職業(yè)病預(yù)防控制工作流程與規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防控制是保障勞動(dòng)者健康權(quán)益、促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。這項(xiàng)工作并非孤立的環(huán)節(jié)，而是一個(gè)系統(tǒng)性、持續(xù)性的工程，需要從源頭抓起，貫穿于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全過(guò)程。建立并嚴(yán)格執(zhí)行科學(xué)的工作流程與規(guī)范，是有效降低職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)、提升職業(yè)健康管理水平的關(guān)鍵。一、源頭控制與風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)：預(yù)防工作的基石職業(yè)病預(yù)防，首重源頭。在項(xiàng)目設(shè)計(jì)、建設(shè)之初，乃至日常生產(chǎn)工藝的改進(jìn)與原材料的選擇上，都應(yīng)將職業(yè)危害因素的控制置于優(yōu)先地位。1.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)與防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”：對(duì)于新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目），必須進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。這一評(píng)價(jià)應(yīng)在可行性論證階段完成，明確項(xiàng)目可能存在的職業(yè)病危害因素種類、濃度（強(qiáng)度）及其對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，提出合理可行的防護(hù)對(duì)策和建議。隨后，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用（簡(jiǎn)稱“三同時(shí)”）。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，還需進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，確保防護(hù)設(shè)施有效。2.職業(yè)病危害因素辨識(shí)與申報(bào)：用人單位應(yīng)對(duì)本單位作業(yè)場(chǎng)所存在的各類職業(yè)病危害因素進(jìn)行全面、系統(tǒng)的辨識(shí)。這包括化學(xué)因素（如粉塵、毒物）、物理因素（如噪聲、振動(dòng)、高溫、輻射）、生物因素等。辨識(shí)工作應(yīng)定期進(jìn)行，并根據(jù)生產(chǎn)工藝、原材料、設(shè)備等變化及時(shí)更新。辨識(shí)結(jié)果是后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)測(cè)、防護(hù)措施制定的基礎(chǔ)。同時(shí)，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)、如實(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報(bào)存在的職業(yè)病危害因素。3.職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在辨識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)已識(shí)別的職業(yè)病危害因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定其危害程度、暴露人群范圍、潛在健康影響及發(fā)生職業(yè)病的可能性。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果將指導(dǎo)用人單位優(yōu)先控制高風(fēng)險(xiǎn)的危害因素，合理分配資源，制定有效的控制措施。二、作業(yè)過(guò)程中的控制與管理：預(yù)防工作的核心在日常生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)中，對(duì)職業(yè)病危害因素的有效控制和科學(xué)管理是預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的核心環(huán)節(jié)。1.工程技術(shù)措施：優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料。對(duì)于產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)盡可能采取機(jī)械化、自動(dòng)化操作，減少人工直接接觸。設(shè)置有效的通風(fēng)、排毒、除塵、降噪、減振、防暑降溫等防護(hù)設(shè)施，并確保其正常運(yùn)行和維護(hù)。例如，對(duì)粉塵作業(yè)點(diǎn)，應(yīng)采取濕式作業(yè)、密閉除塵等措施；對(duì)噪聲源，應(yīng)采取隔聲、吸聲、消聲等控制措施。2.個(gè)體防護(hù)用品（PPE）管理：當(dāng)工程技術(shù)措施仍不能將職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度降至國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值以下時(shí)，或在某些特定作業(yè)環(huán)節(jié)，必須為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體防護(hù)用品，如防塵口罩、防毒面具、防噪聲耳塞（罩）、防護(hù)眼鏡、防護(hù)服等。用人單位應(yīng)建立PPE的采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放、使用、維護(hù)、更換和報(bào)廢等管理制度，指導(dǎo)和監(jiān)督勞動(dòng)者正確佩戴和使用。3.作業(yè)場(chǎng)所管理與警示告知：作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)保持整潔，職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度應(yīng)符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明，載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。對(duì)可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。4.職業(yè)健康培訓(xùn)與教育：用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)健康培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括本單位存在的職業(yè)病危害因素、防護(hù)措施、應(yīng)急處理方法以及職業(yè)健康權(quán)利義務(wù)等。5.職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)：用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，仍然達(dá)不到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。6.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：為從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。組織勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。對(duì)于在崗期間的職業(yè)健康檢查，應(yīng)根據(jù)所接觸的職業(yè)病危害因素類別、國(guó)家職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范等要求，確定檢查周期和檢查項(xiàng)目。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位；對(duì)疑似職業(yè)病病人，應(yīng)及時(shí)安排診斷；對(duì)確診職業(yè)病病人，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療、康復(fù)和妥善安置。三、職業(yè)病診斷、報(bào)告與處置：權(quán)益保障的關(guān)鍵一旦發(fā)生疑似職業(yè)病或職業(yè)病，規(guī)范的診斷、報(bào)告和處置流程是保障勞動(dòng)者權(quán)益、控制事態(tài)發(fā)展的關(guān)鍵。1.職業(yè)病診斷與鑒定：勞動(dòng)者懷疑自己患有職業(yè)病時(shí)，有權(quán)向用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病診斷。用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料。診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，進(jìn)行綜合分析，作出診斷結(jié)論。對(duì)診斷結(jié)論有異議的，可以申請(qǐng)鑒定。2.職業(yè)病報(bào)告：用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地人力資源社會(huì)保障部門報(bào)告。接到報(bào)告的部門應(yīng)當(dāng)依法作出處理。3.職業(yè)病病人的救治與保障：用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。對(duì)確診的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定安排其進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置；對(duì)需要治療和康復(fù)的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)保障其職業(yè)病診斷、治療和康復(fù)所需的費(fèi)用和待遇。四、檔案管理與持續(xù)改進(jìn)：體系有效運(yùn)行的保障職業(yè)病預(yù)防控制工作需要完善的檔案支持，并通過(guò)持續(xù)的評(píng)估與改進(jìn)，不斷提升管理水平。1.職業(yè)健康檔案管理：用人單位應(yīng)建立健全職業(yè)健康檔案，包括：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資料；職業(yè)病危害因素申報(bào)資料；職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和評(píng)價(jià)結(jié)果；勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料；職業(yè)病診療等健康資料；個(gè)體防護(hù)用品配備、發(fā)放、使用等記錄；職業(yè)健康培訓(xùn)記錄；職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案及演練記錄等。檔案應(yīng)專人管理，妥善保存，確保其完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。2.定期評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)：用人單位應(yīng)定期對(duì)本單位職業(yè)病預(yù)防控制工作的有效性進(jìn)行評(píng)估，分析存在的問(wèn)題和不足。評(píng)估可結(jié)合日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、健康監(jiān)護(hù)結(jié)果、職業(yè)病發(fā)病情況、員工反饋、外部檢查意見(jiàn)等進(jìn)行。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和完善職業(yè)病危害因素控制措施、管理制度和應(yīng)急預(yù)案，持續(xù)改進(jìn)職業(yè)健康管理體系，