上饒市中醫(yī)院放射科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最符合浸潤(rùn)性肺結(jié)核的特征？A.大葉性實(shí)變B.小葉性實(shí)變C.纖維條索影D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大2.在上饒市中醫(yī)院，對(duì)于疑似骨折的患者，首選的檢查方法是？A.核磁共振（MRI）B.超聲檢查C.X線平片D.CT掃描3.上饒地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤中，肝癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)B.肝內(nèi)高密度團(tuán)塊C.肝血管瘤的“燈泡征”D.肝包膜增厚4.在上饒市，老年人膝關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的影像學(xué)診斷是？A.骨質(zhì)增生B.關(guān)節(jié)積液C.韌帶損傷D.軟骨退變5.上饒地區(qū)腦卒中患者的影像學(xué)首選檢查是？A.腦CTB.腦MRIC.腦血管造影D.腦超聲6.在上饒市中醫(yī)院，診斷早期食管癌的主要影像學(xué)方法是？A.食管超聲B.食管鋇餐造影C.PET-CTD.胃鏡檢查7.上饒地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的影像學(xué)特征中，以下哪項(xiàng)最具有提示意義？A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶C.結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化D.結(jié)節(jié)大小小于1cm8.對(duì)于上饒地區(qū)高發(fā)的骨腫瘤，骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.骨皮質(zhì)破壞伴Codman三角B.骨增生伴硬化邊C.骨膜三角征D.骨囊性變9.在上饒市，診斷早期宮頸癌的主要影像學(xué)方法是？A.宮頸超聲B.宮頸MRIC.宮頸X線D.宮頸細(xì)胞學(xué)10.上饒地區(qū)兒童常見(jiàn)的腦積水類(lèi)型中，以下哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)最典型？A.腦室擴(kuò)大伴腦萎縮B.腦實(shí)質(zhì)水腫C.腦溝增寬D.腦膜增厚二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于肺炎的特征？A.肺葉或段實(shí)變B.肺紋理增粗C.肺野透亮度增高D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大2.在上饒市中醫(yī)院，診斷腰椎間盤(pán)突出癥的主要影像學(xué)依據(jù)包括？A.椎間隙變窄B.椎體邊緣骨質(zhì)增生C.椎管狹窄D.神經(jīng)根受壓3.上饒地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤中，胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.胃壁增厚B.胃腔狹窄C.胃黏膜強(qiáng)化不均勻D.腹腔淋巴結(jié)腫大4.在上饒市，診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要影像學(xué)依據(jù)包括？A.骨贅形成B.軟骨下骨硬化C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.膜性滲出5.上饒地區(qū)腦卒中患者的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于缺血性腦卒中的特征？A.腦實(shí)質(zhì)低密度灶B.腦溝變窄C.腦水腫D.腦血管閉塞6.對(duì)于上饒地區(qū)高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征包括？A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶C.結(jié)節(jié)強(qiáng)化不均勻D.結(jié)節(jié)大小超過(guò)1.5cm7.在上饒市，診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核的主要影像學(xué)依據(jù)包括？A.骨破壞伴骨質(zhì)增生B.骨膜增厚C.軟組織腫脹D.關(guān)節(jié)間隙狹窄8.上饒地區(qū)兒童常見(jiàn)的腦積水類(lèi)型中，以下哪些屬于交通性腦積水的特征？A.腦室系統(tǒng)擴(kuò)大B.腦實(shí)質(zhì)萎縮C.腦溝增寬D.腦脊液循環(huán)障礙9.對(duì)于上饒地區(qū)高發(fā)的宮頸癌，影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.宮頸增大B.宮頸邊緣不規(guī)則C.宮頸強(qiáng)化不均勻D.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10.在上饒市，診斷早期肺癌的主要影像學(xué)依據(jù)包括？A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺征B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶C.肺紋理增粗D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大三、判斷題（每題1分，共10題）1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，空洞形成是浸潤(rùn)性肺結(jié)核的典型特征。（√）2.在上饒市中醫(yī)院，超聲檢查是診斷早期骨折的首選方法。（×）3.上饒地區(qū)高發(fā)的肝癌通常表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)。（√）4.老年人膝關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的影像學(xué)診斷是軟骨退變。（×）5.上饒地區(qū)腦卒中患者的影像學(xué)首選檢查是腦MRI。（×）6.食管鋇餐造影是診斷早期食管癌的主要方法。（√）7.上饒地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型特征是結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶。（√）8.骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是骨皮質(zhì)破壞伴Codman三角。（√）9.上饒地區(qū)兒童常見(jiàn)的腦積水類(lèi)型中，交通性腦積水的腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。（√）10.宮頸X線是診斷早期宮頸癌的主要方法。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)常見(jiàn)的肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述上饒市中醫(yī)院診斷腰椎間盤(pán)突出癥的主要影像學(xué)依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤（如肝癌、胃癌）的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其治療意義。5.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)腦卒中患者的影像學(xué)診斷流程及缺血性與出血性腦卒中的鑒別要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男，65歲，上饒市居民，主訴咳嗽、發(fā)熱3天，伴右側(cè)胸痛。既往有高血壓病史。影像學(xué)檢查顯示右側(cè)肺葉實(shí)變，伴空洞形成。問(wèn)題：（1）根據(jù)患者病史和影像學(xué)表現(xiàn)，初步診斷是什么？（2）如何鑒別診斷肺結(jié)核與其他肺部感染？（3）若需進(jìn)一步明確診斷，可考慮哪些輔助檢查？案例二：患者，女，45歲，上饒市居民，主訴腰痛伴左下肢放射痛1個(gè)月。影像學(xué)檢查顯示L4/5椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根。問(wèn)題：（1）根據(jù)患者病史和影像學(xué)表現(xiàn)，初步診斷是什么？（2）如何鑒別診斷腰椎間盤(pán)突出癥與其他腰腿痛疾病？（3）若需手術(shù)治療，影像學(xué)檢查需重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：上饒地區(qū)常見(jiàn)的浸潤(rùn)性肺結(jié)核表現(xiàn)為大葉性實(shí)變，伴空洞或滲出性病變。其他選項(xiàng)如小葉性實(shí)變、纖維條索影、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大更多見(jiàn)于其他肺部疾病。2.C解析：上饒市中醫(yī)院對(duì)于疑似骨折的患者，首選X線平片檢查，簡(jiǎn)單、快速且經(jīng)濟(jì)。MRI、CT和超聲在骨折診斷中應(yīng)用較少。3.A解析：上饒地區(qū)高發(fā)的肝癌多表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，伴門(mén)靜脈癌栓或肝硬化背景。其他選項(xiàng)如高密度團(tuán)塊、血管瘤“燈泡征”、肝包膜增厚更多見(jiàn)于其他疾病。4.A解析：上饒地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的影像學(xué)診斷是骨質(zhì)增生，多見(jiàn)于退行性骨關(guān)節(jié)炎。其他選項(xiàng)如關(guān)節(jié)積液、韌帶損傷、軟骨退變?cè)诶夏耆酥猩僖?jiàn)。5.A解析：上饒地區(qū)腦卒中患者的影像學(xué)首選檢查是腦CT，可快速鑒別出血性與缺血性腦卒中。MRI、腦血管造影和腦超聲在急診中應(yīng)用較少。6.B解析：上饒市中醫(yī)院診斷早期食管癌的主要方法是食管鋇餐造影，可顯示食管黏膜病變。其他選項(xiàng)如超聲、PET-CT、胃鏡在食管癌篩查中應(yīng)用較少。7.B解析：上饒地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型影像學(xué)特征是結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶，尤其是微鈣化，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。其他選項(xiàng)如邊緣光滑、均勻強(qiáng)化、大小小于1cm更多見(jiàn)于良性結(jié)節(jié)。8.A解析：骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是骨皮質(zhì)破壞伴Codman三角，伴軟組織腫塊。其他選項(xiàng)如骨增生伴硬化邊、骨膜三角征、骨囊性變更多見(jiàn)于其他骨腫瘤。9.B解析：上饒市診斷早期宮頸癌的主要方法是宮頸MRI，可顯示宮頸病變范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其他選項(xiàng)如超聲、X線、細(xì)胞學(xué)在宮頸癌診斷中應(yīng)用較少。10.A解析：上饒地區(qū)兒童常見(jiàn)的腦積水類(lèi)型中，交通性腦積水的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦室擴(kuò)大伴腦萎縮。其他選項(xiàng)如腦實(shí)質(zhì)水腫、腦溝增寬、腦膜增厚更多見(jiàn)于其他腦部病變。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺葉或段實(shí)變、肺紋理增粗、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。肺野透亮度增高多見(jiàn)于肺氣腫。2.A、B、C、D解析：腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)依據(jù)包括椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄、神經(jīng)根受壓。3.A、B、C、D解析：胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括胃壁增厚、胃腔狹窄、黏膜強(qiáng)化不均勻、腹腔淋巴結(jié)腫大。4.A、B、C解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)依據(jù)包括骨贅形成、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄。膜性滲出多見(jiàn)于炎癥性關(guān)節(jié)炎。5.A、B、D解析：缺血性腦卒中的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腦實(shí)質(zhì)低密度灶、腦血管閉塞。腦溝變窄和腦水腫多見(jiàn)于出血性腦卒中。6.A、B、C、D解析：惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征包括邊緣不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶、強(qiáng)化不均勻、大小超過(guò)1.5cm。7.A、B、C、D解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)依據(jù)包括骨破壞伴骨質(zhì)增生、骨膜增厚、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙狹窄。8.A、B、C、D解析：交通性腦積水的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)萎縮、腦溝增寬、腦脊液循環(huán)障礙。9.A、B、C、D解析：宮頸癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括宮頸增大、邊緣不規(guī)則、強(qiáng)化不均勻、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.A、B、D解析：早期肺癌的影像學(xué)依據(jù)包括肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺征、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。肺紋理增粗多見(jiàn)于慢性支氣管炎。三、判斷題答案與解析1.√解析：上饒地區(qū)常見(jiàn)的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，空洞形成是浸潤(rùn)性肺結(jié)核的典型特征。2.×解析：超聲檢查主要用于軟組織損傷和早期骨折篩查，X線平片是診斷骨折的首選方法。3.√解析：上饒地區(qū)高發(fā)的肝癌多表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，伴門(mén)靜脈癌栓或肝硬化背景。4.×解析：老年人膝關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的影像學(xué)診斷是骨質(zhì)增生，多見(jiàn)于退行性骨關(guān)節(jié)炎。5.×解析：上饒地區(qū)腦卒中患者的影像學(xué)首選檢查是腦CT，可快速鑒別出血性與缺血性腦卒中。6.√解析：食管鋇餐造影是診斷早期食管癌的主要方法，可顯示食管黏膜病變。7.√解析：上饒地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型特征是結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶，尤其是微鈣化，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。8.√解析：骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是骨皮質(zhì)破壞伴Codman三角，伴軟組織腫塊。9.√解析：交通性腦積水的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦室擴(kuò)大，伴腦實(shí)質(zhì)萎縮。10.×解析：宮頸X線主要用于篩查宮頸癌前病變，MRI是診斷早期宮頸癌的主要方法。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)-肺炎：表現(xiàn)為肺葉或段實(shí)變，伴空洞或滲出性病變。-肺結(jié)核：表現(xiàn)為浸潤(rùn)性病變，伴空洞或纖維條索影。-肺栓塞：表現(xiàn)為肺梗死灶，伴肺動(dòng)脈高壓。鑒別要點(diǎn)：肺炎多表現(xiàn)為實(shí)變，肺結(jié)核伴纖維條索，肺栓塞伴肺動(dòng)脈高壓。2.上饒市中醫(yī)院診斷腰椎間盤(pán)突出癥的主要影像學(xué)依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn)-主要影像學(xué)依據(jù)：椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄、神經(jīng)根受壓。-鑒別診斷要點(diǎn)：與腰椎管狹窄癥（表現(xiàn)為間歇性跛行）、腰椎滑脫（表現(xiàn)為椎體移位）鑒別。3.上饒地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)-肝癌：肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，伴門(mén)靜脈癌栓或肝硬化背景。-胃癌：胃壁增厚、胃腔狹窄、黏膜強(qiáng)化不均勻、腹腔淋巴結(jié)腫大。鑒別要點(diǎn)：肝癌多伴肝硬化，胃癌多伴胃黏膜病變。4.上饒地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其治療意義-影像學(xué)表現(xiàn)：骨贅形成、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄。-治療意義：可指導(dǎo)臨床選擇保守治療（如藥物、物理治療）或手術(shù)治療（如關(guān)節(jié)置換）。5.上饒地區(qū)腦卒中患者的影像學(xué)診斷流程及缺血性與出血性腦卒中的鑒別要點(diǎn)-診斷流程：首選腦CT（鑒別出血性），必要時(shí)行MRI（鑒別缺血性）。-鑒別要點(diǎn)：出血性腦卒中CT顯示高密度灶，缺血性腦卒中CT顯