第三章常見癥狀及其評(píng)估

第一節(jié)發(fā)熱一、定義

二、病因三、發(fā)生機(jī)制四、臨床表現(xiàn)五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)六、相關(guān)護(hù)理診斷第三章常見癥狀及其評(píng)估

發(fā)熱（fever）：體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原的作用，或體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍（36~37℃），稱為發(fā)熱。一、定義

第三章常見癥狀及其評(píng)估

感染性發(fā)熱

非感染性發(fā)熱

二、病因病因

（1）無菌性壞死物質(zhì)吸收（2）抗原-抗體反應(yīng)（3）內(nèi)分泌與代謝障礙（4）皮膚散熱減少（5）體溫調(diào)節(jié)功能失常（6）自主神經(jīng)功能紊亂各種病原體的感染:如細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性、慢性、局限性或全身性的感染，均可引起發(fā)熱。

第三章常見癥狀及其評(píng)估第三章常見癥狀及其評(píng)估四、臨床表現(xiàn)

發(fā)熱的分度（以口溫為標(biāo)準(zhǔn)）發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)熱型及臨床意義第三章常見癥狀及其評(píng)估1．低熱：37.3-~38℃；2．中等度發(fā)熱：38.1~39℃；3．高熱：39.1~41℃；4．超高熱：41℃。第三章常見癥狀及其評(píng)估1．體溫上升期（驟升型、緩升型）2．高熱期3．體溫下降期（驟降、漸降）第三章常見癥狀及其評(píng)估1．稽留熱2．弛張熱3．間歇熱4．波狀熱5．回歸熱6．不規(guī)則熱第三章常見癥狀及其評(píng)估臨床常見于傷寒、大葉性肺炎等第三章常見癥狀及其評(píng)估臨床常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥結(jié)核及其他化膿性感染第三章常見癥狀及其評(píng)估臨床常見于瘧疾、腎盂腎炎等第三章常見癥狀及其評(píng)估臨床常見于布魯菌病第三章常見癥狀及其評(píng)估回歸熱型臨床常見于回歸熱、周期熱等第三章常見癥狀及其評(píng)估臨床常見于腫瘤、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等第三章常見癥狀及其評(píng)估1．發(fā)熱的程度、熱期、熱型及起病的緩急；

2．發(fā)熱對(duì)人體功能及健康形態(tài)的影響，主要注意有無食欲下降、體重減輕、脫水等營(yíng)養(yǎng)與代謝形態(tài)的改變；有無譫妄、幻覺、昏迷等；

3．診斷治療及護(hù)理經(jīng)過，包括就診情況，是否用藥，藥物的種類、劑量及療效等；是否采取降溫措施，注意觀察反應(yīng)。如應(yīng)用解熱藥物及老年體弱者在體溫下降期，要注意24小時(shí)出入液體量的觀察，以免大量出汗虛脫。五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)第三章常見癥狀及其評(píng)估六、相關(guān)護(hù)理診斷1．體溫過高：與病原感染有關(guān)、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、與自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)

2．體液不足：與發(fā)熱后出汗過多和（或）入液量不足有關(guān)

3．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期發(fā)熱代謝率增高及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)

4．口腔粘膜改變：與發(fā)熱所致口腔粘膜干燥有關(guān)

5．潛在并發(fā)癥：驚厥、意識(shí)障礙第三章常見癥狀及其評(píng)估小結(jié)：

發(fā)熱是各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，致使產(chǎn)熱過多，散熱過少，體溫升高超過正常范圍的情況。發(fā)熱的病因中多為感染性發(fā)熱；發(fā)熱過程分為體溫上升期，高熱期、體溫下降期；臨床上常見的熱型有：稽留熱、馳張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱六種。護(hù)理評(píng)估中注意發(fā)熱的熱期、熱度、熱型及起病緩急，發(fā)熱對(duì)人體功能性健康形態(tài)的影響及診療護(hù)理經(jīng)過；相關(guān)護(hù)理診斷有體溫過高、體液不足及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等。第三章常見癥狀及其評(píng)估休息，休息一會(huì)兒第三章常見癥狀及其評(píng)估第三章常見癥狀及其評(píng)估

第二節(jié)咳嗽與咳痰一、定義

二、病因三、發(fā)生機(jī)制四、臨床表現(xiàn)五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)六、相關(guān)護(hù)理診斷第三章常見癥狀及其評(píng)估

咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入呼吸道的異物可借咳嗽反射排除體外。

咳痰是通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道或肺部的分泌物排出口腔的動(dòng)作。咳嗽與咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀之一。一、定義

第三章常見癥狀及其評(píng)估二、病因1．呼吸系統(tǒng)疾??；2．肺及胸膜的疾??；3．循環(huán)系統(tǒng)疾病；4．神經(jīng)、精神因素。

第三章常見癥狀及其評(píng)估

當(dāng)炎癥、感染等病理情況下，粘膜或肺泡充血、水腫，毛細(xì)血管通透性增加腺體分泌增加，漏出物、滲出物與粘液、組織壞死物等形成痰液咳痰第三章常見癥狀及其評(píng)估

咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn)因病因不同而會(huì)出現(xiàn)差異，掌握這些特點(diǎn)，有助于診斷疾病。在觀察時(shí)請(qǐng)注意以下內(nèi)容：

1．咳嗽的性質(zhì)；

2．咳嗽的時(shí)間與節(jié)律；

3．咳嗽的音色；

4．痰的性狀和量。四、臨床表現(xiàn)

第三章常見癥狀及其評(píng)估1．查詢咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素；

2．咳嗽的性質(zhì)、咳嗽的時(shí)間與節(jié)律、音色及其與體位、睡眠的關(guān)系等；

3．痰的性狀、痰量、顏色、氣味，能否有效咳出等；

4．咳嗽的嚴(yán)重程度及對(duì)功能性健康形態(tài)的影響程度；

5．診療、護(hù)理經(jīng)過。五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)第三章常見癥狀及其評(píng)估1．清理呼吸道無效；

2．活動(dòng)無耐力；

3．睡眠形態(tài)紊亂；

4．潛在并發(fā)癥自發(fā)性氣胸。六、相關(guān)護(hù)理診斷

第三章常見癥狀及其評(píng)估咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過咳嗽反射可將呼吸道內(nèi)的分泌物、痰液及進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物有效排出。引起咳嗽、咳痰的病因常見的有呼吸系統(tǒng)疾病、胸膜疾病、心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于病因不同其咳嗽的表現(xiàn)及咳痰的特點(diǎn)也不同。小結(jié)：第三章常見癥狀及其評(píng)估評(píng)估咳嗽、咳痰時(shí)應(yīng)注意：1．咳嗽、咳痰的相關(guān)疾病病史及誘因；2．咳嗽、咳痰的特點(diǎn)及其與體位的關(guān)系；3．是否有效咳嗽、咳痰；4．咳嗽的嚴(yán)重程度及其對(duì)人體功能性健康形態(tài)的影響。相關(guān)的主要護(hù)理診斷有清理呼吸道無效和活動(dòng)無耐力。小結(jié)：第三章常見癥狀及其評(píng)估作業(yè)請(qǐng)解釋下列名詞