衢州市中醫(yī)院過敏性疾病急癥考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.衢州地區(qū)常見的季節(jié)性過敏原中，以下哪種最易引發(fā)過敏性哮喘？A.花粉B.塵螨C.蟑螂D.蠕蟲2.患者因過敏性休克入院，首選的治療藥物是？A.氫化可的松B.腎上腺素C.西咪替丁D.氯苯那敏3.衢州某患者出現(xiàn)蕁麻疹伴呼吸困難，血常規(guī)示嗜酸性粒細胞顯著升高，最可能的診斷是？A.普通蕁麻疹B.嚴重過敏反應(yīng)C.血清病D.皮膚真菌感染4.過敏性休克患者搶救時，以下哪項措施最優(yōu)先？A.高流量吸氧B.立即給予抗組胺藥C.快速建立靜脈通路并輸注晶體液D.肌肉注射腎上腺素5.衢州地區(qū)夏秋季高發(fā)的過敏性皮膚病是？A.接觸性皮炎B.特應(yīng)性皮炎C.蕁麻疹D.蟲咬性皮炎6.過敏性紫癜患者典型的皮膚表現(xiàn)是？A.大皰性皮疹B.紫癜樣出血點C.水皰性皮疹D.結(jié)節(jié)性紅斑7.衢州某兒童因食物過敏出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，家長未攜帶腎上腺素自動注射筆，此時應(yīng)首先采??？A.口服抗組胺藥B.冷敷止癢C.立即送往醫(yī)院D.靜脈補液8.過敏原檢測中，衢州地區(qū)患者最常陽性的是哪種類型？A.花粉B.室內(nèi)塵螨C.霉菌D.蛋白質(zhì)9.患者因藥物過敏出現(xiàn)喉頭水腫，緊急處理時應(yīng)避免？A.保持呼吸道通暢B.給予激素C.靜脈滴注高濃度糖皮質(zhì)激素D.行氣管切開術(shù)10.衢州某患者出現(xiàn)過敏性鼻炎，伴有大量清涕、噴嚏，首選的治療藥物是？A.皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑B.抗組胺藥C.血管收縮劑D.糖皮質(zhì)激素口服二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.過敏性休克的治療措施包括？A.靜脈注射腎上腺素B.快速補液C.硬膜外麻醉D.給予抗組胺藥E.激素治療2.引發(fā)衢州地區(qū)過敏性哮喘的主要職業(yè)性過敏原包括？A.麻醉劑B.皮革制品C.棉塵D.花粉E.霉菌3.過敏性紫癜的實驗室檢查可能包括？A.嗜酸性粒細胞增高B.C3、C4下降C.ANA陽性D.血小板計數(shù)正常E.腎功能異常4.預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)作的措施包括？A.減少接觸過敏原B.使用空氣凈化器C.定期清潔家居環(huán)境D.口服免疫抑制劑E.鼻用激素噴霧劑5.過敏性休克的臨床表現(xiàn)可能包括？A.呼吸困難B.皮膚潮紅C.血壓下降D.皮膚濕冷E.惡心嘔吐三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.過敏性休克患者的血氧飽和度通常正常。（×）2.衢州地區(qū)花粉過敏在春季較為常見。（√）3.過敏性紫癜的治療首選糖皮質(zhì)激素。（√）4.嗜酸性粒細胞增高是診斷過敏性疾病的重要指標(biāo)。（√）5.過敏性鼻炎患者常伴有鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。（√）6.過敏原檢測前需停用抗組胺藥一周。（×）7.蟲咬性皮炎在衢州地區(qū)夏秋季高發(fā)。（√）8.過敏性休克患者可自行使用腎上腺素自動注射筆。（×）9.過敏性紫癜可伴有關(guān)節(jié)疼痛。（√）10.補液治療是過敏性休克的基礎(chǔ)措施。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述衢州地區(qū)常見的過敏原類型及其高發(fā)季節(jié)。2.過敏性休克搶救的“黃金5分鐘”措施有哪些？3.過敏性紫癜與蕁麻疹如何鑒別？4.如何預(yù)防兒童食物過敏的發(fā)生？5.衢州地區(qū)過敏性哮喘患者應(yīng)如何進行季節(jié)性預(yù)防？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者男性，30歲，衢州人，因進食海鮮后突發(fā)呼吸困難、皮膚潮紅、蕁麻疹，血壓下降至80/50mmHg。查體：心率120次/分，呼吸急促，皮膚濕冷。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）立即采取哪些急救措施？（3）后續(xù)治療需注意什么？2.案例：患兒，5歲，衢州人，因接觸寵物后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹，伴耳部抓痕，過敏原檢測示塵螨陽性。請問：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）如何進行家庭環(huán)境管理以減少過敏原暴露？（3）藥物治療方案建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：衢州地區(qū)春季花粉濃度高，易引發(fā)過敏性哮喘。2.B解析：腎上腺素是過敏性休克的首選搶救藥物，可快速提升血壓、緩解呼吸困難。3.B解析：嗜酸性粒細胞升高提示嚴重過敏反應(yīng)可能。4.C解析：快速補液是糾正休克的關(guān)鍵措施。5.D解析：衢州夏秋季蚊蟲叮咬常見，易引發(fā)蟲咬性皮炎。6.B解析：過敏性紫癜典型表現(xiàn)為紫癜樣出血點。7.C解析：食物過敏未攜帶腎上腺素筆時，應(yīng)立即就醫(yī)。8.B解析：衢州室內(nèi)塵螨陽性率較高，常見于潮濕環(huán)境。9.D解析：喉頭水腫時不宜行氣管切開術(shù)，應(yīng)優(yōu)先保持呼吸道通暢。10.A解析：皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑是過敏性鼻炎的一線治療。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：C為無效措施。2.A、B、C、E解析：D為室外過敏原，非職業(yè)性。3.A、B、E解析：C為自身免疫性疾病指標(biāo)。4.A、B、C、E解析：D為二線治療。5.A、C、D、E解析：B可能存在，但非典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：過敏性休克患者常出現(xiàn)低氧血癥。2.√解析：衢州春季花粉濃度高。3.√解析：糖皮質(zhì)激素可有效控制炎癥。4.√解析：嗜酸性粒細胞升高提示過敏。5.√解析：過敏性鼻炎典型癥狀。6.×解析：需停用3天以上。7.√解析：夏秋季蚊蟲叮咬高發(fā)。8.×解析：需專業(yè)醫(yī)護人員操作。9.√解析：可伴關(guān)節(jié)痛。10.√解析：補液可糾正血容量不足。四、簡答題答案與解析1.衢州地區(qū)常見過敏原及其高發(fā)季節(jié)-花粉：春季（3-5月）-塵螨：全年（潮濕環(huán)境加重）-霉菌：夏秋季（陰暗潮濕處）-海鮮：全年（進食后易引發(fā)急性過敏）2.過敏性休克“黃金5分鐘”措施-立即腎上腺素肌肉注射-高流量吸氧-快速建立靜脈通路并補液-保持呼吸道通暢-必要時氣管插管3.過敏性紫癜與蕁麻疹的鑒別-過敏性紫癜：皮膚紫癜，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛-蕁麻疹：風(fēng)團樣皮疹，消退后不留痕跡4.預(yù)防兒童食物過敏措施-避免過早添加高致敏食物（如海鮮、花生）-注意飲食衛(wèi)生-定期過敏原檢測5.衢州過敏性哮喘季節(jié)性預(yù)防-出門前使用鼻用激素預(yù)防-避免接觸花粉、霉菌-定期清洗床上用品五、案例分析題答案與解析1.案例一（1）診斷：過敏性休克（2）急救措施：腎上腺素肌注、吸氧、