溫州市中醫(yī)院血管介入并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市某患者，男性，62歲，因急性下壁心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體雙肺底濕啰音。最可能的并發(fā)癥是？A.心臟壓塞B.心肌梗死延展C.肺栓塞D.造影劑腎病E.心包填塞2.某患者行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，突發(fā)劇烈腹痛、面色蒼白，生命體征不穩(wěn)。初步懷疑何并發(fā)癥？A.腎周血腫B.尿路感染C.術(shù)后出血D.腎結(jié)石殘留E.術(shù)后發(fā)熱3.溫州某醫(yī)院一例股動脈穿刺術(shù)后患者，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)血腫伴下肢搏動性疼痛。首選的處理措施是？A.持續(xù)加壓包扎B.立即再次穿刺引流C.使用止血藥D.臥床休息，觀察出血量E.激素治療4.某患者行下肢深靜脈血栓（DVT）介入取栓術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)意識模糊、嗜睡?？赡艿脑蚴?？A.術(shù)后出血B.造影劑過敏C.氣栓D.深靜脈血栓復(fù)發(fā)E.術(shù)后感染5.溫州市某患者，女性，78歲，行左腎動脈狹窄介入擴(kuò)張術(shù)后，術(shù)后即刻出現(xiàn)高血壓危象。最可能的原因是？A.血管痙攣B.造影劑腎病C.術(shù)后出血D.腎動脈夾層E.術(shù)后感染6.某患者行心臟射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖提示室性心動過速。首選治療是？A.電復(fù)律B.藥物控制C.氣囊壓迫D.心臟按摩E.藥物溶栓7.溫州某患者，男性，45歲，行頸動脈支架植入術(shù)后，術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性偏癱、失語。最可能的并發(fā)癥是？A.出血性腦卒中B.血管迷走性暈厥C.支架內(nèi)血栓形成D.頸動脈夾層E.術(shù)后感染8.某患者行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。最可能的并發(fā)癥是？A.血管痙攣B.術(shù)后出血C.感染性休克D.血栓形成E.造影劑腎病9.溫州某患者，女性，65歲，行經(jīng)皮穿刺肝腫瘤射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)腹痛、腹膜刺激征?？赡艿脑蚴?？A.肝包膜下血腫B.肝膿腫C.肝癌復(fù)發(fā)D.消化道出血E.術(shù)后感染10.某患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血不止，血壓下降。最可能的并發(fā)癥是？A.血管痙攣B.心臟壓塞C.術(shù)后出血D.造影劑腎病E.心包填塞二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市某患者，男性，70歲，行經(jīng)皮腔內(nèi)動脈瘤修復(fù)術(shù)（TEVAR）術(shù)后，出現(xiàn)下肢麻木、無力?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.下肢動脈栓塞B.神經(jīng)損傷C.術(shù)后出血D.血管夾層E.造影劑腎病2.某患者行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.腎周血腫B.腎膿腫C.尿路感染D.腎結(jié)石殘留E.術(shù)后出血3.溫州某患者，女性，55歲，行下肢深靜脈血栓（DVT）介入取栓術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.肺栓塞B.心包填塞C.術(shù)后出血D.深靜脈血栓復(fù)發(fā)E.造影劑腎病4.某患者行心臟射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖提示室性心動過速?？赡艿奶幚泶胧┌ǎ緼.電復(fù)律B.藥物控制C.氣囊壓迫D.心臟按摩E.藥物溶栓5.溫州某患者，男性，60歲，行頸動脈支架植入術(shù)后，出現(xiàn)頭痛、意識模糊。可能的并發(fā)癥包括？A.出血性腦卒中B.血管迷走性暈厥C.支架內(nèi)血栓形成D.頸動脈夾層E.術(shù)后感染6.某患者行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.血管痙攣B.術(shù)后出血C.感染性休克D.血栓形成E.造影劑腎病7.溫州某患者，女性，75歲，行經(jīng)皮穿刺肝腫瘤射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)腹痛、腹膜刺激征?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.肝包膜下血腫B.肝膿腫C.肝癌復(fù)發(fā)D.消化道出血E.術(shù)后感染8.某患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血不止，血壓下降?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.血管痙攣B.心臟壓塞C.術(shù)后出血D.造影劑腎病E.心包填塞9.溫州某患者，男性，65歲，行經(jīng)皮腔內(nèi)動脈瘤修復(fù)術(shù)（TEVAR）術(shù)后，出現(xiàn)下肢麻木、無力?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.下肢動脈栓塞B.神經(jīng)損傷C.術(shù)后出血D.血管夾層E.造影劑腎病10.某患者行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.腎周血腫B.腎膿腫C.尿路感染D.腎結(jié)石殘留E.術(shù)后出血三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州市某患者，男性，68歲，行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體雙肺底濕啰音。應(yīng)立即進(jìn)行床旁超聲檢查，以排除心臟壓塞。（√）2.某患者行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，突發(fā)劇烈腹痛、面色蒼白，生命體征不穩(wěn)。應(yīng)立即行腹部CT檢查，以排除腎周血腫。（√）3.溫州某患者，女性，72歲，行頸動脈支架植入術(shù)后，術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性偏癱、失語。應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，以排除出血性腦卒中。（√）4.某患者行下肢深靜脈血栓（DVT）介入取栓術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)意識模糊、嗜睡。應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，以排除肺栓塞。（×）5.溫州某患者，男性，60歲，行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)和尿常規(guī)檢查，以排除感染性休克。（√）6.某患者行心臟射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖提示室性心動過速。應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律治療。（×）7.溫州某患者，女性，75歲，行經(jīng)皮穿刺肝腫瘤射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)腹痛、腹膜刺激征。應(yīng)立即進(jìn)行腹部CT檢查，以排除肝包膜下血腫。（√）8.某患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血不止，血壓下降。應(yīng)立即進(jìn)行血管超聲檢查，以排除心臟壓塞。（√）9.溫州某患者，男性，65歲，行經(jīng)皮腔內(nèi)動脈瘤修復(fù)術(shù)（TEVAR）術(shù)后，出現(xiàn)下肢麻木、無力。應(yīng)立即進(jìn)行血管超聲檢查，以排除下肢動脈栓塞。（√）10.某患者行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。應(yīng)立即進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，以排除尿路感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述溫州市中醫(yī)院血管介入治療中常見的并發(fā)癥及其處理原則。2.如何預(yù)防和處理頸動脈支架植入術(shù)后的出血性腦卒中？3.簡述經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后出血的常見原因及處理措施。4.如何識別和處理血管介入治療中的感染性休克？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.溫州市某患者，男性，62歲，因急性下壁心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體雙肺底濕啰音，心率110次/分，血壓90/60mmHg。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理措施。2.某患者行經(jīng)皮穿刺肝腫瘤射頻消融術(shù)后，術(shù)后3天出現(xiàn)突發(fā)腹痛、腹膜刺激征，體溫38.5℃，心率100次/分，血壓120/80mmHg。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理措施。答案與解析一、單選題1.C-解析：急性下壁心肌梗死PCI術(shù)后突發(fā)呼吸困難、胸痛，雙肺底濕啰音提示肺栓塞可能性大。其他選項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)不符。2.C-解析：PCNL術(shù)后突發(fā)劇烈腹痛、面色蒼白，生命體征不穩(wěn)，提示術(shù)后出血。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。3.A-解析：股動脈穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)血腫伴搏動性疼痛，首選持續(xù)加壓包扎。其他措施不適用于急性出血。4.C-解析：術(shù)后突發(fā)意識模糊、嗜睡，提示氣栓可能性大。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。5.A-解析：左腎動脈狹窄介入擴(kuò)張術(shù)后高血壓危象，提示血管痙攣。其他選項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)不符。6.A-解析：心臟射頻消融術(shù)后室性心動過速，首選電復(fù)律。其他措施不適用于急性室性心動過速。7.A-解析：頸動脈支架植入術(shù)后突發(fā)偏癱、失語，提示出血性腦卒中。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。8.C-解析：PTA術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞升高，提示感染性休克。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。9.A-解析：射頻消融術(shù)后突發(fā)腹痛、腹膜刺激征，提示肝包膜下血腫。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。10.C-解析：PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)滲血不止，血壓下降，提示術(shù)后出血。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。二、多選題1.A、B、D-解析：TEVAR術(shù)后下肢麻木、無力，提示下肢動脈栓塞、神經(jīng)損傷或血管夾層。造影劑腎病可能性小。2.A、B、C、E-解析：PCNL術(shù)后發(fā)熱、腰痛，提示腎周血腫、腎膿腫、尿路感染或術(shù)后出血。腎結(jié)石殘留可能性小。3.A、C-解析：DVT取栓術(shù)后突發(fā)呼吸困難、胸痛，提示肺栓塞或術(shù)后出血。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。4.A、B-解析：射頻消融術(shù)后室性心動過速，首選電復(fù)律或藥物控制。其他措施不適用于急性室性心動過速。5.A、D-解析：頸動脈支架植入術(shù)后頭痛、意識模糊，提示出血性腦卒中或頸動脈夾層。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。6.B、C、E-解析：PTA術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示術(shù)后出血、感染性休克或造影劑腎病。血管痙攣可能性小。7.A、B-解析：射頻消融術(shù)后突發(fā)腹痛、腹膜刺激征，提示肝包膜下血腫或肝膿腫。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。8.B、C、E-解析：PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)滲血不止，血壓下降，提示心臟壓塞、術(shù)后出血或心包填塞。其他選項(xiàng)癥狀較輕或表現(xiàn)不符。9.A、B、D-解析：TEVAR術(shù)后下肢麻木、無力，提示下肢動脈栓塞、神經(jīng)損傷或血管夾層。造影劑腎病可能性小。10.A、B、C、E-解析：PCNL術(shù)后發(fā)熱、腰痛，提示腎周血腫、腎膿腫、尿路感染或術(shù)后出血。腎結(jié)石殘留可能性小。三、判斷題1.√-解析：PCI術(shù)后呼吸困難、胸痛，雙肺底濕啰音提示心臟壓塞，需立即超聲檢查。2.√-解析：PCNL術(shù)后劇烈腹痛、面色蒼白，生命體征不穩(wěn)，需立即CT檢查排除腎周血腫。3.√-解析：頸動脈支架植入術(shù)后偏癱、失語，需立即頭顱CT或MRI檢查排除出血性腦卒中。4.×-解析：肺栓塞典型癥狀為突發(fā)呼吸困難、胸痛，意識模糊少見。5.√-解析：PTA術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)，需立即血培養(yǎng)和尿常規(guī)檢查排除感染性休克。6.×-解析：室性心動過速首選藥物控制，電復(fù)律需謹(jǐn)慎評估。7.√-解析：射頻消融術(shù)后腹痛、腹膜刺激征，需立即CT檢查排除肝包膜下血腫。8.√-解析：PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)滲血不止，血壓下降，需立即超聲檢查排除心臟壓塞。9.√-解析：TEVAR術(shù)后下肢麻木、無力，需立即超聲檢查排除下肢動脈栓塞。10.√-解析：PCNL術(shù)后發(fā)熱、腰痛，需立即血常規(guī)和尿常規(guī)檢查排除尿路感染。四、簡答題1.血管介入治療常見并發(fā)癥及其處理原則-常見并發(fā)癥：出血、血栓、感染、臟器損傷、造影劑腎病等。-處理原則：-出血：止血、補(bǔ)液、介入栓塞或手術(shù)處理。-血栓：溶栓、取栓、抗凝。-感染：抗生素治療、引流。-臟器損傷：對癥支持、介入或手術(shù)修復(fù)。-造影劑腎?。核?、腎素抑制劑。2.頸動脈支架植入術(shù)后出血性腦卒中的預(yù)防和處理-預(yù)防：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免過度擴(kuò)張。-術(shù)中血壓控制穩(wěn)定。-術(shù)后抗血小板治療規(guī)范。-處理：-立即頭顱CT或MRI檢查明確出血部位。-停止抗血小板藥物。-藥物控制血壓。-必要時(shí)手術(shù)清除血腫。3.PCNL術(shù)后出血的常見原因及處理措施-常見原因：腎周血腫、集合系統(tǒng)撕裂、術(shù)中損傷血管。-處理措施：-小量出血：保守治療（補(bǔ)液、止血藥）。-大量出血：介入栓塞或手術(shù)探查。4.血管介入治療中感染性休克的識別和處理-識別：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率快、血壓下降、白細(xì)胞升高。-處理措施：-立即抗感染治療（經(jīng)驗(yàn)性用藥）。-快速補(bǔ)液擴(kuò)容。-藥物升壓（去甲腎上腺素）。-必要時(shí)手術(shù)引流。五、案例分析題1.PCI術(shù)后呼吸困難、