醫(yī)院病案室年度工作計劃范文為進一步規(guī)范病案管理工作，提升病案質(zhì)量與服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合我院病案室工作實際，特制定本年度工作計劃。一、指導(dǎo)思想以國家相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門關(guān)于病案管理的最新要求為指導(dǎo)，緊密圍繞醫(yī)院年度中心工作，堅持“以質(zhì)量為核心，以服務(wù)為宗旨”的原則，強化病案規(guī)范化管理，提升病案信息資源利用價值，為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理及醫(yī)保支付等工作提供優(yōu)質(zhì)、高效的病案信息服務(wù)。二、工作目標(biāo)1.病案質(zhì)量管理目標(biāo)：進一步提升病案書寫的規(guī)范性、完整性和及時性，主要質(zhì)控指標(biāo)達到或超過行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，減少病案缺陷率。2.病案服務(wù)效率目標(biāo)：優(yōu)化病案借閱、復(fù)印等服務(wù)流程，縮短服務(wù)時限，提升臨床及患者滿意度。3.病案信息利用目標(biāo)：深化病案信息統(tǒng)計分析工作，為醫(yī)院管理決策、臨床科研提供更具價值的數(shù)據(jù)支持。4.病案安全管理目標(biāo)：確保病案實體與電子信息的安全存儲與保密，杜絕失泄密事件發(fā)生。5.科室自身建設(shè)目標(biāo)：加強科室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與職業(yè)道德教育，提升團隊整體素質(zhì)與工作效能。三、主要工作任務(wù)與措施（一）強化病案質(zhì)量管理，提升病案內(nèi)涵1.完善質(zhì)控體系：嚴(yán)格執(zhí)行病案質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定，細化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和流程。加強與醫(yī)務(wù)部門、臨床科室的協(xié)作，形成常態(tài)化的病案質(zhì)量監(jiān)控機制。2.加強環(huán)節(jié)質(zhì)控：重點關(guān)注運行病案的及時書寫與質(zhì)控，定期下科進行病案書寫質(zhì)量巡查與指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并督促整改，防范醫(yī)療風(fēng)險。3.終末病案審核：規(guī)范終末病案的接收、審核、編碼流程。編碼人員需嚴(yán)格按照相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)進行疾病與手術(shù)操作編碼，確保編碼的準(zhǔn)確性與完整性。對審核不合格的病案，及時退回科室修改。4.定期質(zhì)量分析：每月對病案質(zhì)量情況進行匯總、分析，形成質(zhì)量報告，上報醫(yī)院質(zhì)量管理部門，并向臨床科室進行通報，提出持續(xù)改進建議。（二）優(yōu)化病案服務(wù)流程，提高服務(wù)效能1.規(guī)范病案借閱：嚴(yán)格執(zhí)行病案借閱制度，完善借閱登記、歸還追蹤流程。優(yōu)先保障臨床科研、教學(xué)及患者合理的病案查閱需求，確保病案在規(guī)定時限內(nèi)歸還，減少病案積壓。2.提升復(fù)印服務(wù)：優(yōu)化患者及家屬的病案復(fù)印服務(wù)流程，明確復(fù)印申請、審核、復(fù)印、蓋章等環(huán)節(jié)的要求，提供便捷、高效的服務(wù)，耐心解答相關(guān)咨詢。3.加強窗口建設(shè)：改善服務(wù)窗口形象，提高服務(wù)人員的溝通能力和服務(wù)意識，推行文明用語，努力提升服務(wù)對象滿意度。（三）深化病案信息利用，服務(wù)醫(yī)院發(fā)展1.做好常規(guī)統(tǒng)計：按時完成門急診、住院等各類醫(yī)療統(tǒng)計報表的編制與上報工作，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時。2.開展專題分析：根據(jù)醫(yī)院管理及臨床需求，有針對性地開展病案信息專題分析研究，如對重點病種、手術(shù)質(zhì)量、醫(yī)療效率等進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院精細化管理提供數(shù)據(jù)支撐。3.支持臨床科研：在保護患者隱私的前提下，積極為臨床科室的科研立項、課題研究等提供必要的病案數(shù)據(jù)查詢與整理服務(wù)。（四）加強病案安全管理，保障信息安全1.實體病案管理：嚴(yán)格執(zhí)行病案庫房管理制度，做好病案的入庫、上架、調(diào)閱、歸檔等工作，保持庫房整潔、干燥、通風(fēng)，做好防火、防潮、防蟲、防盜等措施。2.電子病案管理：嚴(yán)格遵守電子病歷管理相關(guān)規(guī)定，保障電子病案系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全。加強權(quán)限管理，確保電子病案信息的保密性和完整性。定期進行數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)演練。3.保密教育：加強科室人員的法律法規(guī)和保密意識教育，簽訂保密承諾書，嚴(yán)禁泄露患者隱私及醫(yī)院敏感信息。（五）加強科室自身建設(shè)，提升團隊素質(zhì)1.業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織科室人員學(xué)習(xí)病案管理新知識、新法規(guī)、新標(biāo)準(zhǔn)（如相關(guān)分類代碼的更新），鼓勵參加內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)技能。2.制度建設(shè)：梳理和完善科室各項規(guī)章制度和工作流程，確保各項工作有章可循、規(guī)范運行。3.人文關(guān)懷與團隊協(xié)作：營造積極向上、團結(jié)和諧的科室氛圍，加強科室人員之間的溝通與協(xié)作，提升團隊凝聚力和工作積極性。四、保障措施1.組織保障：明確科室人員崗位職責(zé)，責(zé)任到人。定期召開科務(wù)會，及時傳達醫(yī)院相關(guān)精神，研究解決工作中存在的問題。2.制度保障：嚴(yán)格執(zhí)行國家及醫(yī)院關(guān)于病案管理的各項規(guī)章制度，加強制度執(zhí)行力的監(jiān)督與檢查。3.學(xué)習(xí)保障：合理安排學(xué)習(xí)時間和經(jīng)費，鼓勵科室人員主動學(xué)習(xí)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，適應(yīng)病案管理發(fā)展的新要求。4.監(jiān)督考核：建立科室內(nèi)部考核機制，將工作任務(wù)完成