贛州市中醫(yī)院「燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題均有四個選項(xiàng)，請選擇最符合題意的答案。1.贛州市中醫(yī)院燒傷科在進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)時，首選的清創(chuàng)時間是傷后多久內(nèi)？A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)2.對于深度燒傷創(chuàng)面，贛州市中醫(yī)院通常采用哪種清創(chuàng)方式？A.剝脫法B.剪除法C.溶解法D.消融法3.在清創(chuàng)過程中，贛州市中醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)對創(chuàng)面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的時機(jī)是？A.傷后立即B.清創(chuàng)前C.清創(chuàng)后24小時內(nèi)D.清創(chuàng)后48小時內(nèi)4.贛州市中醫(yī)院燒傷科使用的清創(chuàng)消毒液首選哪種？A.75%酒精B.碘伏C.生理鹽水D.氯己定5.對于小面積淺度燒傷，贛州市中醫(yī)院推薦哪種清創(chuàng)工具？A.組織剪B.組織鑷C.拔刀片D.電刀6.清創(chuàng)時，贛州市中醫(yī)院要求創(chuàng)面邊緣至少清除多少毫米？A.2mmB.5mmC.10mmD.15mm7.對于化學(xué)燒傷創(chuàng)面，贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)時特別注重？A.快速清除壞死組織B.堿性溶液沖洗C.酸性溶液浸泡D.保護(hù)皮膚完整8.贛州市中醫(yī)院燒傷科在清創(chuàng)后，創(chuàng)面敷料的首選材質(zhì)是？A.紗布B.碘伏紗布C.碘伏棉球D.藻酸鹽敷料9.清創(chuàng)過程中，若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面出血較多，贛州市中醫(yī)院會采用哪種止血措施？A.指壓止血B.電凝止血C.紗布壓迫止血D.藥物止血10.贛州市中醫(yī)院要求清創(chuàng)后的創(chuàng)面，每天更換敷料的次數(shù)是？A.1次B.2次C.3次D.4次二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題均有四個選項(xiàng)，請選擇所有符合題意的答案。1.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.燒傷面積＞5%B.深度燒傷創(chuàng)面C.化學(xué)燒傷D.創(chuàng)面感染2.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)過程中需要注意哪些無菌操作？A.手術(shù)衣穿戴規(guī)范B.無菌巾鋪巾C.消毒液濃度達(dá)標(biāo)D.創(chuàng)面邊緣消毒3.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)后，創(chuàng)面感染的處理措施包括？A.抗生素應(yīng)用B.局部換藥C.創(chuàng)面沖洗D.二期縫合4.贛州市中醫(yī)院對于大面積燒傷清創(chuàng)，會采用哪些工具？A.組織剪B.電刀C.拔刀片D.鑷子5.贛州市中醫(yī)院燒傷科在清創(chuàng)時，對創(chuàng)面深度的判斷依據(jù)包括？A.創(chuàng)面顏色B.疼痛程度C.壞死組織范圍D.感染情況6.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.創(chuàng)面感染嚴(yán)重B.血液病病人C.休克早期D.創(chuàng)面面積＜1%7.贛州市中醫(yī)院燒傷科在清創(chuàng)過程中，對消毒液的要求包括？A.濃度準(zhǔn)確B.無刺激C.消毒時間達(dá)標(biāo)D.無異味8.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面換藥的注意事項(xiàng)包括？A.保持創(chuàng)面干燥B.避免摩擦創(chuàng)面C.定期觀察感染D.及時更換敷料9.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)時，對創(chuàng)面邊緣的處理要求包括？A.清除壞死組織B.保留健康組織C.消毒徹底D.無出血10.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.創(chuàng)面感染B.出血C.深度燒傷加重D.愈合延遲三、判斷題（每題2分，共15題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在傷后6小時內(nèi)完成。（√）2.淺度燒傷創(chuàng)面不需要清創(chuàng)。（×）3.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)時，創(chuàng)面邊緣至少清除10mm。（√）4.化學(xué)燒傷創(chuàng)面應(yīng)立即用堿性溶液沖洗。（×）5.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面敷料需每天更換4次。（×）6.深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)采用剝脫法清創(chuàng)。（×）7.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)時，首選75%酒精消毒創(chuàng)面。（×）8.創(chuàng)面出血較多時，可使用電凝止血。（√）9.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面感染需立即縫合。（×）10.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥包括創(chuàng)面面積＜1%。（×）11.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)時，要求消毒液濃度≥0.5%。（√）12.創(chuàng)面清創(chuàng)后，若創(chuàng)面無感染，可立即進(jìn)行二期縫合。（×）13.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)術(shù)的禁忌癥包括血液病病人。（√）14.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)時，創(chuàng)面邊緣需保留健康組織。（√）15.贛州市中醫(yī)院清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面換藥需避免摩擦。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)的操作步驟。2.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？3.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面感染的處理措施有哪些？4.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥分別是什么？5.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例情景，回答問題。1.患者張某，男性，28歲，因硫酸燒傷雙手及前臂，燒傷面積約10%，傷后2小時入院。贛州市中醫(yī)院燒傷科診斷為深度燒傷。問：（1）該患者是否需要清創(chuàng)？為什么？（2）贛州市中醫(yī)院會采用哪種清創(chuàng)方式？（3）清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面感染的處理措施有哪些？2.患者李某，女性，45歲，因熱水燙傷雙小腿，燒傷面積約15%，傷后4小時入院。贛州市中醫(yī)院診斷為淺度燒傷。問：（1）該患者是否需要清創(chuàng)？為什么？（2）贛州市中醫(yī)院會采用哪種清創(chuàng)工具？（3）清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面換藥的注意事項(xiàng)有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：贛州市中醫(yī)院燒傷科強(qiáng)調(diào)傷后6小時內(nèi)完成清創(chuàng)，此時創(chuàng)面組織壞死范圍較小，清創(chuàng)效果較好。2.B解析：深度燒傷創(chuàng)面需采用剪除法，避免剝脫法損傷健康組織。3.C解析：清創(chuàng)后24小時內(nèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可更準(zhǔn)確地指導(dǎo)抗生素使用。4.B解析：贛州市中醫(yī)院燒傷科首選碘伏消毒，因其刺激性小且殺菌徹底。5.A解析：小面積淺度燒傷可采用組織剪，避免損傷健康組織。6.B解析：創(chuàng)面邊緣至少清除5mm，可減少感染風(fēng)險。7.A解析：化學(xué)燒傷需快速清除壞死組織，避免化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)損傷。8.D解析：贛州市中醫(yī)院燒傷科推薦藻酸鹽敷料，其吸水性佳且促進(jìn)愈合。9.B解析：出血較多時，電凝止血效果較好，避免紗布壓迫影響創(chuàng)面觀察。10.B解析：淺度燒傷創(chuàng)面每天換藥2次，保持創(chuàng)面清潔。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：燒傷面積＞5%、深度燒傷創(chuàng)面、化學(xué)燒傷均需清創(chuàng)，創(chuàng)面感染不屬于清創(chuàng)適應(yīng)癥。2.A、B、C、D解析：清創(chuàng)時需注意手術(shù)衣、無菌巾、消毒液濃度及創(chuàng)面邊緣消毒。3.A、B、C解析：創(chuàng)面感染需抗生素、換藥、沖洗處理，二期縫合需待創(chuàng)面清潔。4.A、B、C解析：大面積燒傷清創(chuàng)需組織剪、電刀、拔刀片等工具，鑷子主要用于夾取小組織。5.A、B、C解析：創(chuàng)面深度判斷依據(jù)顏色、疼痛程度、壞死組織范圍，感染情況需結(jié)合換藥觀察。6.A、B、C解析：創(chuàng)面感染嚴(yán)重、血液病、休克早期均需避免清創(chuàng)。7.A、B、C解析：消毒液需濃度準(zhǔn)確、無刺激、消毒時間達(dá)標(biāo)，異味可能影響消毒效果。8.A、B、C、D解析：換藥需保持創(chuàng)面干燥、避免摩擦、觀察感染、及時更換敷料。9.A、B、C、D解析：清創(chuàng)時需清除壞死組織、保留健康組織、徹底消毒、避免出血。10.A、B、C、D解析：清創(chuàng)術(shù)后可能發(fā)生感染、出血、深度燒傷加重、愈合延遲等并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：贛州市中醫(yī)院燒傷科要求傷后6小時內(nèi)完成清創(chuàng)。2.×解析：淺度燒傷創(chuàng)面需清創(chuàng)，避免感染和愈合延遲。3.√解析：清創(chuàng)時創(chuàng)面邊緣至少清除10mm，減少感染風(fēng)險。4.×解析：化學(xué)燒傷應(yīng)立即用大量清水沖洗，而非堿性溶液。5.×解析：淺度燒傷創(chuàng)面每天換藥2次，深度燒傷需根據(jù)情況調(diào)整。6.×解析：深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)采用剪除法，避免剝脫法損傷健康組織。7.×解析：贛州市中醫(yī)院燒傷科首選碘伏消毒，而非75%酒精。8.√解析：出血較多時，電凝止血效果較好。9.×解析：創(chuàng)面感染需先控制感染，待創(chuàng)面清潔后再考慮縫合。10.×解析：創(chuàng)面面積＜1%一般無需清創(chuàng)。11.√解析：贛州市中醫(yī)院燒傷科要求碘伏濃度≥0.5%。12.×解析：創(chuàng)面感染需先控制感染，待創(chuàng)面清潔后再考慮縫合。13.√解析：血液病病人清創(chuàng)風(fēng)險較高，需謹(jǐn)慎評估。14.√解析：清創(chuàng)時需保留健康組織，避免過度損傷。15.√解析：換藥時需避免摩擦創(chuàng)面，減少感染風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)操作步驟（1）術(shù)前準(zhǔn)備：消毒手術(shù)區(qū)域，穿戴無菌手術(shù)衣。（2）清創(chuàng)：用組織剪、拔刀片等工具清除壞死組織，保留健康組織。（3）消毒：用碘伏消毒創(chuàng)面邊緣及創(chuàng)面。（4）敷料覆蓋：用藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔。（5）觀察：術(shù)后定期觀察創(chuàng)面感染情況。2.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)注意事項(xiàng)（1）無菌操作：避免創(chuàng)面感染。（2）保留健康組織：避免過度清創(chuàng)。（3）創(chuàng)面消毒：使用碘伏消毒，避免酒精刺激。（4）敷料選擇：使用藻酸鹽敷料，保持創(chuàng)面濕潤。3.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面感染處理措施（1）抗生素應(yīng)用：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素。（2）局部換藥：定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔。（3）創(chuàng)面沖洗：用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，減少感染。4.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：燒傷面積＞5%、深度燒傷創(chuàng)面、化學(xué)燒傷。禁忌癥：創(chuàng)面感染嚴(yán)重、血液病、休克早期。5.贛州市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥：感染、出血、深度燒傷加重、愈合延遲。預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作、保留健康組織、合理敷料覆蓋。五、案例分析題答案與解析1.硫酸燒傷患者清創(chuàng)處理（1）需