糖尿病藥學(xué)三基考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.以下關(guān)于2型糖尿病病理生理特點的描述，錯誤的是：A.胰島素分泌缺陷B.胰島素抵抗C.胰高血糖素分泌不受抑制D.胰島β細胞數(shù)量絕對缺乏2.二甲雙胍的主要藥理作用機制是：A.促進胰島β細胞分泌胰島素B.抑制肝葡萄糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.延緩碳水化合物在腸道的吸收D.激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ）3.磺脲類藥物的主要不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)B.乳酸酸中毒C.低血糖D.體重增加4.患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，合并慢性腎臟病3期（eGFR45ml/min/1.73m2），不宜選用的口服降糖藥是：A.阿卡波糖B.格列齊特C.達格列凈D.二甲雙胍5.胰島素按作用時間分類，屬于超長效胰島素類似物的是：A.門冬胰島素B.精蛋白鋅重組人胰島素（NPH）C.甘精胰島素D.預(yù)混胰島素30R6.GLP-1受體激動劑的給藥方式是：A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射7.以下哪種情況需首選胰島素治療？A.新診斷的肥胖2型糖尿病患者B.妊娠糖尿病患者C.2型糖尿病合并輕度肝功能異常D.2型糖尿病合并高血壓8.患者使用胰島素治療后出現(xiàn)低血糖，意識清醒時的正確處理是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖20mlB.口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.飲用含酒精的飲料9.SGLT-2抑制劑的主要不良反應(yīng)不包括：A.泌尿生殖系統(tǒng)感染B.低血壓C.體重增加D.酮癥酸中毒（罕見）10.阿卡波糖的最佳服藥時間是：A.餐前30分鐘B.餐中第一口飯時嚼服C.餐后立即服用D.睡前服用11.關(guān)于胰島素保存的描述，錯誤的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃）B.已開封的胰島素可室溫（≤28℃）保存，4周內(nèi)用完C.冷凍后的胰島素解凍后仍可使用D.避免陽光直射12.2型糖尿病患者的HbA1c控制目標，一般成人建議不超過：A.6.0%B.7.0%C.8.0%D.9.0%13.以下屬于雙胍類藥物的是：A.瑞格列奈B.吡格列酮C.二甲雙胍D.西格列汀14.患者女性，40歲，診斷為1型糖尿病，需長期使用胰島素治療，最適合的胰島素類型是：A.預(yù)混胰島素B.超短效胰島素類似物+長效胰島素類似物C.中效胰島素D.普通胰島素（短效）15.格列奈類藥物的作用特點是：A.主要用于降低空腹血糖B.起效慢、作用時間長C.需在餐前即刻服用D.不易引起低血糖16.糖尿病患者合并心力衰竭時，優(yōu)先推薦的降糖藥物是：A.羅格列酮B.恩格列凈C.格列本脲D.格列吡嗪17.以下哪種藥物可改善胰島素抵抗？A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.格列喹酮D.利拉魯肽18.患者使用胰島素治療后出現(xiàn)注射部位脂肪萎縮，可能的原因是：A.注射部位未輪換B.胰島素劑量過大C.胰島素保存不當(dāng)D.注射深度過淺19.妊娠期糖尿病患者血糖控制的首選藥物是：A.二甲雙胍B.胰島素C.格列美脲D.達格列凈20.關(guān)于糖尿病患者用藥教育的描述，錯誤的是：A.磺脲類藥物應(yīng)在餐前30分鐘服用B.服用阿卡波糖期間若發(fā)生低血糖，需使用葡萄糖糾正C.二甲雙胍可引起口腔金屬味，屬正常反應(yīng)D.SGLT-2抑制劑需在睡前服用21.以下哪項不是胰島素的適應(yīng)癥？A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并急性感染C.妊娠糖尿病經(jīng)飲食控制血糖不達標D.2型糖尿病空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖8.0mmol/L22.患者男性，70歲，2型糖尿病合并嚴重腎功能不全（eGFR20ml/min/1.73m2），應(yīng)選擇的降糖方案是：A.二甲雙胍+胰島素B.胰島素C.格列吡嗪+胰島素D.達格列凈+胰島素23.GLP-1受體激動劑的主要優(yōu)勢是：A.顯著降低空腹血糖B.無體重增加風(fēng)險，部分藥物可減重C.不易引起胃腸道反應(yīng)D.可靜脈給藥24.胰島素筆使用時，注射后應(yīng)按住注射按鈕至少多長時間？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒25.以下哪種藥物與二甲雙胍聯(lián)用時，需警惕乳酸酸中毒風(fēng)險？A.胰島素B.西格列汀C.苯乙雙胍（已退市）D.阿卡波糖26.新診斷的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，首選的治療方案是：A.生活方式干預(yù)+二甲雙胍B.生活方式干預(yù)+胰島素C.生活方式干預(yù)+磺脲類藥物D.生活方式干預(yù)+GLP-1受體激動劑27.胰島素泵治療的優(yōu)勢不包括：A.模擬生理性胰島素分泌B.減少注射次數(shù)C.降低低血糖風(fēng)險D.無需監(jiān)測血糖28.患者服用阿卡波糖后出現(xiàn)腹脹、排氣增多，正確的處理是：A.立即停藥B.減少劑量，逐漸增加至治療量C.合用促胃腸動力藥D.換用磺脲類藥物29.關(guān)于糖尿病患者手術(shù)期的血糖管理，錯誤的是：A.大手術(shù)前需將血糖控制在7.8-10.0mmol/LB.術(shù)中使用胰島素靜脈輸注C.術(shù)后恢復(fù)進食后可立即恢復(fù)口服降糖藥D.需密切監(jiān)測血糖30.以下哪種胰島素需在餐前15-30分鐘皮下注射？A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.普通胰島素（短效）D.地特胰島素二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于胰島素促泌劑的藥物有：A.格列齊特B.瑞格列奈C.二甲雙胍D.那格列奈2.2型糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運動治療C.血糖監(jiān)測D.藥物治療E.糖尿病教育3.二甲雙胍的禁忌癥包括：A.嚴重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）B.嚴重感染C.酗酒D.妊娠糖尿病4.SGLT-2抑制劑的心血管獲益包括：A.降低心力衰竭住院風(fēng)險B.降低心血管死亡風(fēng)險C.降低心肌梗死風(fēng)險D.降低卒中風(fēng)險5.胰島素治療的不良反應(yīng)包括：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪增生D.過敏反應(yīng)6.以下關(guān)于糖尿病患者低血糖的描述，正確的是：A.癥狀包括心慌、手抖、出汗B.血糖≤3.9mmol/L即可診斷C.嚴重低血糖可導(dǎo)致昏迷甚至死亡D.2型糖尿病患者使用胰島素促泌劑時更易發(fā)生7.妊娠糖尿病的高危因素包括：A.肥胖（BMI≥28）B.糖尿病家族史C.既往妊娠糖尿病史D.年齡≥35歲8.以下哪些藥物可用于糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的一線治療？A.恩格列凈B.利拉魯肽C.二甲雙胍D.羅格列酮9.胰島素按來源分類包括：A.動物胰島素B.人胰島素C.胰島素類似物D.預(yù)混胰島素10.糖尿病患者使用磺脲類藥物時需注意：A.從小劑量開始B.避免與其他胰島素促泌劑聯(lián)用C.監(jiān)測肝功能D.老年患者易發(fā)生低血糖三、填空題（每空1分，共10空）1.2型糖尿病的基本病理生理改變是________和________。2.二甲雙胍的最大日劑量一般不超過________mg。3.胰島素起始治療時，基礎(chǔ)胰島素的推薦劑量為________U/kg/d。4.GLP-1受體激動劑的常見不良反應(yīng)是________，多為輕至中度，可隨治療時間延長逐漸減輕。5.SGLT-2抑制劑通過抑制腎臟________對葡萄糖的重吸收，促進尿糖排泄。6.糖尿病患者的空腹血糖控制目標一般為________mmol/L，餐后2小時血糖控制目標一般為________mmol/L。7.1型糖尿病的發(fā)病機制主要是________介導(dǎo)的胰島β細胞選擇性破壞。8.胰島素注射部位應(yīng)輪換，同一部位多次注射間隔至少________cm。四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述二甲雙胍的藥理作用及臨床應(yīng)用注意事項。2.列舉5種常見的口服降糖藥類型，并各舉1例代表藥物。3.簡述胰島素治療的適應(yīng)癥。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時的處理原則是什么？5.簡述GLP-1受體激動劑的作用特點及主要臨床優(yōu)勢。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女性，58歲，身高160cm，體重75kg（BMI29.3kg/m2），診斷為2型糖尿病3年，既往使用二甲雙胍0.5gtid（日劑量1500mg）聯(lián)合阿卡波糖50mgtid治療，近3個月監(jiān)測HbA1c8.2%，空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小時血糖10.0-12.0mmol/L，無高血壓、冠心病病史，肝腎功能正常（eGFR75ml/min/1.73m2）。問題：（1）該患者當(dāng)前血糖控制是否達標？依據(jù)是什么？（2）請?zhí)岢鱿乱徊街委煼桨刚{(diào)整建議，并說明理由。案例2：患者男性，68歲，2型糖尿病病史15年，合并慢性心力衰竭（NYHA心功能II級）、慢性腎臟病4期（eGFR28ml/min/1.73m2），長期使用胰島素（甘精胰島素20Uqn+門冬胰島素早8U、中8U、晚8U）治療，近1個月反復(fù)出現(xiàn)夜間低血糖（2-3次/周），空腹血糖波動在3.5-5.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0-10.0mmol/L。問題：（1）分析患者夜間低血糖的可能原因。（2）提出具體的干預(yù)措施。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.D5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.C14.B15.C16.B17.B18.A19.B20.D21.D22.B23.B24.B25.C26.B27.D28.B29.C30.C二、多項選擇題1.ABD2.ABCDE3.ABC4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空題1.胰島素抵抗；胰島素分泌缺陷2.20003.0.1-0.24.胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉）5.近端腎小管6.4.4-7.0；<10.07.自身免疫8.2四、簡答題1.藥理作用：抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用；抑制腸壁細胞攝取葡萄糖；可能激活A(yù)MPK信號通路調(diào)節(jié)糖脂代謝。臨床應(yīng)用注意事項：①從小劑量開始（0.5gbid），逐漸加量至有效劑量；②餐中或餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)；③禁忌用于eGFR<30ml/min/1.73m2、嚴重感染、代謝性酸中毒、酗酒患者；④造影檢查前需暫停48小時，腎功能正常者檢查后24-48小時可恢復(fù)；⑤長期使用需監(jiān)測維生素B12水平。2.①雙胍類（二甲雙胍）；②磺脲類（格列齊特）；③格列奈類（瑞格列奈）；④α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）；⑤DPP-4抑制劑（西格列?。虎捺邕蛲槎悾ㄟ粮窳型?；⑦SGLT-2抑制劑（達格列凈）（任選5種）。3.①1型糖尿病；②各種嚴重糖尿病急性或慢性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、視網(wǎng)膜病變）；③手術(shù)、妊娠、分娩；④新診斷的2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L；⑤2型糖尿病經(jīng)生活方式及口服降糖藥治療未達標的患者；⑥特殊類型糖尿?。ㄈ缫认偌膊?、內(nèi)分泌疾病繼發(fā)的糖尿?。?。4.①識別低血糖：血糖≤3.9mmol/L或出現(xiàn)典型癥狀（心慌、手抖、出汗等）；②意識清醒者：立即給予15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、糖水），15分鐘后復(fù)測血糖，若仍低重復(fù)此步驟；③意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，必要時重復(fù)，或皮下/肌肉注射胰高血糖素1mg；④持續(xù)低血糖或反復(fù)發(fā)生者需就醫(yī)，調(diào)整治療方案；⑤教育患者及家屬掌握低血糖識別與處理方法。5.作用特點：①葡萄糖依賴性促進胰島素分泌；②抑制胰高血糖素分泌；③延緩胃排空；④中樞性抑制食欲；⑤可能促進胰島β細胞增殖。臨床優(yōu)勢：①降糖效果顯著，尤其降低餐后血糖；②有減重作用（部分藥物可減重3-5kg）；③具有心血管保護作用（降低主要不良心血管事件風(fēng)險）；④低血糖風(fēng)險低（與胰島素促泌劑相比）；⑤可能改善β細胞功能。五、案例分析題案例1（1）未達標。依據(jù)：一般成人2型糖尿病HbA1c控制目標為<7.0%，該患者HbA1c8.2%高于目標值；空