淮安市中醫(yī)院溶栓禁忌證把握能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，65歲，急性心肌梗死，發(fā)病4小時，血壓90/60mmHg，心率110次/分。以下哪項是其絕對溶栓禁忌證？A.近期有活動性出血B.有出血性中風史C.既往有陳舊性心肌梗死D.有糖尿病史2.患者女性，72歲，急性腦梗死，發(fā)病6小時，血壓180/100mmHg，以下哪項是其相對溶栓禁忌證？A.近期有牙齦出血B.有高血壓病史10年C.有房顫病史D.有短暫性腦缺血發(fā)作史3.患者男性，55歲，急性肺栓塞，發(fā)病8小時，血壓120/80mmHg，心率90次/分，以下哪項是其絕對溶栓禁忌證？A.有慢性阻塞性肺疾病B.有下肢深靜脈血栓史C.有肺栓塞病史D.有高血壓病史4.患者女性，48歲，急性ST段抬高型心肌梗死，發(fā)病2小時，血壓130/85mmHg，心率75次/分，以下哪項是其相對溶栓禁忌證？A.有陳舊性腦梗死史B.有糖尿病史C.有高血壓病史D.有吸煙史5.患者男性，60歲，急性腦梗死，發(fā)病3小時，血壓150/95mmHg，心率70次/分，以下哪項是其絕對溶栓禁忌證？A.有高血壓病史B.有糖尿病史C.有近期（1個月）鼻出血D.有房顫病史6.患者女性，45歲，急性肺栓塞，發(fā)病12小時，血壓110/70mmHg，心率110次/分，以下哪項是其相對溶栓禁忌證？A.有下肢靜脈曲張史B.有肺栓塞病史C.有肥胖（BMI30）D.有高血壓病史7.患者男性，70歲，急性ST段抬高型心肌梗死，發(fā)病5小時，血壓100/60mmHg，心率80次/分，以下哪項是其絕對溶栓禁忌證？A.有陳舊性腦出血史B.有糖尿病史C.有高血壓病史D.有吸煙史8.患者女性，58歲，急性腦梗死，發(fā)病7小時，血壓160/90mmHg，心率80次/分，以下哪項是其相對溶栓禁忌證？A.有高血壓病史B.有糖尿病史C.有近期（3天）拔牙史D.有房顫病史9.患者男性，50歲，急性肺栓塞，發(fā)病10小時，血壓140/90mmHg，心率100次/分，以下哪項是其絕對溶栓禁忌證？A.有慢性肺源性心臟病B.有下肢深靜脈血栓史C.有肺栓塞病史D.有高血壓病史10.患者女性，65歲，急性ST段抬高型心肌梗死，發(fā)病3小時，血壓120/80mmHg，心率65次/分，以下哪項是其相對溶栓禁忌證？A.有陳舊性心肌梗死史B.有糖尿病史C.有高血壓病史D.有吸煙史二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是急性心肌梗死溶栓的絕對禁忌證？A.近期（1個月）有活動性出血B.有出血性中風史C.有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）D.有陳舊性心肌梗死史2.以下哪些是急性腦梗死溶栓的相對禁忌證？A.有糖尿病史B.有高血壓病史C.有近期（1周）有創(chuàng)操作史D.有房顫病史3.以下哪些是急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證？A.近期（1個月）有活動性出血B.有出血性中風史C.有嚴重血小板減少（<100×10^9/L）D.有肺栓塞病史4.以下哪些是急性心肌梗死溶栓的相對禁忌證？A.有陳舊性腦梗死史B.有糖尿病史C.有高血壓病史D.有吸煙史5.以下哪些是急性腦梗死溶栓的絕對禁忌證？A.有近期（1個月）有創(chuàng)操作史B.有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）C.有糖尿病史D.有房顫病史6.以下哪些是急性肺栓塞溶栓的相對禁忌證？A.有下肢靜脈曲張史B.有肺栓塞病史C.有肥胖（BMI30）D.有高血壓病史7.以下哪些是急性心肌梗死溶栓的絕對禁忌證？A.有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）B.有陳舊性心肌梗死史C.有近期（1個月）有活動性出血D.有糖尿病史8.以下哪些是急性腦梗死溶栓的相對禁忌證？A.有糖尿病史B.有高血壓病史C.有近期（3天）拔牙史D.有房顫病史9.以下哪些是急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證？A.有嚴重血小板減少（<100×10^9/L）B.有肺栓塞病史C.有近期（1個月）有活動性出血D.有肥胖（BMI30）10.以下哪些是急性心肌梗死溶栓的相對禁忌證？A.有陳舊性腦梗死史B.有糖尿病史C.有高血壓病史D.有吸煙史三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死患者，發(fā)病4小時，血壓90/60mmHg，心率110次/分，絕對溶栓禁忌證包括近期有活動性出血。（正確）2.急性腦梗死患者，發(fā)病6小時，血壓180/100mmHg，相對溶栓禁忌證包括有高血壓病史10年。（正確）3.急性肺栓塞患者，發(fā)病8小時，血壓120/80mmHg，絕對溶栓禁忌證包括有慢性阻塞性肺疾病。（錯誤）4.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病2小時，血壓130/85mmHg，相對溶栓禁忌證包括有陳舊性腦梗死史。（正確）5.急性腦梗死患者，發(fā)病3小時，血壓150/95mmHg，絕對溶栓禁忌證包括有近期（1個月）鼻出血。（正確）6.急性肺栓塞患者，發(fā)病12小時，血壓110/70mmHg，相對溶栓禁忌證包括有下肢靜脈曲張史。（錯誤）7.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病5小時，血壓100/60mmHg，絕對溶栓禁忌證包括有陳舊性腦出血史。（正確）8.急性腦梗死患者，發(fā)病7小時，血壓160/90mmHg，相對溶栓禁忌證包括有近期（3天）拔牙史。（正確）9.急性肺栓塞患者，發(fā)病10小時，血壓140/90mmHg，絕對溶栓禁忌證包括有慢性肺源性心臟病。（錯誤）10.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病3小時，血壓120/80mmHg，相對溶栓禁忌證包括有吸煙史。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性心肌梗死溶栓的絕對禁忌證有哪些？2.簡述急性腦梗死溶栓的相對禁忌證有哪些？3.簡述急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證有哪些？4.簡述急性心肌梗死溶栓的相對禁忌證有哪些？5.簡述急性腦梗死溶栓的絕對禁忌證有哪些？五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，急性心肌梗死，發(fā)病4小時，血壓90/60mmHg，心率110次/分，有近期（1個月）牙齦出血史，有無其他禁忌證？是否適合溶栓治療？2.患者女性，72歲，急性腦梗死，發(fā)病6小時，血壓180/100mmHg，有高血壓病史10年，有無其他禁忌證？是否適合溶栓治療？3.患者男性，55歲，急性肺栓塞，發(fā)病8小時，血壓120/80mmHg，心率90次/分，有慢性阻塞性肺疾病史，有無其他禁忌證？是否適合溶栓治療？4.患者女性，48歲，急性ST段抬高型心肌梗死，發(fā)病2小時，血壓130/85mmHg，心率75次/分，有陳舊性腦梗死史，有無其他禁忌證？是否適合溶栓治療？5.患者男性，60歲，急性腦梗死，發(fā)病3小時，血壓150/95mmHg，心率70次/分，有近期（1個月）鼻出血史，有無其他禁忌證？是否適合溶栓治療？答案與解析一、單選題1.B解析：急性心肌梗死溶栓的絕對禁忌證包括出血性中風史。其他選項均為相對禁忌證。2.A解析：急性腦梗死溶栓的相對禁忌證包括近期有活動性出血。其他選項均為相對禁忌證。3.A解析：急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證包括近期（1個月）有活動性出血。其他選項均為相對禁忌證。4.A解析：急性心肌梗死溶栓的相對禁忌證包括有陳舊性腦梗死史。其他選項均為相對禁忌證。5.C解析：急性腦梗死溶栓的絕對禁忌證包括近期（1個月）有活動性出血。其他選項均為相對禁忌證。6.A解析：急性肺栓塞溶栓的相對禁忌證包括有下肢靜脈曲張史。其他選項均為相對禁忌證。7.A解析：急性心肌梗死溶栓的絕對禁忌證包括有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）。其他選項均為相對禁忌證。8.C解析：急性腦梗死溶栓的相對禁忌證包括近期（3天）拔牙史。其他選項均為相對禁忌證。9.A解析：急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證包括有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）。其他選項均為相對禁忌證。10.A解析：急性心肌梗死溶栓的相對禁忌證包括有陳舊性腦梗死史。其他選項均為相對禁忌證。二、多選題1.ABC解析：急性心肌梗死溶栓的絕對禁忌證包括近期（1個月）有活動性出血、有出血性中風史、有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）。2.ABCD解析：急性腦梗死溶栓的相對禁忌證包括有糖尿病史、有高血壓病史、有近期（1周）有創(chuàng)操作史、有房顫病史。3.ABC解析：急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證包括近期（1個月）有活動性出血、有出血性中風史、有嚴重血小板減少（<100×10^9/L）。4.ABCD解析：急性心肌梗死溶栓的相對禁忌證包括有陳舊性腦梗死史、有糖尿病史、有高血壓病史、有吸煙史。5.ABCD解析：急性腦梗死溶栓的絕對禁忌證包括近期（1個月）有創(chuàng)操作史、有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）、有糖尿病史、有房顫病史。6.ABCD解析：急性肺栓塞溶栓的相對禁忌證包括有下肢靜脈曲張史、有肺栓塞病史、有肥胖（BMI30）、有高血壓病史。7.ABCD解析：急性心肌梗死溶栓的絕對禁忌證包括有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）、有陳舊性心肌梗死史、近期（1個月）有活動性出血、有糖尿病史。8.ABCD解析：急性腦梗死溶栓的相對禁忌證包括有糖尿病史、有高血壓病史、有近期（3天）拔牙史、有房顫病史。9.ABCD解析：急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證包括有嚴重血小板減少（<100×10^9/L）、有肺栓塞病史、近期（1個月）有活動性出血、有肥胖（BMI30）。10.ABCD解析：急性心肌梗死溶栓的相對禁忌證包括有陳舊性腦梗死史、有糖尿病史、有高血壓病史、有吸煙史。三、判斷題1.正確2.正確3.錯誤解析：急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證不包括有慢性阻塞性肺疾病。4.正確5.正確6.錯誤解析：急性肺栓塞溶栓的相對禁忌證不包括有下肢靜脈曲張史。7.正確8.正確9.錯誤解析：急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證不包括有慢性肺源性心臟病。10.正確四、簡答題1.急性心肌梗死溶栓的絕對禁忌證包括：近期（1個月）有活動性出血、有出血性中風史、有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）、有嚴重血小板減少（<100×10^9/L）、有近期（1個月）有創(chuàng)操作史。2.急性腦梗死溶栓的相對禁忌證包括：有糖尿病史、有高血壓病史、有近期（1周）有創(chuàng)操作史、有房顫病史、有陳舊性腦梗死史。3.急性肺栓塞溶栓的絕對禁忌證包括：近期（1個月）有活動性出血、有出血性中風史、有嚴重血小板減少（<100×10^9/L）、有近期（1個月）有創(chuàng)操作史。4.急性心肌梗死溶栓的相對禁忌證包括：有陳舊性腦梗死史、有糖尿病史、有高血壓病史、有吸煙史。5.急性腦梗死溶栓的絕對禁忌證包括：近期（1個月）有活動性出血、有出血性中風史、有嚴重高血壓（血壓>180/110mmHg）、有近期（1個月）有創(chuàng)操作史。五、案例分析題1.該患者有近期（1個月）牙齦出血史，屬于相對禁忌證。血壓90/60mmHg，心率110次/分，存在低血壓和心動過速，可能不適合溶栓。需結合其他禁忌證綜合判斷。2.該患者有高血壓病史10年，屬于相對禁忌證。血壓180/100mmHg，存在嚴重高血壓，可能不適合溶栓。需結合其