宣城市中醫(yī)院「腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，最常用的尿流改道方式是？A.膀胱造口術(shù)B.輸尿管膀胱吻合術(shù)C.帶蒂膀胱尿流改道D.腎造口術(shù)2.宣城市中醫(yī)院采用腹腔鏡膀胱全切術(shù)時(shí)，首選的手術(shù)入路是？A.經(jīng)臍入路B.經(jīng)腹股溝入路C.經(jīng)下腹部正中入路D.經(jīng)腰部入路3.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，預(yù)防術(shù)中出血的關(guān)鍵步驟是？A.膀胱充分灌注B.腎血管結(jié)扎C.膀胱頸廣泛切除D.腹腔鏡鏡頭持續(xù)沖洗4.尿流改道術(shù)后，宣城市中醫(yī)院建議患者早期下床活動(dòng)的時(shí)機(jī)是？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周5.腹腔鏡膀胱全切術(shù)后，出現(xiàn)尿路感染時(shí)，首選的抗生素選擇依據(jù)是？A.患者過敏史B.當(dāng)?shù)啬退幘攴植糃.既往用藥史D.醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)6.宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中，最常使用的生物材料是？A.膀胱黏膜移植B.人造膀胱材料C.膀胱擴(kuò)大術(shù)D.輸尿管膀胱吻合7.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，切除范圍應(yīng)包括？A.膀胱壁全層B.膀胱三角區(qū)C.膀胱頸及尿道吻合口D.以上都是8.尿流改道術(shù)后，宣城市中醫(yī)院建議患者定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括？A.尿常規(guī)B.腎功能C.腹部CTD.心電圖9.腹腔鏡膀胱全切術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀，提示可能發(fā)生？A.尿路感染B.腎結(jié)石C.腹腔粘連D.膀胱瘺10.尿流改道術(shù)中，預(yù)防吻合口狹窄的關(guān)鍵措施是？A.充分止血B.縫合間距均勻C.使用生物膠水加固D.縮小吻合口直徑11.宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中，最常使用的尿路支架管留置時(shí)間是？A.1周B.2周C.3周D.4周12.腹腔鏡膀胱全切術(shù)后，出現(xiàn)腹痛、腹脹，提示可能發(fā)生？A.腸梗阻B.膀胱瘺C.尿路感染D.腹腔內(nèi)出血13.尿流改道術(shù)后，患者出現(xiàn)尿失禁，可能的原因是？A.尿道損傷B.膀胱過度膨脹C.腎功能下降D.以上都是14.宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中，最常用的縫合方法是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.螺旋縫合D.滑動(dòng)縫合15.腹腔鏡膀胱全切術(shù)后，出現(xiàn)尿色渾濁，提示可能發(fā)生？A.尿路感染B.腎結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.膀胱痙攣16.尿流改道術(shù)中，預(yù)防術(shù)后出血的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)中充分止血B.使用止血紗布C.縫合緊密D.以上都是17.宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中，最常使用的引流管類型是？A.留置導(dǎo)尿管B.腹腔引流管C.腎盂引流管D.尿道引流管18.腹腔鏡膀胱全切術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，提示可能發(fā)生？A.尿路感染B.膀胱痙攣C.腎結(jié)石D.膀胱瘺19.尿流改道術(shù)后，患者出現(xiàn)腰痛、血尿，可能的原因是？A.腎結(jié)石B.尿路感染C.膀胱痙攣D.以上都是20.宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中，最常使用的生物材料是？A.膀胱黏膜移植B.人造膀胱材料C.膀胱擴(kuò)大術(shù)D.輸尿管膀胱吻合二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.腹腔鏡膀胱全切術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.膀胱癌B.膀胱嚴(yán)重結(jié)石C.膀胱憩室D.尿失禁2.尿流改道術(shù)后，宣城市中醫(yī)院建議患者注意的飲食事項(xiàng)包括？A.限制鈉鹽攝入B.避免辛辣食物C.多飲水D.進(jìn)食高蛋白食物3.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.膀胱瘺C.尿路感染D.腸梗阻4.尿流改道術(shù)中，預(yù)防吻合口狹窄的措施包括？A.充分止血B.縫合間距均勻C.使用生物膠水加固D.縮小吻合口直徑5.宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中，最常使用的尿路支架管類型包括？A.硅膠支架管B.導(dǎo)尿管支架管C.可吸收支架管D.聚氨酯支架管6.腹腔鏡膀胱全切術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀，可能的原因包括？A.尿路感染B.腎結(jié)石C.腹腔粘連D.膀胱瘺7.尿流改道術(shù)后，患者出現(xiàn)尿失禁，可能的原因包括？A.尿道損傷B.膀胱過度膨脹C.腎功能下降D.以上都是8.宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中，最常用的縫合方法包括？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.螺旋縫合D.滑動(dòng)縫合9.腹腔鏡膀胱全切術(shù)后，出現(xiàn)尿色渾濁，可能的原因包括？A.尿路感染B.腎結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.膀胱痙攣10.尿流改道術(shù)中，預(yù)防術(shù)后出血的措施包括？A.術(shù)中充分止血B.使用止血紗布C.縫合緊密D.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，膀胱頸切除范圍應(yīng)盡量寬泛。2.宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中，最常用的生物材料是人造膀胱。3.腹腔鏡膀胱全切術(shù)后，患者應(yīng)早期下床活動(dòng)以預(yù)防腸粘連。4.尿流改道術(shù)后，患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲水以避免尿路感染。5.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，腎血管結(jié)扎是關(guān)鍵步驟。6.尿流改道術(shù)中，吻合口狹窄是常見并發(fā)癥。7.宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中，最常用的縫合方法是間斷縫合。8.腹腔鏡膀胱全切術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀，提示可能發(fā)生尿路感染。9.尿流改道術(shù)后，患者出現(xiàn)尿失禁，可能的原因是膀胱過度膨脹。10.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，膀胱切除范圍應(yīng)包括膀胱壁全層及尿道吻合口。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述腹腔鏡膀胱全切術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述尿流改道術(shù)后預(yù)防尿路感染的方法。3.簡述腹腔鏡膀胱全切術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述尿流改道術(shù)中預(yù)防吻合口狹窄的措施。5.簡述宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中常用的生物材料及選擇依據(jù)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合宣城市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術(shù)的手術(shù)優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：尿流改道術(shù)中，腎造口術(shù)不屬于膀胱全切術(shù)的常規(guī)改道方式，膀胱造口術(shù)、輸尿管膀胱吻合術(shù)、帶蒂膀胱尿流改道術(shù)均為常見方式。宣城市中醫(yī)院多采用輸尿管膀胱吻合術(shù)。2.C解析：經(jīng)下腹部正中入路是腹腔鏡膀胱全切術(shù)的常用入路，具有操作視野清晰、損傷小等優(yōu)點(diǎn)。3.B解析：腎血管結(jié)扎是預(yù)防術(shù)中出血的關(guān)鍵步驟，需確保腎血管充分離斷。4.B解析：術(shù)后48小時(shí)患者生命體征穩(wěn)定后可早期下床活動(dòng)，以預(yù)防并發(fā)癥。5.B解析：抗生素選擇需根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幘攴植迹詼p少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：人造膀胱材料（如Gore-Tex）是尿流改道術(shù)中常用的生物材料。7.D解析：膀胱全切術(shù)中需切除膀胱壁全層、膀胱三角區(qū)及尿道吻合口，確保腫瘤徹底切除。8.D解析：心電圖與尿流改道術(shù)后復(fù)查無關(guān)。9.A解析：發(fā)熱、腰痛等癥狀提示可能發(fā)生尿路感染。10.B解析：縫合間距均勻可預(yù)防吻合口狹窄。11.B解析：尿路支架管通常留置2周左右。12.A解析：腹痛、腹脹提示可能發(fā)生腸梗阻。13.D解析：尿失禁可能由尿道損傷、膀胱過度膨脹或腎功能下降引起。14.B解析：間斷縫合是尿流改道術(shù)中常用的縫合方法。15.A解析：尿色渾濁提示可能發(fā)生尿路感染。16.D解析：術(shù)中充分止血、使用止血紗布、縫合緊密均能預(yù)防術(shù)后出血。17.B解析：腹腔引流管用于術(shù)后引流腹腔滲液。18.B解析：尿頻、尿急提示可能發(fā)生膀胱痙攣。19.D解析：腰痛、血尿可能由腎結(jié)石、尿路感染或膀胱痙攣引起。20.B解析：人造膀胱材料是尿流改道術(shù)中常用的生物材料。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：膀胱癌、膀胱嚴(yán)重結(jié)石、膀胱憩室是腹腔鏡膀胱全切術(shù)的適應(yīng)癥，尿失禁不屬于適應(yīng)癥。2.A、B、C解析：尿流改道術(shù)后患者應(yīng)限制鈉鹽攝入、避免辛辣食物、多飲水，高蛋白食物無特殊禁忌。3.A、B、C、D解析：術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、膀胱瘺、尿路感染、腸梗阻等。4.A、B、C解析：吻合口狹窄的預(yù)防措施包括充分止血、縫合間距均勻、使用生物膠水加固，縮小吻合口直徑可能導(dǎo)致尿路梗阻。5.A、B、D解析：硅膠支架管、導(dǎo)尿管支架管、聚氨酯支架管是常用的尿路支架管類型，可吸收支架管較少使用。6.A、B、D解析：發(fā)熱、腰痛可能由尿路感染、膀胱瘺引起，腹腔粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹。7.A、B、C解析：尿失禁可能由尿道損傷、膀胱過度膨脹或腎功能下降引起。8.A、B解析：連續(xù)縫合和間斷縫合是尿流改道術(shù)中常用的縫合方法。9.A、B、C、D解析：尿色渾濁可能由尿路感染、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石或膀胱痙攣引起。10.A、B、C解析：預(yù)防術(shù)后出血的措施包括術(shù)中充分止血、使用止血紗布、縫合緊密。三、判斷題答案與解析1.×解析：膀胱頸切除范圍需適度，過度切除可能導(dǎo)致尿失禁。2.√解析：人造膀胱材料是尿流改道術(shù)中常用的生物材料。3.√解析：早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。4.×解析：尿流改道術(shù)后患者應(yīng)多飲水以預(yù)防尿路感染。5.√解析：腎血管結(jié)扎是膀胱全切術(shù)的關(guān)鍵步驟。6.√解析：吻合口狹窄是尿流改道術(shù)的常見并發(fā)癥。7.√解析：間斷縫合是尿流改道術(shù)中常用的縫合方法。8.√解析：發(fā)熱、腰痛等癥狀提示可能發(fā)生尿路感染。9.√解析：尿失禁可能由膀胱過度膨脹引起。10.√解析：膀胱切除范圍應(yīng)包括膀胱壁全層及尿道吻合口。四、簡答題答案與解析1.簡述腹腔鏡膀胱全切術(shù)的適應(yīng)癥。解析：腹腔鏡膀胱全切術(shù)主要用于治療膀胱癌、嚴(yán)重膀胱結(jié)石、膀胱憩室等疾病。宣城市中醫(yī)院多采用該術(shù)式治療肌層浸潤性膀胱癌，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。2.簡述尿流改道術(shù)后預(yù)防尿路感染的方法。解析：尿流改道術(shù)后預(yù)防尿路感染的方法包括：①多飲水，每日尿量＞2000ml；②保持會(huì)陰部清潔；③定期復(fù)查尿常規(guī)；④必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。3.簡述腹腔鏡膀胱全切術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①出血：需緊急輸血或再次手術(shù)；②膀胱瘺：需加強(qiáng)抗感染、營養(yǎng)支持；③尿路感染：需使用抗生素；④腸梗阻：需保守治療或手術(shù)解除。4.簡述尿流改道術(shù)中預(yù)防吻合口狹窄的措施。解析：預(yù)防吻合口狹窄的措施包括：①充分止血；②縫合間距均勻；③使用生物膠水加固；④避免過緊縫合。5.簡述宣城市中醫(yī)院在尿流改道術(shù)中常用的生物材料及選擇依據(jù)。解析：常用的人造膀胱材料（如Gore-Tex）具有生物相容性好、抗感染能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。選擇依據(jù)包括患者具體情況、手術(shù)難度及材料性能。五、論述題答案與解析結(jié)合宣城市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術(shù)的手術(shù)優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。解析：腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術(shù)是治療晚期膀胱癌、嚴(yán)重膀胱功能障礙的有效方法。宣城市中醫(yī)院在該術(shù)式方