吉安市中醫(yī)院眼內(nèi)異物取出術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.吉安市中醫(yī)院眼內(nèi)異物取出術(shù)中，術(shù)前檢查最重要的是哪項(xiàng)指標(biāo)？A.視野檢查B.角膜曲率測量C.眼壓測量D.B超檢查2.對于金屬眼內(nèi)異物，術(shù)中首選的探查工具是？A.玻璃體切割器B.非磁性異物鉤C.磁性異物吸引器D.微創(chuàng)手術(shù)剪刀3.眼內(nèi)異物取出術(shù)后，預(yù)防感染最關(guān)鍵的措施是？A.頻繁更換眼藥水B.局部抗生素滴眼C.口服激素D.限制眼球運(yùn)動4.吉安市某患者因木屑異物入眼就診，術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)排除哪種并發(fā)癥？A.視網(wǎng)膜脫離B.葡萄膜炎C.眶內(nèi)感染D.以上都是5.眼內(nèi)異物取出術(shù)中，若異物位于玻璃體后界膜前，首選的取出方法是？A.玻璃體切割聯(lián)合取出B.直接玻璃體穿刺取出C.前房注氣輔助取出D.激光擊碎取出6.對于磁性眼內(nèi)異物，術(shù)中使用的吸引器功率應(yīng)控制在？A.最低檔B.中檔C.最高檔D.根據(jù)異物大小調(diào)整7.吉安市中醫(yī)院多采用哪種麻醉方式進(jìn)行眼內(nèi)異物取出術(shù)？A.表面麻醉B.球后麻醉C.全身麻醉D.顳淺動脈麻醉8.術(shù)后早期出現(xiàn)眼紅、疼痛伴發(fā)熱，最可能是哪種并發(fā)癥？A.異物移位B.眶內(nèi)血腫C.化膿性眼炎D.視神經(jīng)炎9.眼內(nèi)植物性異物取出后，結(jié)膜囊內(nèi)需填塞多久？A.1天B.3天C.7天D.14天10.吉安市某山區(qū)醫(yī)院常見竹簽異物，取出時需特別注意？A.異物斷端位置B.是否合并眼球穿通傷C.異物材質(zhì)硬度D.患者年齡二、多選題（每題3分，共10題）1.眼內(nèi)異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.詳細(xì)病史采集B.B超及CT檢查C.淚道沖洗D.結(jié)膜囊擴(kuò)張2.眼內(nèi)異物取出術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.白內(nèi)障B.黃斑裂孔C.眶蜂窩織炎D.視力下降3.吉安市中醫(yī)院對眼內(nèi)異物取出術(shù)的適應(yīng)證包括？A.異物位于眼內(nèi)且影響視力B.異物未穿透眼球壁C.患者全身狀況允許手術(shù)D.異物材質(zhì)為非磁性4.術(shù)中使用玻璃體切割器時需注意哪些事項(xiàng)？A.避免損傷視神經(jīng)B.控制吸引負(fù)壓C.預(yù)防眼內(nèi)出血D.及時清除異物碎屑5.眼內(nèi)木屑異物取出后，術(shù)后需特別注意？A.抗真菌治療B.角膜營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查6.吉安市某患者異物取出術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，可能的原因是？A.玻璃體出血B.葡萄膜炎C.前房出血D.鞏膜瓣滲漏7.眼內(nèi)磁性異物取出術(shù)中，術(shù)前需排除哪些情況？A.心臟起搏器植入史B.金屬植入物C.患者有癲癇病史D.頭部MRI檢查禁忌8.術(shù)后早期視力恢復(fù)不佳可能的原因包括？A.異物殘留B.黃斑水腫C.視神經(jīng)損傷D.激光治療史9.吉安市中醫(yī)院對眼內(nèi)異物取出術(shù)的禁忌證包括？A.全身感染B.老年性白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜脫離D.患者不配合手術(shù)10.眼內(nèi)異物取出術(shù)后，眼部用藥通常包括？A.類固醇眼藥水B.抗生素眼藥水C.非甾體抗炎藥D.人工淚液三、判斷題（每題1分，共10題）1.眼內(nèi)磁性異物取出術(shù)中，可使用磁鐵直接吸引（×）。2.木屑異物取出術(shù)后需長期抗真菌治療（√）。3.眼內(nèi)異物取出術(shù)可完全避免術(shù)后并發(fā)癥（×）。4.吉安市中醫(yī)院多采用超聲乳化技術(shù)輔助異物取出（×）。5.異物位于視網(wǎng)膜下時，需先進(jìn)行玻璃體切割術(shù)（√）。6.眼內(nèi)非磁性異物需使用專用鉤子取出（√）。7.術(shù)后眼壓升高一定是手術(shù)并發(fā)癥（×）。8.眼內(nèi)異物取出術(shù)后需定期復(fù)查B超（√）。9.吉安市某患者異物取出術(shù)后視力無改善，可能是手術(shù)失敗（×）。10.眼內(nèi)異物取出術(shù)中，前房注氣可輔助固定眼球（√）。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述眼內(nèi)異物取出術(shù)的術(shù)前評估要點(diǎn)。2.列舉三種眼內(nèi)異物取出術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。3.吉安市中醫(yī)院在眼內(nèi)異物取出術(shù)中如何預(yù)防感染？4.簡述磁性眼內(nèi)異物與非磁性眼內(nèi)異物的取出方法差異。5.術(shù)后如何判斷眼內(nèi)異物取出是否徹底？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：吉安市某農(nóng)民因竹簽異物入眼3天就診，視力下降至0.1，B超顯示異物位于玻璃體后界膜前。問題：請制定該患者的手術(shù)方案及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.案例背景：吉安市某工人因金屬屑異物入眼，全身麻醉下行異物取出術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)眼紅、疼痛伴發(fā)熱。問題：請分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：眼內(nèi)異物取出術(shù)需通過B超定位異物位置、大小及性質(zhì)，為手術(shù)提供精確依據(jù)。其他檢查雖重要，但非核心。2.C解析：金屬異物具有磁性，術(shù)中使用磁性異物吸引器可高效取出。非磁性異物需用鉤子或剪刀。3.B解析：局部抗生素滴眼是預(yù)防術(shù)后感染最直接有效的方法，需根據(jù)異物性質(zhì)選擇廣譜抗生素。4.D解析：木屑異物易引發(fā)感染、炎癥及并發(fā)癥，需全面評估。5.A解析：玻璃體后界膜前異物需聯(lián)合玻璃體切割術(shù)取出，避免損傷視網(wǎng)膜。6.A解析：過高功率可能損傷眼球組織，應(yīng)從低檔開始逐漸調(diào)整。7.B解析：球后麻醉可提供充分鎮(zhèn)痛，適合手術(shù)操作。8.C解析：發(fā)熱伴眼紅疼痛提示感染，需立即處理。9.C解析：結(jié)膜囊填塞可防止異物移位，通常持續(xù)7天。10.B解析：眼球穿通傷需謹(jǐn)慎處理，避免二次損傷。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：術(shù)前需全面評估，包括病史、影像學(xué)檢查及淚道沖洗。2.ABCD解析：術(shù)后并發(fā)癥多樣，需密切觀察。3.ABC解析：適應(yīng)證需結(jié)合患者情況，非磁性異物可不手術(shù)。4.ABCD解析：玻璃體切割術(shù)需注意多項(xiàng)操作細(xì)節(jié)。5.ACD解析：木屑異物易感染，需抗真菌及定期復(fù)查。6.ABC解析：眼壓升高多由玻璃體或前房出血引起。7.ABD解析：磁性異物需排除金屬植入物及MRI禁忌。8.ABCD解析：視力恢復(fù)不佳原因多樣，需綜合判斷。9.ACD解析：禁忌證需嚴(yán)格把握，避免風(fēng)險。10.ABCD解析：術(shù)后用藥需多方面覆蓋。三、判斷題答案及解析1.×解析：直接吸引可能損傷眼球，需用專用工具。2.√解析：木屑易感染真菌，需長期抗真菌治療。3.×解析：手術(shù)存在一定風(fēng)險，并發(fā)癥無法完全避免。4.×解析：多采用玻璃體切割技術(shù)，非超聲乳化。5.√解析：視網(wǎng)膜下異物需先處理玻璃體。6.√解析：非磁性異物需用鉤子或剪刀。7.×解析：眼壓升高可能由多種原因引起，需排除其他因素。8.√解析：B超可確認(rèn)異物是否取出徹底。9.×解析：需結(jié)合其他檢查排除其他可能。10.√解析：前房注氣可輔助固定眼球。四、簡答題答案及解析1.術(shù)前評估要點(diǎn)-病史采集：異物類型、刺入時間、傷后處理。-影像學(xué)檢查：B超、CT確認(rèn)異物位置、大小、性質(zhì)。-視功能檢查：視力、眼壓、眼底檢查。-全身狀況評估：排除手術(shù)禁忌。2.并發(fā)癥及處理-感染：抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)。-視力下降：玻璃體切割、黃斑修復(fù)。-眶內(nèi)血腫：觀察或手術(shù)引流。3.預(yù)防感染措施-嚴(yán)格無菌操作。-術(shù)后長期抗生素。-避免眼部分泌物污染。4.取出方法差異-磁性：用磁性吸引器。-非磁性：用鉤子或剪刀。5.判斷取出徹底-B超確認(rèn)無異物殘留。-視力改善。-無并發(fā)癥。五、