第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理學(xué)贊題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行外科手術(shù)后患者的傷口換藥時，以下哪項操作是錯誤的？

A.換藥前徹底洗手并穿戴無菌手套

B.使用無菌生理鹽水或消毒液清潔傷口周圍皮膚

C.在傷口表面涂抹厚重的抗生素軟膏以促進(jìn)愈合

D.換藥后用無菌敷料覆蓋傷口并妥善固定

2.對于使用呼吸機(jī)輔助呼吸的外科危重患者，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力突然升高，以下哪種情況最可能引起該現(xiàn)象？

A.患者情緒緊張導(dǎo)致呼吸頻率加快

B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如壓力支持過高）

C.氣道內(nèi)分泌物積聚堵塞氣道

D.患者發(fā)生胃脹氣壓迫膈肌

3.在為患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時，以下哪項操作違反了無菌原則？

A.每次更換敷料前使用消毒酒精消毒導(dǎo)管接口

B.使用無菌紗布覆蓋并固定導(dǎo)管延長管

C.每日使用生理鹽水進(jìn)行導(dǎo)管脈沖式?jīng)_洗

D.更換敷料時先解開敷料邊緣再移開中心靜脈導(dǎo)管

4.對于接受全麻手術(shù)后的患者，護(hù)士在術(shù)后蘇醒期間應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪項生命體征變化？

A.血壓波動情況

B.呼吸頻率與節(jié)律

C.體溫變化趨勢

D.尿量變化

5.在進(jìn)行外科清創(chuàng)手術(shù)時，以下哪項原則描述不正確？

A.應(yīng)在傷后6-8小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)以預(yù)防感染

B.清創(chuàng)時應(yīng)徹底切除失活組織直至見到新鮮血運(yùn)

C.對于污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后可直接縫合

D.清創(chuàng)過程中應(yīng)注意保護(hù)神經(jīng)血管等重要組織

6.使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒患者時，以下哪種給藥方式是首選？

A.靜脈推注速效胰島素

B.肌肉注射中效胰島素

C.皮下注射速效胰島素

D.口服胰島素制劑

7.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、熱痛伴波動感，最可能發(fā)生了以下哪種并發(fā)癥？

A.切口感染

B.切口血腫

C.皮膚過敏反應(yīng)

D.淋巴水腫

8.為預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，以下哪種運(yùn)動方式最適合術(shù)后早期康復(fù)？

A.患肢完全制動

B.踝泵運(yùn)動

C.股四頭肌等長收縮

D.大幅度關(guān)節(jié)活動

9.使用電動吸引器進(jìn)行氣管切開患者吸痰時，以下哪項參數(shù)設(shè)置不合理？

A.吸痰管直徑約為氣管內(nèi)徑的1/2

B.吸引負(fù)壓設(shè)置為40-50mmHg

C.每次吸痰時間不超過15秒

D.吸痰前先充分潤滑吸痰管

10.外科病房內(nèi)發(fā)生患者跌倒事件，護(hù)士在報告時首先應(yīng)記錄以下哪項信息？

A.跌倒發(fā)生的時間

B.患者的既往病史

C.跌倒時的具體位置

D.跌倒后的直接處理措施

11.為預(yù)防壓瘡發(fā)生，對長期臥床患者進(jìn)行體位更換的頻率建議為：

A.每2小時一次

B.每4小時一次

C.每6小時一次

D.每8小時一次

12.使用硫酸鎂進(jìn)行子癇控制時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測以下哪種指標(biāo)？

A.血壓變化

B.尿量

C.呼吸頻率

D.肌張力

13.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴隨心率加快、呼吸急促，最可能的原因是：

A.肺部感染

B.切口感染

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

14.為預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)前備皮的最佳時間是：

A.手術(shù)當(dāng)天早上

B.手術(shù)前1天晚上

C.手術(shù)前3天

D.手術(shù)前1周

15.使用約束帶固定躁動患者時，以下哪項操作符合安全要求？

A.約束帶應(yīng)緊貼皮膚以限制活動

B.每隔2小時松解約束帶一次

C.約束帶下需墊軟枕

D.應(yīng)持續(xù)觀察受約束部位的末梢循環(huán)

16.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，伴腸鳴音亢進(jìn)，最可能的原因是：

A.麻醉反應(yīng)

B.胃腸道功能紊亂

C.切口疼痛

D.顱內(nèi)壓增高

17.使用壓瘡預(yù)防氣墊床時，以下哪項設(shè)置參數(shù)不合理？

A.氣墊壓力設(shè)置為50-70kPa

B.每2小時自動充放氣一次

C.保持氣墊表面清潔干燥

D.患者骨突部位應(yīng)始終接觸氣墊表面

18.為預(yù)防術(shù)后壓瘡，對肥胖患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，以下哪項措施是重點(diǎn)？

A.每日使用爽身粉保持皮膚干燥

B.定期檢查骨突部位皮膚顏色

C.使用彈性繃帶固定受壓部位

D.增加患者臥床時間以促進(jìn)血液循環(huán)

19.使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒患者時，以下哪種并發(fā)癥需特別警惕？

A.低血糖

B.乳酸酸中毒

C.胰島素水腫

D.胰腺炎

20.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口皮下積液伴局部隆起，最可能的原因是：

A.切口感染

B.切口血腫

C.皮下水腫

D.組織液滲出

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些情況屬于生理性發(fā)熱？

A.切口感染引起的持續(xù)高熱

B.手術(shù)后24小時內(nèi)因組織吸收反應(yīng)導(dǎo)致的低熱

C.肺部感染引起的寒戰(zhàn)高熱

D.輸液反應(yīng)引起的體溫波動

22.為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，以下哪些措施是正確的？

A.每次穿刺前使用氯己定消毒皮膚

B.使用無菌透明敷料固定導(dǎo)管

C.每日使用肝素鹽水進(jìn)行導(dǎo)管沖洗

D.每周更換一次導(dǎo)管連接器

23.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪些情況需緊急處理？

A.氣道阻塞

B.肺不張

C.肺部感染

D.氣胸

24.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，以下哪些參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能引起氣壓傷？

A.呼吸頻率過高

B.呼氣末正壓（PEEP）過高

C.呼吸機(jī)模式設(shè)置為容差通氣

D.呼氣時間過長

25.為預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，以下哪些措施是有效的？

A.患肢穿彈力襪

B.使用間歇充氣加壓裝置

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動

D.靜脈注射低分子肝素

26.使用硫酸鎂治療子癇時，以下哪些并發(fā)癥需特別警惕？

A.呼吸麻痹

B.心動過緩

C.嚴(yán)重低血壓

D.肌肉松弛過度

27.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口裂開，以下哪些情況是高危因素？

A.切口感染

B.患者營養(yǎng)不良

C.術(shù)后過早下床活動

D.切口縫合技術(shù)不佳

28.使用電動吸引器吸痰時，以下哪些操作是正確的？

A.吸痰管應(yīng)沿著氣管縱軸緩慢退出

B.每次吸痰時間不超過15秒

C.吸痰前應(yīng)充分潤滑吸痰管

D.吸痰前應(yīng)先給患者吸氧

29.為預(yù)防壓瘡發(fā)生，對長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，以下哪些措施是正確的？

A.每日使用溫水清洗受壓部位

B.定期檢查骨突部位皮膚顏色

C.使用減壓床墊

D.保持皮膚干燥

30.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口皮下積液，以下哪些處理措施是正確的？

A.使用注射器進(jìn)行皮下抽吸

B.引流管引流

C.加強(qiáng)切口換藥

D.使用抗生素預(yù)防感染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫，一定是發(fā)生了切口感染。（×）

32.使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，應(yīng)快速靜脈推注以盡快糾正血糖。（×）

33.為預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，患者應(yīng)盡量保持患肢抬高。（√）

34.使用硫酸鎂治療子癇時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的膝腱反射。（√）

35.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（×）

36.使用電動吸引器吸痰時，負(fù)壓越高吸痰效果越好。（×）

37.為預(yù)防壓瘡發(fā)生，對肥胖患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)檢查骨突部位。（√）

38.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口皮下積液，一定是縫合技術(shù)不佳引起的。（×）

39.使用約束帶固定躁動患者時，應(yīng)確保約束帶松緊適宜，不影響血液循環(huán)。（√）

40.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺部并發(fā)癥引起的。（×）

四、填空題（共15分，每空1分，共15空）

41.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、熱痛伴波動感，最可能發(fā)生了________。

42.使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，應(yīng)先靜脈滴注________，再逐漸調(diào)整劑量。

43.為預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，患者應(yīng)進(jìn)行________運(yùn)動以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

44.使用硫酸鎂治療子癇時，應(yīng)密切監(jiān)測________以防呼吸麻痹。

45.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)鑒別________性發(fā)熱和________性發(fā)熱。

46.使用電動吸引器吸痰時，應(yīng)使用________進(jìn)行吸引，避免負(fù)壓過大損傷氣道黏膜。

47.為預(yù)防壓瘡發(fā)生，對長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)檢查________部位。

48.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口皮下積液，最可能的原因是________或________。

49.使用約束帶固定躁動患者時，應(yīng)每________小時松解一次，并檢查受約束部位的血液循環(huán)。

50.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)評估________和________是否通暢。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述外科手術(shù)后患者切口感染的常見原因及預(yù)防措施。

52.簡述使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些生命體征變化。

53.簡述使用硫酸鎂治療子癇時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)。

54.簡述預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的有效措施。

55.簡述預(yù)防壓瘡發(fā)生的有效措施。

六、案例分析題（共15分）

56.患者女性，65歲，因全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口敷料滲血，伴輕微疼痛。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者右下肢活動受限，皮溫稍高。請分析：

（1）該患者可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？

（3）為預(yù)防類似并發(fā)癥，術(shù)前術(shù)后應(yīng)采取哪些措施？

一、單選題（共20分）

1.C.在傷口表面涂抹厚重的抗生素軟膏以促進(jìn)愈合

解析：傷口換藥時，抗生素軟膏應(yīng)適量使用，過厚可能導(dǎo)致傷口粘連或影響愈合。正確做法是薄層涂抹或根據(jù)醫(yī)囑使用。A、B、D均符合無菌操作原則。

2.C.氣道內(nèi)分泌物積聚堵塞氣道

解析：氣道壓力突然升高通常提示氣道阻力增加，最常見原因是分泌物堵塞。A可能導(dǎo)致呼吸頻率加快但一般不會引起壓力驟升；B可能導(dǎo)致壓力升高，但通常有漸進(jìn)過程；D可能導(dǎo)致呼吸變淺但一般不會引起壓力驟升。

3.D.更換敷料時先解開敷料邊緣再移開中心靜脈導(dǎo)管

解析：更換敷料時應(yīng)先移開導(dǎo)管再解開敷料，避免導(dǎo)管在移除過程中被污染。A、B、C均符合無菌操作原則。

4.B.呼吸頻率與節(jié)律

解析：全麻術(shù)后蘇醒期，呼吸變化是首要觀察指標(biāo)，異常呼吸提示可能存在氣道問題或麻醉殘留。A、C、D也是重要觀察指標(biāo)，但呼吸變化最先出現(xiàn)。

5.C.對于污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后可直接縫合

解析：污染嚴(yán)重的傷口清創(chuàng)后需根據(jù)污染程度決定是否縫合，一般需延期縫合或使用減張縫合。A、B、D均符合清創(chuàng)原則。

6.C.皮下注射速效胰島素

解析：酮癥酸中毒時需快速補(bǔ)充胰島素糾正高血糖，皮下注射速效胰島素起效較快。A靜脈推注可能引起低血糖；B肌肉注射起效慢；D口服無效。

7.A.切口感染

解析：紅腫、熱痛伴波動感是切口感染的典型體征。B可能導(dǎo)致局部腫脹但一般無波動感；C通常表現(xiàn)為皮疹；D表現(xiàn)為水腫但無紅熱。

8.B.踝泵運(yùn)動

解析：踝泵運(yùn)動能有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。A可能導(dǎo)致靜脈回流受阻；C有助于肌肉放松但效果不如踝泵運(yùn)動；D可能增加血栓風(fēng)險。

9.B.吸引負(fù)壓設(shè)置為40-50mmHg

解析：成人氣管吸痰負(fù)壓一般設(shè)置在20-30mmHg，過高可能損傷氣道黏膜。A、C、D均符合吸痰操作原則。

10.A.跌倒發(fā)生的時間

解析：跌倒報告應(yīng)首先記錄時間，以便評估風(fēng)險和采取緊急措施。B、C、D是后續(xù)評估內(nèi)容。

11.A.每2小時一次

解析：長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。B、C、D時間間隔過長。

12.C.呼吸頻率

解析：硫酸鎂過量會導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測呼吸頻率。A、B、D也是重要監(jiān)測指標(biāo)，但呼吸頻率最先出現(xiàn)異常。

13.B.切口感染

解析：術(shù)后發(fā)熱伴切口局部癥狀，最可能是切口感染。A可能導(dǎo)致發(fā)熱但一般無切口癥狀；C通常表現(xiàn)為尿頻尿急；D多見于中樞性發(fā)熱。

14.A.手術(shù)當(dāng)天早上

解析：術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天早上進(jìn)行，確保皮膚清潔且無活動性出血。B、C、D時間過早或過晚均不適宜。

15.D.應(yīng)持續(xù)觀察受約束部位的末梢循環(huán)

解析：使用約束帶應(yīng)確保不影響血液循環(huán)，需持續(xù)觀察。A、B、C均違反安全要求。

16.A.麻醉反應(yīng)

解析：術(shù)后惡心嘔吐是常見麻醉反應(yīng)，伴腸鳴音亢進(jìn)提示胃腸道功能紊亂。B、C、D多表現(xiàn)為局部癥狀或顱內(nèi)癥狀。

17.D.保持氣墊表面清潔干燥

解析：氣墊床使用時，患者骨突部位不應(yīng)始終接觸氣墊，應(yīng)定時減壓。A、B、C均符合氣墊床使用原則。

18.B.定期檢查骨突部位皮膚顏色

解析：肥胖患者皮下脂肪厚，應(yīng)重點(diǎn)檢查皮膚顏色變化。A、C、D均違反壓瘡預(yù)防原則。

19.A.低血糖

解析：胰島素過量可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，需特別警惕。B、C、D是其他并發(fā)癥，但低血糖更危險。

20.B.切口血腫

解析：皮下積液伴局部隆起是血腫典型表現(xiàn)。A可能導(dǎo)致紅腫但無隆起；C、D多表現(xiàn)為彌漫性水腫。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.B.手術(shù)后24小時內(nèi)因組織吸收反應(yīng)導(dǎo)致的低熱

D.輸液反應(yīng)引起的體溫波動

解析：生理性發(fā)熱包括組織吸收熱和輸液反應(yīng)熱。A、C屬于感染性發(fā)熱。

22.A.每次穿刺前使用氯己定消毒皮膚

B.使用無菌透明敷料固定導(dǎo)管

C.每日使用肝素鹽水進(jìn)行導(dǎo)管沖洗

D.每周更換一次導(dǎo)管連接器

解析：以上均為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的有效措施。

23.A.氣道阻塞

D.氣胸

解析：以上情況需要緊急處理。B、C可導(dǎo)致呼吸困難但一般有漸進(jìn)過程。

24.B.呼氣末正壓（PEEP）過高

C.呼吸機(jī)模式設(shè)置為容差通氣

解析：以上參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能引起氣壓傷。A、D可能導(dǎo)致通氣不足。

25.A.患肢穿彈力襪

B.使用間歇充氣加壓裝置

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動

D.靜脈注射低分子肝素

解析：以上均為預(yù)防深靜脈血栓形成的有效措施。

26.A.呼吸麻痹

B.心動過緩

C.嚴(yán)重低血壓

解析：以上是硫酸鎂過量時需警惕的并發(fā)癥。D可能導(dǎo)致肌肉無力但一般不危及生命。

27.A.切口感染

B.患者營養(yǎng)不良

D.切口縫合技術(shù)不佳

解析：以上是切口裂開的高危因素。C時間過早可能影響愈合但一般不直接導(dǎo)致裂開。

28.A.吸痰管應(yīng)沿著氣管縱軸緩慢退出

B.每次吸痰時間不超過15秒

C.吸痰前應(yīng)充分潤滑吸痰管

D.吸痰前應(yīng)先給患者吸氧

解析：以上均為正確的吸痰操作。負(fù)壓過高可能損傷氣道黏膜。

29.B.定期檢查骨突部位皮膚顏色

C.使用減壓床墊

解析：以上是預(yù)防壓瘡的有效措施。A、D可能導(dǎo)致皮膚干燥但無預(yù)防壓瘡作用。

30.A.使用注射器進(jìn)行皮下抽吸

B.引流管引流

C.加強(qiáng)切口換藥

解析：以上是處理切口皮下積液的有效措施。D可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：切口紅腫也可能是手術(shù)反應(yīng)或血腫，不一定是感染。

32.×

解析：胰島素過量可能導(dǎo)致低血糖，應(yīng)緩慢靜脈滴注。

33.√

解析：抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防血栓形成。

34.√

解析：硫酸鎂過量會導(dǎo)致呼吸麻痹，應(yīng)密切監(jiān)測膝腱反射。

35.×

解析：發(fā)熱原因多樣，包括感染、炎癥、藥物等。

36.×

解析：負(fù)壓過高可能損傷氣道黏膜。

37.√

解析：肥胖患者脂肪厚，壓瘡易發(fā)生在骨突部位。

38.×

解析：皮下積液原因多樣，包括感染、血腫、淋巴回流障礙等。

39.√

解析：約束帶應(yīng)松緊適宜，確保不影響血液循環(huán)。

40.×

解析：呼吸困難原因多樣，包括肺部并發(fā)癥、心衰、氣胸等。

四、填空題（共15分，每空1分，共15空）

41.切口感染

42.胰高血糖素

43.踝泵

44.膝腱反射

45.感染性；非感染性

46.生理鹽水

47.骨突

48.血腫；組織液滲出

49.2

50.氣道；呼吸道

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述外科手術(shù)后患者切口感染的常見原因及預(yù)防措施。

答：常見原因包括：

①手術(shù)操作污染；

②術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不徹底；

③術(shù)后護(hù)理不當(dāng)（如換藥污染、敷料潮濕）；

④患者自身因素（如免疫力低下、糖尿?。?。

預(yù)防措施包括：

①術(shù)前徹底清潔手術(shù)區(qū)域，必要時使用抗菌劑；

②術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，減少組織損傷；

③術(shù)后及時更換敷料，保持切口清潔干燥；

④加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，提高免疫力；

⑤合理使用抗生素。

52.簡述使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些生命體征變化。

答：重點(diǎn)觀察：

①呼吸頻率與節(jié)律；

②血氧飽和度；

③心率與血壓；

④呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合適；

⑤有無呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）跡象；

⑥患者有無呼吸困難或不適主訴。

53.簡述使用硫酸鎂治療子癇時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)。

答：重點(diǎn)監(jiān)測：

①膝腱反射（應(yīng)減弱但未消失）；

②呼吸頻率（<12次/分提示過量）；

③尿量（>25ml/h）；

④心率（>60次/分）；

⑤血壓（過低提示過量）；

⑥患者有無肌肉無力、呼吸困難等過量跡象。

54.簡述預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的有效措施。