泉州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超會診考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市婦產(chǎn)科B超會診中，懷疑胎兒染色體異常時，首選的檢查是？A.羊水穿刺B.胎兒心臟超聲C.胎兒頸后透明層（NT）測量D.胎兒磁共振成像（MRI）2.患者妊娠32周，B超提示“胎盤早剝”，最可能的超聲表現(xiàn)為？A.胎盤邊緣增厚伴聲影B.胎盤基底血管中斷或增粗C.胎盤內(nèi)見無回聲區(qū)D.胎盤后血腫伴子宮壁增厚3.妊娠晚期B超發(fā)現(xiàn)胎兒腹水，應(yīng)首先排查的疾病是？A.胎兒畸形綜合征B.胎兒貧血C.胎膜早破D.胎兒水腫綜合征4.胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是？A.胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒股骨長（FL）小于同孕周第5百分位數(shù)C.胎兒皮下脂肪層厚度小于2mmD.胎兒臍動脈搏動消失5.胎兒神經(jīng)管畸形的B超篩查時間是？A.10-14周B.18-24周C.28-32周D.36-40周6.妊娠合并子宮肌瘤的B超診斷要點(diǎn)是？A.子宮腔內(nèi)類圓形低回聲結(jié)節(jié)B.子宮內(nèi)膜增厚伴血流信號增強(qiáng)C.子宮肌層內(nèi)見囊性無回聲區(qū)D.子宮形態(tài)不規(guī)則伴血流紊亂7.胎兒臍帶繞頸的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.臍帶血流信號中斷B.臍帶進(jìn)入胎兒頸部形成環(huán)形包繞C.臍帶與胎兒脊柱平行排列D.臍帶血管走行迂曲8.妊娠期高血壓疾病超聲篩查中，重度子癇前期的特征是？A.胎盤厚度大于5cmB.胎盤內(nèi)見彌漫性無回聲區(qū)C.子宮動脈搏動指數(shù)（PI）升高D.胎兒腦部水腫9.胎兒水腫綜合征的超聲表現(xiàn)不包括？A.胎兒全身性皮下水腫B.胎兒胸腹腔積液C.胎兒四肢短小D.胎兒頭圍大于胸圍10.胎兒腦室內(nèi)出血（IVH）的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)中，級IVH的特征是？A.腦室壁增厚伴出血B.小腦扁桃體下疝C.腦室積血面積超過50%D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)見團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠合并甲狀腺疾病的超聲表現(xiàn)包括？A.甲狀腺彌漫性腫大伴血流信號增多B.甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化灶C.甲狀腺功能亢進(jìn)時見“火海征”D.甲狀腺功能減退時見“冰山征”2.胎兒畸形綜合征的超聲篩查內(nèi)容包括？A.胎兒頭顱畸形（如小頭畸形）B.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常C.胎兒肢體短小伴多指（趾）畸形D.胎兒腹部囊性腫塊3.胎盤植入的超聲診斷要點(diǎn)是？A.胎盤與子宮肌層分界不清B.胎盤內(nèi)見無回聲區(qū)或血流信號增多C.子宮下段前壁胎盤覆蓋面積超過50%D.子宮肌層內(nèi)見胎盤組織延伸4.胎兒貧血的超聲篩查指標(biāo)包括？A.胎兒頭圍（HC）小于同孕周第3百分位數(shù)B.胎兒皮下脂肪層厚度小于2mmC.胎兒臍動脈搏動指數(shù)（PI）升高D.胎兒肝臟腫大伴門靜脈增寬5.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的超聲表現(xiàn)包括？A.膽囊壁增厚伴回聲增強(qiáng)B.膽汁淤積時肝內(nèi)見網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲C.胎盤血流信號增多D.胎兒皮膚黏膜黃染6.胎兒宮內(nèi)感染（如B族鏈球菌感染）的超聲表現(xiàn)包括？A.胎兒肺部囊性病變B.胎兒腦室積膿C.胎兒皮膚黏膜水腫D.胎兒臍帶周圍積液7.胎兒生長受限（IUGR）的超聲評估指標(biāo)包括？A.胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒頸后透明層（NT）增厚C.胎兒臍動脈舒張末期血流缺失D.胎兒皮下脂肪層厚度小于2mm8.胎盤功能不全的超聲表現(xiàn)包括？A.胎盤邊緣呈“蟹足狀”改變B.胎盤內(nèi)見彌漫性無回聲區(qū)C.胎盤血流信號減少D.胎兒生長受限9.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲篩查內(nèi)容包括？A.腦膨出伴顱骨缺損B.小腦發(fā)育不良C.腦干缺如D.腦室內(nèi)出血（IVH）10.妊娠合并子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)包括？A.子宮均勻性增大伴肌層增厚B.子宮內(nèi)膜增厚伴回聲增強(qiáng)C.子宮肌層內(nèi)見囊性無回聲區(qū)D.子宮形態(tài)不規(guī)則伴血流紊亂三、判斷題（每題1分，共10題）1.胎兒頸后透明層（NT）測量主要用于篩查染色體異常。（√）2.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)為胎盤后血腫伴子宮壁增厚。（√）3.胎兒水腫綜合征的超聲表現(xiàn)包括胎兒全身性皮下水腫和胸腹腔積液。（√）4.胎兒臍帶繞頸的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是臍帶進(jìn)入胎兒頸部形成環(huán)形包繞。（√）5.妊娠期高血壓疾病時，重度子癇前期的子宮動脈搏動指數(shù)（PI）通常降低。（×）6.胎兒腦室內(nèi)出血（IVH）的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)中，級IVH的特征是腦室積血面積超過50%。（√）7.胎兒畸形綜合征的超聲篩查時間通常在18-24周。（√）8.胎兒貧血的超聲篩查指標(biāo)包括胎兒皮下脂肪層厚度小于2mm。（√）9.胎盤植入的超聲表現(xiàn)為胎盤與子宮肌層分界不清。（√）10.妊娠合并子宮肌瘤的超聲診斷要點(diǎn)是子宮腔內(nèi)類圓形低回聲結(jié)節(jié)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胎兒生長受限（IUGR）的超聲評估方法。答：（1）測量胎兒雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、股骨長（FL）等徑線，與同孕周第10百分位數(shù)比較；（2）評估胎兒皮下脂肪層厚度；（3）檢測臍動脈血流參數(shù)（如搏動指數(shù)PI、舒張末期血流缺失）；（4）觀察胎兒胸腹腔積液情況。2.簡述妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的超聲診斷要點(diǎn)。答：（1）胎盤增厚或回聲增強(qiáng)；（2）胎盤內(nèi)見彌漫性無回聲區(qū)；（3）子宮動脈搏動指數(shù)（PI）升高；（4）胎兒腦部或肝臟水腫；（5）胎兒生長受限。3.簡述胎兒神經(jīng)管畸形的超聲篩查要點(diǎn)。答：（1）10-14周測量頸后透明層（NT）厚度；（2）18-24周評估腦膨出、脊柱裂等畸形；（3）注意腦室擴(kuò)張、小腦發(fā)育不良等異常。4.簡述胎兒臍帶繞頸的超聲評估方法。答：（1）彩色多普勒顯示臍帶進(jìn)入胎兒頸部形成環(huán)形包繞；（2）評估臍帶血流信號是否中斷；（3）結(jié)合胎兒活動情況判斷臍帶受壓程度。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，28歲，妊娠32周，主訴“陰道少量流血1天”。B超提示：胎盤早剝（胎盤后血腫約4cm×3cm），子宮壁增厚，胎兒胎心率150次/分。問題：（1）該病例的超聲診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥及處理建議？答：（1）超聲診斷為胎盤早剝（級）；（2）可能并發(fā)癥：胎兒窘迫、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、產(chǎn)后出血；處理建議：-立即終止妊娠；-準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)；-監(jiān)測胎兒胎心率及胎盤血流情況。案例2：患者，30歲，妊娠24周，主訴“近期體重增長緩慢”。B超提示：胎兒雙頂徑小于同孕周第3百分位數(shù)，頸后透明層（NT）增厚（3.5mm），臍動脈舒張末期血流缺失。問題：（1）該病例的超聲診斷是什么？（2）可能的病因及進(jìn)一步檢查？答：（1）超聲診斷為胎兒生長受限（IUGR），合并頸后透明層增厚；（2）可能病因：胎盤功能不全、胎兒貧血、母體營養(yǎng)不良等；進(jìn)一步檢查：-血常規(guī)檢查（排除母體貧血）；-胎兒生物物理評分（BPP）；-臍動脈多普勒檢查。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：NT測量是篩查胎兒染色體異常的常用方法，尤其是在10-14周。2.B解析：胎盤早剝的典型超聲表現(xiàn)為胎盤基底血管中斷或增粗，胎盤后血腫形成。3.A解析：胎兒腹水多見于胎兒畸形綜合征（如唐氏綜合征）。4.B解析：FL小于同孕周第5百分位數(shù)是診斷IUGR的常用標(biāo)準(zhǔn)。5.A解析：NT測量是篩查胎兒神經(jīng)管畸形的最佳時間窗口。6.A解析：子宮肌瘤的典型超聲表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)類圓形低回聲結(jié)節(jié)。7.B解析：臍帶繞頸的典型超聲表現(xiàn)為臍帶進(jìn)入胎兒頸部形成環(huán)形包繞。8.C解析：重度子癇前期的子宮動脈PI通常升高。9.C解析：胎兒水腫綜合征的典型表現(xiàn)為全身性水腫和胸腹腔積液，但四肢長度通常正常。10.C解析：級IVH的特征是腦室積血面積超過50%。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時血流信號增多呈“火海征”，功能減退呈“冰山征”。2.A,B,C,D解析：胎兒畸形綜合征的篩查內(nèi)容涵蓋頭顱、心臟、肢體、腹部等異常。3.A,B,C解析：胎盤植入的典型表現(xiàn)為胎盤與子宮肌層分界不清，血流信號增多。4.B,C,D解析：胎兒皮下脂肪層厚度、臍動脈PI、肝臟腫大是篩查胎兒貧血的指標(biāo)。5.A,B,D解析：ICP的典型超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚、肝內(nèi)膽汁淤積和胎兒皮膚黃染。6.A,B,C,D解析：胎兒宮內(nèi)感染可導(dǎo)致肺部、腦部、皮膚黏膜及臍帶周圍異常。7.A,B,C,D解析：IUGR的超聲評估包括徑線測量、脂肪層厚度、臍動脈血流及積液情況。8.A,B,C,D解析：胎盤功能不全的超聲表現(xiàn)為邊緣增厚、內(nèi)出血、血流減少及胎兒生長受限。9.A,B,C,D解析：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形包括腦膨出、小腦發(fā)育不良、腦干缺如及IVH。10.A,B,D解析：子宮腺肌病的典型表現(xiàn)為子宮均勻增大、肌層增厚及血流紊亂。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.×（重度子癇前期的PI通常升高）6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案與解析1.胎兒生長受限（IUGR）的超聲評估方法答：（1）測量胎兒雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、股骨長（FL）等徑線，與同孕周第10百分位數(shù)比較；（2）評估胎兒皮下脂肪層厚度；（3）檢測臍動脈血流參數(shù)（如搏動指數(shù)PI、舒張末期血流缺失）；（4）觀察胎兒胸腹腔積液情況。2.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的超聲診斷要點(diǎn)答：（1）胎盤增厚或回聲增強(qiáng)；（2）胎盤內(nèi)見彌漫性無回聲區(qū)；（3）子宮動脈搏動指數(shù)（PI）升高；（4）胎兒腦部或肝臟水腫；（5）胎兒生長受限。3.胎兒神經(jīng)管畸形的超聲篩查要點(diǎn)答：（1）10-14周測量頸后透明層（NT）厚度；（2）18-24周評估腦膨出、脊柱裂等畸形；（3）注意腦室擴(kuò)張、小腦發(fā)育不良等異常。4.胎兒臍帶繞頸的超聲評估方法答：（1）彩色多普勒顯示臍帶進(jìn)入胎兒頸部形成環(huán)形包繞；（2）評估臍帶血流信號是否中斷；（3）結(jié)合胎兒活動情況判斷臍帶受壓程度。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）超聲診斷為胎盤早剝（