景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院護理質(zhì)量查房考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院護理質(zhì)量檢查中，以下哪項不屬于核心指標(biāo)？（A.院內(nèi)感染率B.護理文件書寫規(guī)范率C.患者滿意度調(diào)查結(jié)果D.護士配比合理性）2.對患者進行口腔護理時，以下操作錯誤的是？（A.用生理鹽水或漱口水清潔口腔B.使用同一棉球擦拭不同患者口腔C.注意清潔牙齦和舌苔D.對意識障礙患者應(yīng)輕柔操作）3.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)首先采取的措施是？（A.立即停藥并報告醫(yī)生B.調(diào)慢輸液速度C.給予物理降溫D.開放另一條靜脈通路）4.護理質(zhì)量考核中，“三查七對”的核心內(nèi)容不包括？（A.對床號、姓名B.對藥名、劑量C.對用法、時間D.對患者年齡）5.患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪項屬于高危因素？（A.視力模糊B.意識清醒C.獨立行走D.穿著合身）6.護理文件記錄中，以下哪項內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)動態(tài)變化？（A.患者基本信息B.護理措施實施效果C.藥物名稱D.醫(yī)生診斷）7.靜脈輸液時，以下哪項屬于無菌操作要求？（A.搖勻藥液后開封B.使用過期無菌物品C.手臂與輸液瓶垂直D.消毒時間少于30秒）8.患者出院時，以下哪項不屬于健康教育內(nèi)容？（A.藥物使用方法B.飲食注意事項C.費用清單解釋D.返院復(fù)診時間）9.護理質(zhì)量改進中，PDCA循環(huán)的“C”代表？（A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）10.患者病情發(fā)生變化時，以下哪項應(yīng)優(yōu)先報告？（A.患者主訴疼痛B.護士個人工作安排C.鄰床患者情況D.醫(yī)護溝通協(xié)調(diào)）二、多選題（每題3分，共10題）1.患者長期臥床時，預(yù)防壓瘡的護理措施包括？（A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.按摩受壓部位）2.輸液過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，護士應(yīng)備齊哪些搶救藥品？（A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氯化鉀）3.護理質(zhì)量檢查中，以下哪些屬于患者安全管理措施？（A.跌倒風(fēng)險評估B.藥物核對C.無菌操作規(guī)范D.患者身份識別）4.護理文件書寫中，以下哪些內(nèi)容需及時記錄？（A.患者生命體征變化B.醫(yī)囑執(zhí)行情況C.患者心理狀態(tài)D.護理措施效果）5.患者疼痛評估中，以下哪些屬于有效溝通技巧？（A.使用疼痛量表B.鼓勵患者表達(dá)感受C.指導(dǎo)藥物使用時機D.忽略患者主訴）6.靜脈輸液時，以下哪些屬于無菌原則要求？（A.手臂消毒范圍足夠大B.輸液器開封后4小時內(nèi)使用C.輸液瓶口無需消毒D.倒置藥液瓶避免污染）7.患者出院準(zhǔn)備中，以下哪些屬于健康教育內(nèi)容？（A.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)B.藥物管理C.疾病預(yù)防D.費用報銷流程）8.護理質(zhì)量改進中，以下哪些屬于數(shù)據(jù)收集方法？（A.患者滿意度調(diào)查B.護理文件檢查C.病例討論D.醫(yī)護溝通記錄）9.患者跌倒時，護士應(yīng)立即采取哪些措施？（A.保護患者安全B.停止輸液C.評估跌倒原因D.立即報告醫(yī)生）10.護理文件書寫中，以下哪些屬于常見錯誤？（A.字跡潦草B.日期錯誤C.?？菩g(shù)語不規(guī)范D.護理措施缺失）三、判斷題（每題2分，共20題）1.護理質(zhì)量檢查中，患者滿意度調(diào)查結(jié)果占比最高。（√）2.口腔護理時，應(yīng)使用同一漱口水為多名患者清潔口腔。（×）3.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即更換輸液管路。（√）4.護理文件記錄應(yīng)體現(xiàn)客觀性，避免主觀判斷。（√）5.患者跌倒風(fēng)險評估中，意識清醒不屬于高危因素。（×）6.護理文件書寫中，字跡潦草但內(nèi)容準(zhǔn)確無需修改。（×）7.靜脈輸液時，消毒時間少于30秒同樣有效。（×）8.患者出院時，費用清單解釋不屬于健康教育內(nèi)容。（×）9.PDCA循環(huán)的“A”代表“處理”，即持續(xù)改進。（√）10.患者病情變化時，護士可自行調(diào)整治療方案。（×）11.護理質(zhì)量改進中，數(shù)據(jù)收集越少越好。（×）12.靜脈輸液時，輸液瓶口無需消毒可節(jié)省時間。（×）13.患者疼痛評估中，主觀感受比客觀指標(biāo)更重要。（×）14.護理文件書寫中，日期錯誤但內(nèi)容完整無需修改。（×）15.患者跌倒時，應(yīng)立即扶起患者繼續(xù)活動。（×）16.護理質(zhì)量檢查中，院內(nèi)感染率屬于核心指標(biāo)。（√）17.護理文件記錄應(yīng)體現(xiàn)動態(tài)變化，避免靜態(tài)描述。（√）18.靜脈輸液時，藥液搖勻后開封可延長有效期。（×）19.患者出院準(zhǔn)備中，康復(fù)鍛煉指導(dǎo)屬于健康教育內(nèi)容。（√）20.護理質(zhì)量改進中，PDCA循環(huán)可單獨使用“C”階段。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院護理質(zhì)量檢查的核心指標(biāo)有哪些？2.如何預(yù)防患者靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)？3.簡述護理文件書寫中常見的錯誤有哪些？4.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)特點，如何加強患者跌倒風(fēng)險管理？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院實際情況，如何運用PDCA循環(huán)改進護理質(zhì)量？2.詳細(xì)說明靜脈輸液時無菌操作的具體步驟及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：護士配比合理性屬于人力資源配置范疇，不屬于護理質(zhì)量核心指標(biāo)。核心指標(biāo)包括感染率、滿意度、文件書寫規(guī)范等。2.B解析：同一棉球擦拭不同患者口腔會交叉感染，違反無菌操作原則。3.A解析：發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生，其他措施為輔助手段。4.D解析：“三查七對”包括床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度、有效期，不包括年齡。5.A解析：視力模糊屬于認(rèn)知障礙高危因素，其他選項均不屬于。6.B解析：護理措施實施效果需動態(tài)記錄，體現(xiàn)病情變化。7.C解析：手臂與輸液瓶垂直可減少污染風(fēng)險。8.C解析：費用清單解釋不屬于健康教育范疇。9.C解析：PDCA循環(huán)中“C”代表檢查，即評估效果。10.A解析：患者主訴疼痛需優(yōu)先報告，其他選項可后續(xù)處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。2.A、B、C解析：過敏反應(yīng)搶救需備齊腎上腺素、地塞米松、苯海拉明等，氯化鉀不直接用于搶救。3.A、B、C、D解析：跌倒風(fēng)險評估、藥物核對、無菌操作、患者身份識別均屬安全管理措施。4.A、B、C解析：生命體征變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況、心理狀態(tài)需及時記錄，主觀感受更重要。5.A、B解析：疼痛量表和鼓勵患者表達(dá)是有效溝通技巧，忽略主訴會延誤治療。6.A、B、D解析：手臂消毒范圍足夠大、輸液器4小時內(nèi)使用、倒置藥液瓶避免污染均符合無菌原則。7.A、B、C解析：康復(fù)鍛煉、藥物管理、疾病預(yù)防屬于健康教育，費用報銷不屬于。8.A、B、C解析：患者滿意度、護理文件檢查、病例討論均屬數(shù)據(jù)收集方法，醫(yī)護溝通記錄不直接用于改進。9.A、C、D解析：保護患者安全、評估原因、報告醫(yī)生是首要措施，停止輸液需評估必要性。10.A、B、C解析：字跡潦草、日期錯誤、術(shù)語不規(guī)范均影響文件質(zhì)量，措施缺失屬于嚴(yán)重錯誤。三、判斷題答案與解析1.√解析：患者滿意度是護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，權(quán)重較高。2.×解析：需使用不同漱口水，避免交叉感染。3.√解析：更換輸液管路可減少污染源。4.√解析：護理文件應(yīng)客觀記錄，避免主觀判斷。5.×解析：意識清醒不屬于高危因素，認(rèn)知障礙更危險。6.×解析：字跡潦草需修改，確保文件清晰可讀。7.×解析：消毒時間少于30秒無效，需60秒以上。8.×解析：費用解釋屬于患者權(quán)益保障內(nèi)容。9.√解析：PDCA循環(huán)中“A”代表處理，即持續(xù)改進。10.×解析：需報告醫(yī)生調(diào)整方案，護士無處方權(quán)。11.×解析：數(shù)據(jù)收集越全面，改進效果越好。12.×解析：輸液瓶口需消毒，避免污染。13.×解析：主觀感受和客觀指標(biāo)均需結(jié)合。14.×解析：日期錯誤需修改，確保準(zhǔn)確性。15.×解析：需評估跌倒原因，避免盲目扶起。16.√解析：感染率是護理質(zhì)量核心指標(biāo)之一。17.√解析：護理文件需動態(tài)記錄病情變化。18.×解析：搖勻后開封會降低藥液濃度。19.√解析：康復(fù)鍛煉屬于健康教育內(nèi)容。20.×解析：PDCA循環(huán)需完整執(zhí)行，不能單獨使用“C”階段。四、簡答題答案與解析1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院護理質(zhì)量檢查的核心指標(biāo)包括：院內(nèi)感染率、患者滿意度、護理文件書寫規(guī)范率、用藥安全、跌倒風(fēng)險防控、靜脈輸液管理、急救流程執(zhí)行等。解析：核心指標(biāo)需反映護理工作安全性和有效性，結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療特點，重點關(guān)注感染防控和患者安全。2.預(yù)防靜脈輸液過敏反應(yīng)的措施-嚴(yán)格核對藥物信息；-使用合格輸液器；-首次用藥前進行過敏試驗；-密切觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并報告。解析：結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)患者用藥習(xí)慣，需加強過敏試驗和藥物核對，減少不良反應(yīng)。3.護理文件書寫常見錯誤-字跡潦草、涂改過多；-日期錯誤或缺失；-?？菩g(shù)語不規(guī)范；-護理措施缺失或重復(fù)；-患者信息記錄錯誤。解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)部分護士方言較重，需加強書寫規(guī)范培訓(xùn)，減少溝通障礙。4.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)加強跌倒風(fēng)險管理的措施-評估患者跌倒風(fēng)險，重點人群加強防護；-改善病房環(huán)境，消除地面障礙物；-加強患者及家屬健康教育，講解防跌倒知識；-使用防滑用具，如防滑墊、扶手等。解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)氣候潮濕，地面濕滑風(fēng)險較高，需加強環(huán)境管理。五、論述題答案與解析1.運用PDCA循環(huán)改進護理質(zhì)量-P（計劃）：分析景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院護理現(xiàn)狀，確定改進目標(biāo)，如降低感染率；-D（執(zhí)行）：制定實施方案，如加強手衛(wèi)生培訓(xùn)；-C（檢查）：定期檢查感染率變化，評估效果；-A（處理）：持續(xù)改進措施，如優(yōu)化培訓(xùn)流程。解析：PDCA循環(huán)需結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療特點，動態(tài)調(diào)整方案，確保改進