子反應(yīng)、過敏反應(yīng)或血型不相容引起。8.A,B,C,D,E解析：輸血科需定期監(jiān)測(cè)血液庫(kù)存、質(zhì)量、輸血反應(yīng)、人員培訓(xùn)和感染控制措施。9.A,B,C,D,E解析：自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)應(yīng)注意洗滌紅細(xì)胞、避免白細(xì)胞、使用丙種球蛋白、減少輸血?jiǎng)┝亢图訌?qiáng)抗體監(jiān)測(cè)。10.A,B,C,D,E解析：輸血相關(guān)的倫理問題包括資源分配、知情同意、檢查必要性、并發(fā)癥處理和隱私保護(hù)。三、判斷題1.√2.×（O型血為萬(wàn)能供血者，但僅限于緊急情況，且需交叉配血）3.√4.×（黃疸提示溶血，需立即停輸）5.√6.×（TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能缺陷患者）7.×（抗體篩查不能檢測(cè)所有不規(guī)則抗體）8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.輸血前檢查流程：-患者血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查；-血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；-抗體篩查；-簽署知情同意書；-輸血前核對(duì)患者信息。2.預(yù)防輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)：-嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者；-血液制品滅活病毒處理；-交叉配血試驗(yàn)；-無(wú)菌操作；-定期監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)。3.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理：-表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、尿色加深、血紅蛋白尿、休克等；-處理：立即停輸血液、靜脈補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素、必要時(shí)換血治療。4.血液庫(kù)存管理注意事項(xiàng)：-血液分類儲(chǔ)存；-定期檢查效期和外觀；-避免反復(fù)凍融；-及時(shí)更新庫(kù)存記錄；-優(yōu)先使用近效期血液。五、案例分析題1.（1）可以輸