寧波市中醫(yī)院血漿置換技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.血漿置換術(shù)中，關(guān)于抗凝劑的選擇，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.肝素適用于腎功能正常的患者B.磷酸酯適用于肝功能不全的患者C.阿司匹林適用于術(shù)后抗血小板聚集D.低分子肝素適用于過(guò)敏體質(zhì)的患者2.血漿置換術(shù)中，關(guān)于血漿替代品的選擇，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.5%白蛋白適用于低蛋白血癥B.血漿適用于免疫功能低下C.晶體液適用于維持血容量D.膠體液適用于腦水腫3.血漿置換術(shù)中，關(guān)于血管通路的選擇，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.動(dòng)脈-靜脈雙腔導(dǎo)管適用于長(zhǎng)期治療B.靜脈-靜脈單腔導(dǎo)管適用于急性治療C.動(dòng)脈通路首選股動(dòng)脈D.靜脈通路首選頸靜脈4.血漿置換術(shù)中，關(guān)于血流速度的設(shè)置，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.血流速度過(guò)快可能導(dǎo)致血栓形成B.血流速度過(guò)慢可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)C.一般成人血流速度為50-100ml/minD.兒童血流速度應(yīng)低于成人5.血漿置換術(shù)中，關(guān)于跨膜壓（TMP）的設(shè)置，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.TMP過(guò)高可能導(dǎo)致濾器凝血B.TMP過(guò)低可能導(dǎo)致血漿漏出C.一般成人TMP為100-200mmHgD.兒童TMP應(yīng)高于成人6.血漿置換術(shù)中，關(guān)于出血風(fēng)險(xiǎn)的管理，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.肝素使用前需監(jiān)測(cè)APTTB.出血時(shí)需暫停血漿置換C.出血時(shí)需加大肝素劑量D.出血時(shí)需立即輸注血小板7.血漿置換術(shù)中，關(guān)于感染風(fēng)險(xiǎn)的管理，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用一次性耗材C.治療后需消毒穿刺部位D.患者需隔離治療8.血漿置換術(shù)中，關(guān)于電解質(zhì)紊亂的管理，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.低鈉血癥需補(bǔ)充生理鹽水B.高鉀血癥需輸注葡萄糖酸鈣C.低鈣血癥需輸注葡萄糖酸鈣D.高鈣血癥需輸注葡萄糖酸鎂9.血漿置換術(shù)中，關(guān)于患者監(jiān)測(cè)的內(nèi)容，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.血壓、心率、呼吸B.體溫、血氧飽和度C.出血、感染D.血漿置換量10.血漿置換術(shù)中，關(guān)于并發(fā)癥的處理，以下哪種說(shuō)法錯(cuò)誤？A.穿刺點(diǎn)出血需局部壓迫B.過(guò)敏反應(yīng)需停用肝素C.血栓形成需加大肝素劑量D.低血壓需輸注血制品二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.血漿置換術(shù)中，抗凝劑的選擇需考慮哪些因素？A.腎功能B.肝功能C.過(guò)敏體質(zhì)D.術(shù)后抗血小板聚集2.血漿置換術(shù)中，血漿替代品的選擇需考慮哪些因素？A.低蛋白血癥B.免疫功能低下C.維持血容量D.腦水腫3.血漿置換術(shù)中，血管通路的選擇需考慮哪些因素？A.治療時(shí)間長(zhǎng)短B.血流量需求C.患者血管條件D.操作便捷性4.血漿置換術(shù)中，血流速度的設(shè)置需考慮哪些因素？A.血流速度過(guò)快B.血流速度過(guò)慢C.成人血流速度D.兒童血流速度5.血漿置換術(shù)中，跨膜壓（TMP）的設(shè)置需考慮哪些因素？A.TMP過(guò)高B.TMP過(guò)低C.成人TMPD.兒童TMP6.血漿置換術(shù)中，出血風(fēng)險(xiǎn)的管理需考慮哪些措施？A.肝素使用前監(jiān)測(cè)APTTB.出血時(shí)暫停血漿置換C.出血時(shí)加大肝素劑量D.出血時(shí)輸注血小板7.血漿置換術(shù)中，感染風(fēng)險(xiǎn)的管理需考慮哪些措施？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用一次性耗材C.治療后消毒穿刺部位D.患者隔離治療8.血漿置換術(shù)中，電解質(zhì)紊亂的管理需考慮哪些措施？A.低鈉血癥補(bǔ)充生理鹽水B.高鉀血癥輸注葡萄糖酸鈣C.低鈣血癥輸注葡萄糖酸鈣D.高鈣血癥輸注葡萄糖酸鎂9.血漿置換術(shù)中，患者監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括哪些？A.血壓、心率、呼吸B.體溫、血氧飽和度C.出血、感染D.血漿置換量10.血漿置換術(shù)中，并發(fā)癥的處理需考慮哪些措施？A.穿刺點(diǎn)出血局部壓迫B.過(guò)敏反應(yīng)停用肝素C.血栓形成加大肝素劑量D.低血壓輸注血制品三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.血漿置換術(shù)中，肝素是常用的抗凝劑。（對(duì)）2.血漿置換術(shù)中，血漿替代品可以完全替代血漿。（錯(cuò)）3.血漿置換術(shù)中，動(dòng)脈通路首選股動(dòng)脈。（錯(cuò)）4.血漿置換術(shù)中，血流速度一般設(shè)置為50-100ml/min。（對(duì)）5.血漿置換術(shù)中，跨膜壓（TMP）一般設(shè)置為100-200mmHg。（對(duì)）6.血漿置換術(shù)中，出血時(shí)需暫停血漿置換。（對(duì)）7.血漿置換術(shù)中，感染風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作降低。（對(duì)）8.血漿置換術(shù)中，低鈉血癥需補(bǔ)充生理鹽水。（對(duì)）9.血漿置換術(shù)中，患者監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括血壓、心率、呼吸。（對(duì)）10.血漿置換術(shù)中，并發(fā)癥的處理需根據(jù)具體情況進(jìn)行。（對(duì)）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中抗凝劑的選擇原則。2.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中血漿替代品的選擇原則。3.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中血管通路的選擇原則。4.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中血流速度和跨膜壓的設(shè)置原則。5.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及處理措施。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.試述血漿置換術(shù)在寧波市中醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向。2.試述血漿置換術(shù)在寧波市中醫(yī)院的應(yīng)用過(guò)程中需重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題及如何解決。答案與解析一、單選題1.D-解析：低分子肝素適用于腎功能正?；蜉p度不全的患者，而非過(guò)敏體質(zhì)。過(guò)敏體質(zhì)患者需謹(jǐn)慎選擇抗凝劑。2.B-解析：血漿適用于免疫功能低下，但并非首選，需根據(jù)患者具體情況選擇。3.C-解析：動(dòng)脈通路首選股動(dòng)脈的說(shuō)法錯(cuò)誤，股動(dòng)脈主要用于血液透析，血漿置換首選靜脈通路。4.B-解析：血流速度過(guò)慢可能導(dǎo)致血容量不足，而非過(guò)敏反應(yīng)。5.D-解析：兒童血流速度應(yīng)低于成人，而非高于成人。6.C-解析：出血時(shí)需減少肝素劑量，而非加大。7.D-解析：患者無(wú)需隔離治療，需做好消毒和防護(hù)措施。8.D-解析：高鈣血癥需輸注葡萄糖酸鈣，而非葡萄糖酸鎂。9.D-解析：血漿置換量屬于監(jiān)測(cè)內(nèi)容，但非核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)。10.C-解析：血栓形成需減慢血流速度或更換濾器，而非加大肝素劑量。二、多選題1.ABCD-解析：抗凝劑的選擇需考慮腎功能、肝功能、過(guò)敏體質(zhì)和術(shù)后抗血小板聚集等因素。2.ABCD-解析：血漿替代品的選擇需考慮低蛋白血癥、免疫功能低下、維持血容量和腦水腫等因素。3.ABCD-解析：血管通路的選擇需考慮治療時(shí)間長(zhǎng)短、血流量需求、患者血管條件和操作便捷性等因素。4.ABCD-解析：血流速度的設(shè)置需考慮血流速度過(guò)快、血流速度過(guò)慢、成人血流速度和兒童血流速度等因素。5.ABCD-解析：跨膜壓（TMP）的設(shè)置需考慮TMP過(guò)高、TMP過(guò)低、成人TMP和兒童TMP等因素。6.ABCD-解析：出血風(fēng)險(xiǎn)的管理需考慮肝素使用前監(jiān)測(cè)APTT、出血時(shí)暫停血漿置換、出血時(shí)加大肝素劑量和出血時(shí)輸注血小板等措施。7.ABCD-解析：感染風(fēng)險(xiǎn)的管理需考慮嚴(yán)格無(wú)菌操作、使用一次性耗材、治療后消毒穿刺部位和患者隔離治療等措施。8.ABCD-解析：電解質(zhì)紊亂的管理需考慮低鈉血癥補(bǔ)充生理鹽水、高鉀血癥輸注葡萄糖酸鈣、低鈣血癥輸注葡萄糖酸鈣和高鈣血癥輸注葡萄糖酸鎂等措施。9.ABCD-解析：患者監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度、出血、感染和血漿置換量。10.ABCD-解析：并發(fā)癥的處理需考慮穿刺點(diǎn)出血局部壓迫、過(guò)敏反應(yīng)停用肝素、血栓形成加大肝素劑量和低血壓輸注血制品等措施。三、判斷題1.對(duì)2.錯(cuò)3.錯(cuò)4.對(duì)5.對(duì)6.對(duì)7.對(duì)8.對(duì)9.對(duì)10.對(duì)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中抗凝劑的選擇原則。-解析：抗凝劑的選擇需考慮患者腎功能、肝功能、過(guò)敏體質(zhì)和術(shù)后抗血小板聚集等因素。肝素適用于腎功能正常的患者，低分子肝素適用于輕度腎功能不全的患者，磷酸酯適用于肝功能不全的患者，阿司匹林適用于術(shù)后抗血小板聚集。2.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中血漿替代品的選擇原則。-解析：血漿替代品的選擇需考慮低蛋白血癥、免疫功能低下、維持血容量和腦水腫等因素。5%白蛋白適用于低蛋白血癥，血漿適用于免疫功能低下，晶體液適用于維持血容量，膠體液適用于腦水腫。3.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中血管通路的選擇原則。-解析：血管通路的選擇需考慮治療時(shí)間長(zhǎng)短、血流量需求、患者血管條件和操作便捷性等因素。動(dòng)脈-靜脈雙腔導(dǎo)管適用于長(zhǎng)期治療，靜脈-靜脈單腔導(dǎo)管適用于急性治療，首選靜脈通路。4.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中血流速度和跨膜壓的設(shè)置原則。-解析：血流速度一般設(shè)置為50-100ml/min，跨膜壓（TMP）一般設(shè)置為100-200mmHg。血流速度過(guò)快可能導(dǎo)致血栓形成，過(guò)慢可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，TMP過(guò)高可能導(dǎo)致濾器凝血，過(guò)低可能導(dǎo)致血漿漏出。5.簡(jiǎn)述血漿置換術(shù)中并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及處理措施。-解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、電解質(zhì)紊亂、低血壓等。出血時(shí)需暫停血漿置換，減少肝素劑量，輸注血小板；感染時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用一次性耗材，消毒穿刺部位；電解質(zhì)紊亂時(shí)需補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖酸鈣；低血壓時(shí)需輸注血制品。五、論述題1.試述血漿置換術(shù)在寧波市中醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向。-解析：血漿置換術(shù)在寧波市中醫(yī)院已廣泛應(yīng)用于肝病、腎病、免疫病等領(lǐng)域，未來(lái)發(fā)展方向包括技術(shù)改進(jìn)、并發(fā)癥管理、多學(xué)科合作等。技術(shù)改進(jìn)包括新型濾器和抗凝劑的應(yīng)用，并發(fā)癥管理包括出血、感染、電解質(zhì)紊亂等，多學(xué)科合作包括肝病、腎科、免疫科等。2.試述血漿置換術(shù)在寧波市中醫(yī)院