上饒市中醫(yī)院特殊人群用藥考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況屬于妊娠期婦女用藥的“D級(jí)藥物”，應(yīng)嚴(yán)格避免使用？A.阿司匹林B.青霉素C.地高辛D.華法林2.老年人長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，最易出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？A.高血壓B.白內(nèi)障C.骨質(zhì)疏松D.體重減輕3.以下哪種藥物在兒童中禁用，因其可能引起不可逆的聽力損傷？A.阿莫西林B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢克肟4.腎功能不全患者使用頭孢菌素類藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪種指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝功能C.肌酐清除率D.血糖5.以下哪種藥物在哺乳期婦女中相對(duì)安全，但需謹(jǐn)慎評(píng)估劑量？A.碳酸鈣B.阿托品C.左氧氟沙星D.地西泮6.2型糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，首選的胰島素類型是？A.腰島素甘精B.腰島素精蛋白鋅C.腰島素門冬胰島素D.腰島素賴脯胰島素7.以下哪種藥物在妊娠期婦女中使用可能導(dǎo)致胎兒心臟畸形？A.雷尼替丁B.丙米嗪C.地西泮D.維生素D8.重度肝功能不全患者使用抗癲癇藥物時(shí)，需避免哪種藥物？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮9.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療期間，最需預(yù)防的感染是？A.病毒性感染B.細(xì)菌性感染C.真菌感染D.結(jié)核感染10.以下哪種藥物在老年人中易引起認(rèn)知障礙？A.阿司匹林B.哌替啶C.芬太尼D.布洛芬二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期婦女用藥需遵循的原則包括？A.優(yōu)先選擇FDA妊娠期安全性分類為A級(jí)的藥物B.緊急情況下可使用C級(jí)藥物，但需權(quán)衡利弊C.產(chǎn)前用藥需避免影響胎兒發(fā)育D.哺乳期婦女可放心使用所有藥物2.老年人用藥需注意的“五大藥物不當(dāng)”包括？A.藥物種類過多B.重復(fù)用藥C.藥物劑量過大D.忽視藥物相互作用E.忽略個(gè)體差異3.兒童用藥需注意的“劑量計(jì)算”方法包括？A.按體重計(jì)算B.按體表面積計(jì)算C.按年齡估算D.成人劑量減半4.腎功能不全患者需調(diào)整劑量的藥物包括？A.青霉素B.萬古霉素C.環(huán)孢素D.呋塞米5.哮喘合并妊娠患者，可使用的藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.異丙托溴銨6.糖尿病患者合并腎病時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血糖波動(dòng)B.腎小球?yàn)V過率C.尿微量白蛋白D.血脂水平7.以下哪些藥物在兒童中禁用，因其可能引起生長(zhǎng)抑制？A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.雄激素D.酒精8.肝功能不全患者使用抗生素時(shí)需注意？A.選擇肝毒性低的藥物B.減少劑量C.延長(zhǎng)給藥間隔D.監(jiān)測(cè)藥物濃度9.兒童化療期間，需預(yù)防的感染部位包括？A.肺部B.腸道C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚黏膜10.老年人使用降壓藥物時(shí)需注意？A.避免突然停藥B.選擇長(zhǎng)效制劑C.注意體位性低血壓D.避免聯(lián)合使用利尿劑和ACEI三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠期婦女使用抗癲癇藥物會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。（×）2.老年人使用阿司匹林預(yù)防血栓需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.兒童使用抗生素需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。（√）4.腎功能不全患者使用萬古霉素需頻繁監(jiān)測(cè)血藥濃度。（√）5.哮喘合并妊娠患者可放心使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。（√）6.糖尿病患者合并腎病時(shí)，需優(yōu)先控制血糖而非血壓。（×）7.兒童使用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格避免，因其影響生長(zhǎng)發(fā)育。（×）8.肝功能不全患者使用利福平需減少劑量。（√）9.兒童化療期間，需特別注意口腔黏膜感染。（√）10.老年人使用降壓藥物需避免低血壓，因此可隨意增加劑量。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述妊娠期婦女用藥的“安全性分類”原則。2.簡(jiǎn)述老年人用藥的“個(gè)體化”原則。3.簡(jiǎn)述兒童用藥的“劑型選擇”要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腎功能不全患者用藥的“調(diào)整策略”。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女性，30歲，妊娠32周，因“重度子癇前期”需使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。藥師建議使用地塞米松，患者詢問該藥的安全性。請(qǐng)回答：（1）地塞米松的妊娠期安全性分類是什么？（2）使用該藥需注意哪些不良反應(yīng)？（3）若患者產(chǎn)后需長(zhǎng)期用藥，可否哺乳？2.案例：患者男性，75歲，患有2型糖尿病合并輕度腎功能不全（肌酐清除率50ml/min），需使用胰島素控制血糖。藥師建議使用甘精胰島素，患者擔(dān)心藥物副作用。請(qǐng)回答：（1）甘精胰島素的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是什么？（2）該患者使用甘精胰島素需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？（3）若患者血糖控制不佳，可聯(lián)合使用哪些藥物？答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：華法林屬于“D級(jí)藥物”，在妊娠晚期使用可能導(dǎo)致胎兒出血或畸形，應(yīng)嚴(yán)格避免。2.C-解析：老年人長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素易引起骨質(zhì)疏松，因抑制骨形成并增加鈣流失。3.C-解析：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，在兒童中易引起神經(jīng)毒性（如聽力損傷）。4.C-解析：腎功能不全患者使用頭孢菌素需監(jiān)測(cè)肌酐清除率，因藥物排泄受阻易導(dǎo)致蓄積。5.A-解析：碳酸鈣是鈣補(bǔ)充劑，哺乳期婦女可使用，但需注意劑量。6.A-解析：甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素，適用于糖尿病合并腎功能不全患者，因作用平穩(wěn)，需每日一次給藥。7.B-解析：丙米嗪（安坦）屬于抗組胺藥，在妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒心臟畸形。8.A-解析：丙戊酸鈉在肝功能不全患者中易引起肝毒性，應(yīng)避免使用。9.C-解析：兒童化療期間易發(fā)生真菌感染，因免疫抑制嚴(yán)重。10.B-解析：哌替啶（度冷?。┰诶夏耆酥幸滓鹫J(rèn)知障礙，屬阿片類藥物典型不良反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：妊娠期用藥需遵循“權(quán)衡利弊”原則，優(yōu)先選擇A級(jí)藥物，緊急情況下可考慮C級(jí)藥物，并避免影響胎兒發(fā)育。2.A、B、C、D、E-解析：老年人用藥需避免藥物種類過多、重復(fù)用藥、劑量過大、藥物相互作用及忽視個(gè)體差異。3.A、B、C-解析：兒童用藥需按體重、體表面積或年齡估算劑量，避免成人劑量減半。4.B、C、D-解析：萬古霉素、環(huán)孢素和呋塞米在腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量，青霉素主要經(jīng)腎臟排泄，但肝功能影響更大。5.A、B、C-解析：哮喘合并妊娠患者可使用吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑和白三烯受體拮抗劑，異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）需謹(jǐn)慎。6.A、B、C-解析：糖尿病患者合并腎病時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)、腎小球?yàn)V過率和尿微量白蛋白，血脂水平雖重要，但非首要指標(biāo)。7.A、C-解析：糖皮質(zhì)激素和雄激素在兒童中可能導(dǎo)致生長(zhǎng)抑制，甲狀腺激素和酒精無此風(fēng)險(xiǎn)。8.A、B、C、D-解析：肝功能不全患者使用抗生素需選擇低肝毒性藥物、減少劑量、延長(zhǎng)間隔并監(jiān)測(cè)藥物濃度。9.A、B、C、D-解析：兒童化療期間需預(yù)防肺部、腸道、泌尿系統(tǒng)和皮膚黏膜的感染。10.A、B、C-解析：老年人使用降壓藥物需避免突然停藥、選擇長(zhǎng)效制劑并注意體位性低血壓，聯(lián)合使用利尿劑和ACEI需謹(jǐn)慎（可能增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)）。三、判斷題答案與解析1.×-解析：雖然部分抗癲癇藥（如苯妥英鈉）有致畸風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有藥物均如此，需具體分析。2.√-解析：阿司匹林可引起胃腸道出血，老年人需謹(jǐn)慎使用。3.√-解析：兒童用藥需按體重計(jì)算，避免劑量不足或過量。4.√-解析：萬古霉素個(gè)體差異大，腎功能不全患者需監(jiān)測(cè)血藥濃度。5.√-解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動(dòng)劑，可安全用于哮喘合并妊娠患者。6.×-解析：糖尿病患者合并腎病時(shí)，需同時(shí)控制血糖和血壓。7.×-解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素需權(quán)衡利弊，短期使用（如治療腎病綜合征）是安全的。8.√-解析：利福平主要經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全患者需減少劑量。9.√-解析：化療導(dǎo)致免疫抑制，口腔黏膜易發(fā)生感染。10.×-解析：老年人降壓需避免過度降壓，但需個(gè)體化調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.妊娠期用藥安全性分類原則-解析：FDA將藥物分為A、B、C、D、X五類。A級(jí)（如葉酸）在人類研究中未顯示對(duì)胎兒有害；B級(jí)（如青霉素）在動(dòng)物研究中無風(fēng)險(xiǎn)或人類研究有限；C級(jí)（如部分抗生素）在人類研究中顯示風(fēng)險(xiǎn)，但獲益可能超過風(fēng)險(xiǎn)；D級(jí)（如華法林）已有證據(jù)顯示對(duì)胎兒有害；X級(jí)（如沙利度胺）明確致畸，孕婦禁用。2.老年人用藥個(gè)體化原則-解析：老年人用藥需考慮生理功能衰退（如腎功能、肝功能下降）、多重用藥、合并癥、藥物相互作用及高齡特有的藥代動(dòng)力學(xué)變化（如半衰期延長(zhǎng)），需“小劑量起始，逐步調(diào)整”。3.兒童用藥劑型選擇要點(diǎn)-解析：兒童用藥劑型需考慮年齡（如嬰幼兒需混懸液）、依從性（如咀嚼片）、吸收率（如腸溶片避免胃部刺激），并避免成人劑型隨意分裝。4.腎功能不全患者用藥調(diào)整策略-解析：需根據(jù)藥物排泄途徑（腎臟/肝臟/代謝）調(diào)整劑量，避免高毒性藥物（如萬古霉素），監(jiān)測(cè)血藥濃度，選擇替代藥物（如頭孢他啶替代氨基糖苷類）。五、案例分析題答案與解析1.妊娠期用藥案例分析（1）地塞米松的妊娠期安全性分類是C級(jí)。（2）不良反應(yīng)包括：m