中醫(yī)未病先防服務(wù)流程規(guī)范手冊第一章總則1.1制定目的為規(guī)范中醫(yī)未病先防服務(wù)開展，充分發(fā)揮“治未病”理念在健康管理中的核心作用，提升中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)質(zhì)量與同質(zhì)化水平，降低疾病發(fā)生、發(fā)展及復(fù)發(fā)風(fēng)險，特制定本流程規(guī)范。1.2適用范圍本規(guī)范適用于各級各類提供中醫(yī)未病先防服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室及中醫(yī)診所等），指導(dǎo)其開展中醫(yī)健康評估、養(yǎng)生指導(dǎo)、特色干預(yù)等服務(wù)工作。1.3基本原則整體觀念：遵循“天人相應(yīng)”“形神合一”理念，將人體視為有機(jī)整體，同時關(guān)注自然環(huán)境、社會心理因素對健康的影響，實(shí)施整體化預(yù)防策略。辨證施防：結(jié)合中醫(yī)辨證理論，針對個體體質(zhì)、證候特點(diǎn)制定個性化預(yù)防方案，體現(xiàn)“同病異防、異病同防”的中醫(yī)特色。個體化服務(wù)：充分考慮個體年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、健康需求等差異，提供針對性的預(yù)防保健建議與干預(yù)措施。預(yù)防為主，防治結(jié)合：以“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”為核心，在健康狀態(tài)、疾病前期及病后康復(fù)階段均實(shí)施相應(yīng)預(yù)防措施。第二章中醫(yī)未病先防服務(wù)流程2.1初診接待與信息采集2.1.1接待要求服務(wù)人員應(yīng)主動、熱情接待服務(wù)對象，介紹服務(wù)內(nèi)容與流程，營造舒適、信任的溝通氛圍，消除服務(wù)對象的疑慮與緊張情緒。2.1.2信息采集內(nèi)容基本信息：記錄姓名、性別、年齡、職業(yè)、居住環(huán)境等基礎(chǔ)信息。健康史：包括既往疾病史、家族病史、過敏史、手術(shù)史，及近期主觀健康感受（如疲勞感、睡眠質(zhì)量、食欲變化等）。體質(zhì)與證候信息：通過中醫(yī)四診（望、聞、問、切）采集舌象、脈象、神色、飲食起居、情緒狀態(tài)等信息，初步判斷體質(zhì)類型及證候特點(diǎn)。生活方式信息：包括飲食偏好、運(yùn)動習(xí)慣、作息規(guī)律、吸煙飲酒史、工作壓力與心理狀態(tài)等。2.2健康狀態(tài)評估2.2.1中醫(yī)體質(zhì)辨識采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合四診信息，判定服務(wù)對象的體質(zhì)類型（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)等9類），明確體質(zhì)偏頗方向及程度。2.2.2中醫(yī)證候分析根據(jù)中醫(yī)辨證理論，分析癥狀、舌脈等信息，判斷是否存在臟腑功能失調(diào)（如脾虛、肝郁）、氣血津液失常（如血虛、痰濁）等證候表現(xiàn)，評估疾病發(fā)生的潛在風(fēng)險。2.2.3健康風(fēng)險因素評估結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理理念，分析生活方式、家族史、既往病史等因素，評估慢性疾病發(fā)生風(fēng)險，與中醫(yī)體質(zhì)、證候分析結(jié)果相互印證，形成綜合健康風(fēng)險評估結(jié)論。2.3未病先防方案制定2.3.1方案制定依據(jù)以健康評估結(jié)果為核心，結(jié)合服務(wù)對象的健康需求（如養(yǎng)生保健、慢病預(yù)防、病后康復(fù)等），遵循“辨體-辨證-辨病”相結(jié)合的原則，制定個性化方案。2.3.2方案內(nèi)容中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)：體質(zhì)養(yǎng)生：針對不同體質(zhì)類型提供建議（如氣虛質(zhì)宜健脾益氣，推薦黃芪粥、太極拳；陽虛質(zhì)宜溫陽散寒，推薦艾葉泡腳、八段錦）。四季養(yǎng)生：結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)（如春季養(yǎng)肝、夏季養(yǎng)心），指導(dǎo)飲食、起居、運(yùn)動的季節(jié)性調(diào)整。情志調(diào)攝：根據(jù)情緒狀態(tài)（如焦慮、抑郁），推薦冥想、音樂療法、穴位按摩（太沖、內(nèi)關(guān)）、中醫(yī)心理疏導(dǎo)等方法。飲食調(diào)養(yǎng)：結(jié)合體質(zhì)、證候特點(diǎn)，制定飲食宜忌（如痰濕質(zhì)宜清淡利濕，忌肥甘厚味；陰虛質(zhì)宜滋陰潤燥，忌辛辣溫燥），推薦藥食同源食材（如山藥、枸杞）及食療方。起居調(diào)護(hù)：指導(dǎo)規(guī)律作息、合理睡眠（如陽虛質(zhì)宜早睡晚起，陰虛質(zhì)宜睡子午覺），建議改善居住環(huán)境（如濕度、溫度調(diào)節(jié)）。運(yùn)動處方：根據(jù)體質(zhì)與體能，推薦太極拳、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動或現(xiàn)代運(yùn)動方式（如散步、瑜伽），明確運(yùn)動頻率、強(qiáng)度及時長（如每周3-5次，每次30-60分鐘）。中醫(yī)特色技術(shù)干預(yù)：根據(jù)需求選擇艾灸、推拿、拔罐、耳穴壓豆等技術(shù)，明確干預(yù)部位、頻次、療程（如氣虛質(zhì)艾灸關(guān)元、氣海，每周2-3次，連續(xù)4-8周）。2.4方案實(shí)施與指導(dǎo)2.4.1居家執(zhí)行指導(dǎo)向服務(wù)對象詳細(xì)講解方案內(nèi)容，確保其理解措施的目的、方法及注意事項（如艾灸防燙傷、食療方配伍禁忌等）?？赏ㄟ^圖文手冊、視頻教程輔助指導(dǎo)，提高執(zhí)行依從性。2.4.2門診干預(yù)實(shí)施由具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員操作中醫(yī)特色技術(shù)，嚴(yán)格遵循操作規(guī)范（如艾灸穴位定位、推拿補(bǔ)瀉原則），操作前充分溝通，操作中關(guān)注反應(yīng)，操作后告知注意事項。2.4.3醫(yī)患溝通與反饋建立定期溝通機(jī)制（如每周1次線上答疑），及時了解執(zhí)行情況、身體反應(yīng)及疑問，給予針對性指導(dǎo)（如調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度、優(yōu)化飲食方案）。2.5效果評價與方案調(diào)整2.5.1評價周期與指標(biāo)短期（1-3個月）：關(guān)注主觀癥狀改善（如疲勞減輕、睡眠改善）、生活方式改變（如飲食更規(guī)律）。中期（3-6個月）：評估體質(zhì)偏頗改善（如氣虛質(zhì)者氣短、自汗減少）、相關(guān)風(fēng)險指標(biāo)變化（如血脂波動趨勢）。長期（6個月以上）：觀察疾病發(fā)生風(fēng)險降低情況（如高血壓家族史者血壓穩(wěn)定）、整體健康狀態(tài)提升（如精力充沛、情緒平穩(wěn)）。2.5.2方案調(diào)整根據(jù)評價結(jié)果，結(jié)合服務(wù)對象的新需求、新情況，調(diào)整未病先防方案（如體質(zhì)改善后減少溫陽類食療，增加滋陰潤燥之品）。2.6隨訪管理2.6.1隨訪周期健康狀態(tài)穩(wěn)定者：每3-6個月隨訪1次；體質(zhì)偏頗較明顯或慢性病風(fēng)險較高者：每月隨訪1次，持續(xù)3個月后調(diào)整為每3個月1次；病后康復(fù)或特殊需求者：根據(jù)病情制定個性化隨訪周期（如術(shù)后康復(fù)者每周隨訪1次，持續(xù)1個月）。2.6.2隨訪內(nèi)容了解方案執(zhí)行情況（如飲食、運(yùn)動、干預(yù)措施的依從性）；評估健康狀態(tài)變化（如癥狀、體征、心理狀態(tài)）；解答疑問，提供新的健康指導(dǎo)（如季節(jié)更替時的養(yǎng)生建議）；更新健康檔案（記錄隨訪信息、方案調(diào)整內(nèi)容）。2.6.3健康檔案管理建立電子化或紙質(zhì)健康檔案，完整記錄服務(wù)對象的基本信息、健康評估結(jié)果、方案內(nèi)容、實(shí)施過程、效果評價及隨訪信息，檔案保存期限不少于服務(wù)結(jié)束后5年。第三章質(zhì)量控制3.1人員資質(zhì)要求從事中醫(yī)未病先防服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)（如中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)康復(fù)技師等），并接受過“治未病”相關(guān)培訓(xùn)，熟悉中醫(yī)體質(zhì)辨識、辨證施防及特色技術(shù)操作規(guī)范。3.2操作規(guī)范執(zhí)行各項中醫(yī)特色技術(shù)干預(yù)（如艾灸、推拿）應(yīng)嚴(yán)格遵循國家或行業(yè)操作規(guī)范，確保安全有效；養(yǎng)生指導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)等建議應(yīng)符合中醫(yī)理論與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)原則。3.3服務(wù)記錄要求服務(wù)過程中應(yīng)如實(shí)記錄信息采集、健康評估、方案制定、實(shí)施指導(dǎo)、效果評價及隨訪等環(huán)節(jié)的內(nèi)容，記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，由服務(wù)人員簽字確認(rèn)。3.4監(jiān)督與考核機(jī)構(gòu)內(nèi)部每季度對服務(wù)流程進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)核查方案個性化程度、操作規(guī)范性、記錄完整性及服務(wù)對象滿意度；上級主管部門通過抽查、滿意度調(diào)查等方式監(jiān)督機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，