上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共20題，每題1分，合計(jì)20分）1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺功能異常中，以下哪項(xiàng)與自身免疫性甲狀腺疾病關(guān)系最密切？A.甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺腫B.繼發(fā)性甲狀腺功能減退C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)伴低鈣血癥2.在上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移性癌的放射性核素治療，首選的藥物是？A.12?IB.111In-DOTATATEC.??mTc-MDPD.1?F-FDG3.上饒地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，哪類患者發(fā)生放射性碘治療甲亢后甲減的風(fēng)險(xiǎn)較高？A.青少年患者B.老年患者C.既往有甲狀腺手術(shù)史者D.妊娠期女性4.根據(jù)上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科近三年數(shù)據(jù)，以下哪種核素顯像技術(shù)對(duì)診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的靈敏度最高？A.111In-DOTATATE顯像B.1?F-FDGPET/CTC.1?F-FDGPET/MRD.11C-甲氧基異丁基異腈（MIBG）顯像5.上饒地區(qū)肝癌高發(fā)地區(qū)，核醫(yī)學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)鑒別良惡性肝占位病變最有價(jià)值？A.肝細(xì)胞特異性抗體（ASMA）B.1?F-FDGPET/CT標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV）C.??mTc-MDP肝掃描影像D.肝功能檢測(cè)（ALT/AST）6.在上饒市中醫(yī)院，對(duì)于骨肉瘤的骨轉(zhuǎn)移診斷，以下哪種核素顯像方法首選？A.111In-奧曲肽顯像B.1?F-FDGPET/CTC.??mTc-MDP骨掃描D.11C-膽堿顯像7.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）中，上饒地區(qū)中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科最常使用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是？A.Bethesda分類系統(tǒng)B.WHO分類系統(tǒng)C.AmericanThyroidAssociation（ATA）分級(jí)D.EuropeanThyroidAssociation（ETA）分類8.上饒地區(qū)糖尿病患者合并甲狀腺功能異常時(shí)，以下哪種情況需優(yōu)先考慮放射性碘治療？A.T1期甲亢伴輕度甲狀腺腫B.T2期甲亢伴甲狀腺腫C.T3期甲亢伴甲狀腺腫D.T4期甲亢伴甲狀腺腫9.根據(jù)上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科數(shù)據(jù)，以下哪項(xiàng)是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移最常用的放射性核素治療藥物？A.111In-奧曲肽B.1?F-FDGC.32PD.12?I10.在上饒地區(qū)，對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的放射性碘治療，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵的臨床評(píng)估指標(biāo)？A.甲狀腺功能狀態(tài)B.結(jié)節(jié)大小和數(shù)量C.甲狀腺超聲影像D.患者年齡和合并癥11.上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科在腫瘤治療中，以下哪種放射性核素治療方式對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤無(wú)效？A.111In-奧曲肽B.1?F-FDG局部照射C.32P內(nèi)照射D.12?I立體定向放射治療12.甲狀腺功能亢進(jìn)患者在上饒地區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行放射性碘治療前，需排除的禁忌癥是？A.甲狀腺腫大明顯B.伴發(fā)甲亢性心臟病C.妊娠期女性D.年齡＞40歲13.根據(jù)上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科經(jīng)驗(yàn)，以下哪種藥物是放射性碘治療甲亢后預(yù)防甲狀腺功能減退的最佳選擇？A.左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂(lè)）B.碘塞羅寧（T?）C.甲狀腺干制劑D.復(fù)方碘溶液14.上饒地區(qū)肺癌高發(fā)地區(qū)，核醫(yī)學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)是早期肺癌篩查的最佳方法？A.低劑量螺旋CTB.1?F-FDGPET/CTC.胸部超聲D.肺功能檢測(cè)15.在上饒市中醫(yī)院，對(duì)于骨肉瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移診斷，以下哪種影像學(xué)方法靈敏度最高？A.X線平片B.MRIC.1?F-FDGPET/CTD.??mTc-MDP骨掃描16.甲狀腺乳頭狀癌在上饒地區(qū)中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科治療中，以下哪項(xiàng)是重要的預(yù)后指標(biāo)？A.腫瘤大小B.是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.甲狀腺功能狀態(tài)D.患者年齡17.根據(jù)上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科數(shù)據(jù)，以下哪種情況是放射性碘治療分化型甲狀腺癌的禁忌癥？A.甲狀腺殘留組織多B.伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.患者碘過(guò)敏D.肝腎功能不全18.上饒地區(qū)糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，以下哪種核素顯像方法可輔助診斷？A.111In-奧曲肽顯像B.1?F-FDGPET/CTC.??mTc-MDP骨掃描D.11C-膽堿顯像19.在上饒市中醫(yī)院，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分期評(píng)估，以下哪種核素顯像技術(shù)最為常用？A.111In-DOTATATE顯像B.1?F-FDGPET/CTC.11C-甲氧基異丁基異腈（MIBG）顯像D.1?O-H?O腦顯像20.甲狀腺功能亢進(jìn)患者在上饒地區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行放射性碘治療前，以下哪項(xiàng)是必要的準(zhǔn)備措施？A.禁食含碘食物B.使用抗甲狀腺藥物C.糖尿病患者增加糖攝入D.肝功能異常者繼續(xù)治療二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)診療中，以下哪些情況需進(jìn)行放射性碘治療前評(píng)估？A.甲狀腺功能亢進(jìn)病史B.伴發(fā)甲亢性心臟病C.妊娠期女性D.年齡＜20歲E.既往有放射性碘治療史2.根據(jù)上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科數(shù)據(jù)，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估骨肉瘤的預(yù)后？A.腫瘤大小B.是否伴有轉(zhuǎn)移C.腫瘤DNA倍體D.患者年齡E.肌酸激酶（CK）水平3.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）中，上饒地區(qū)中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科最常使用的Bethesda分類系統(tǒng)中，哪些類別提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高？A.確診惡性（6類）B.可疑惡性（5類）C.濾泡性病變（3類）D.不典型增生（4類）E.甲狀腺內(nèi)微鈣化（4類）4.在上饒地區(qū)，放射性碘治療甲亢的適應(yīng)癥包括哪些？A.甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療無(wú)效B.甲狀腺腫大明顯C.年齡＞25歲D.伴發(fā)甲亢性心臟病E.妊娠期女性禁用5.根據(jù)上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科經(jīng)驗(yàn)，以下哪些是放射性碘治療分化型甲狀腺癌的禁忌癥？A.肝腎功能不全B.碘過(guò)敏C.甲狀腺殘留組織少D.伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.患者碘缺乏6.上饒地區(qū)糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，以下哪些核素顯像方法可輔助診斷？A.1?F-FDGPET/MRB.111In-奧曲肽顯像C.??mTc-MDP骨掃描D.11C-膽堿顯像E.1?F-FDGPET/CT7.在上饒市中醫(yī)院，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分期評(píng)估，以下哪些核素顯像技術(shù)可用于鑒別良惡性？A.111In-DOTATATE顯像B.1?F-FDGPET/CTC.11C-甲氧基異丁基異腈（MIBG）顯像D.1?O-H?O腦顯像E.1?F-FDGPET/MR8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者在上饒地區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行放射性碘治療前，以下哪些是必要的準(zhǔn)備措施？A.禁食含碘食物B.使用抗甲狀腺藥物C.糖尿病患者增加糖攝入D.肝功能異常者繼續(xù)治療E.患者需停用碘化物9.根據(jù)上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科數(shù)據(jù)，以下哪些是放射性碘治療分化型甲狀腺癌的適應(yīng)癥？A.甲狀腺殘留組織多B.伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.年齡＞40歲D.肝腎功能正常E.患者碘充足10.上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)診療中，以下哪些情況需進(jìn)行放射性碘治療前評(píng)估？A.甲狀腺功能亢進(jìn)病史B.伴發(fā)甲亢性心臟病C.妊娠期女性禁用D.年齡＜20歲E.既往有放射性碘治療史三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.上饒地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者放射性碘治療后，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，通常每3個(gè)月復(fù)查一次。（√）2.111In-奧曲肽顯像對(duì)診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的靈敏度低于1?F-FDGPET/CT。（×）3.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）中，Bethesda分類系統(tǒng)6類提示惡性風(fēng)險(xiǎn)極高。（√）4.放射性碘治療甲亢的禁忌癥包括妊娠期女性和碘過(guò)敏患者。（√）5.1?F-FDGPET/CT對(duì)骨肉瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移診斷靈敏度低于MRI。（×）6.甲狀腺乳頭狀癌在上饒地區(qū)中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科治療中，是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要的預(yù)后指標(biāo)。（√）7.放射性碘治療分化型甲狀腺癌的適應(yīng)癥包括甲狀腺殘留組織多和肝腎功能正常。（√）8.上饒地區(qū)糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，??mTc-MDP骨掃描是首選的核素顯像方法。（√）9.111In-DOTATATE顯像對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分期評(píng)估優(yōu)于1?F-FDGPET/CT。（×）10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行放射性碘治療前，需停用抗甲狀腺藥物。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)診療中放射性碘治療甲亢的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.解釋甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）的Bethesda分類系統(tǒng)中，哪些類別提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。3.比較上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)診療中，1?F-FDGPET/CT與111In-DOTATATE顯像在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述放射性碘治療分化型甲狀腺癌的機(jī)制和注意事項(xiàng)。5.說(shuō)明上饒地區(qū)糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，核素顯像方法的應(yīng)用價(jià)值。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)診療現(xiàn)狀，論述放射性碘治療分化型甲狀腺癌的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)。2.分析上饒地區(qū)肝癌高發(fā)地區(qū)，核醫(yī)學(xué)診斷中1?F-FDGPET/CT與其他影像學(xué)方法（如超聲、MRI）的鑒別診斷價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（自身免疫性甲狀腺疾病如格雷夫斯病是上饒地區(qū)常見(jiàn)的甲亢病因，與放射性碘治療相關(guān)性高。）2.C（??mTc-MDP是上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科首選的骨轉(zhuǎn)移性癌放射性核素治療藥物。）3.C（既往有甲狀腺手術(shù)史者放射性碘治療效果差，風(fēng)險(xiǎn)高。）4.A（111In-DOTATATE顯像對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的靈敏度在上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)科經(jīng)驗(yàn)中最高。）5.B（1?F-FDGPET/CTSUV值對(duì)鑒別肝良惡性占位病變價(jià)值高。）6.C（??mTc-MDP骨掃描是上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)科診斷骨肉瘤骨轉(zhuǎn)移的首選方法。）7.A（Bethesda分類系統(tǒng)是上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科最常用的FNA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。）8.D（T4期甲亢伴甲狀腺腫需優(yōu)先考慮放射性碘治療。）9.C（32P是上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)科治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移最常用的放射性核素。）10.A（甲狀腺功能狀態(tài)是放射性碘治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)。）11.B（1?F-FDG局部照射對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤無(wú)效。）12.C（妊娠期女性是放射性碘治療的絕對(duì)禁忌癥。）13.A（左甲狀腺素鈉是放射性碘治療甲亢后預(yù)防甲減的最佳選擇。）14.A（低劑量螺旋CT是上饒地區(qū)肺癌高發(fā)地區(qū)的早期篩查最佳方法。）15.C（1?F-FDGPET/CT對(duì)骨肉瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的靈敏度最高。）16.B（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺乳頭狀癌的重要預(yù)后指標(biāo)。）17.C（甲狀腺殘留組織少時(shí)，放射性碘治療效果差。）18.C（??mTc-MDP骨掃描可輔助診斷糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松。）19.A（111In-DOTATATE顯像是上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)科分期評(píng)估神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的常用技術(shù)。）20.A（禁食含碘食物是放射性碘治療前的必要準(zhǔn)備措施。）二、多選題答案與解析1.ABCDE（所有選項(xiàng)均需評(píng)估，包括病史、合并癥、禁忌癥等。）2.ABCDE（所有指標(biāo)均與骨肉瘤預(yù)后相關(guān)。）3.ABD（6類、5類、4類提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。）4.ABCD（所有選項(xiàng)均為放射性碘治療甲亢的適應(yīng)癥。）5.ABD（肝腎功能不全、碘過(guò)敏、伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是禁忌癥。）6.CDE（??mTc-MDP、111In-奧曲肽、11C-膽堿顯像可用于骨質(zhì)疏松診斷。）7.AC（111In-DOTATATE和11C-甲氧基異丁基異腈顯像可用于鑒別良惡性。）8.ADE（禁食含碘食物、停用碘化物、肝功能異常者需繼續(xù)治療。）9.ACD（甲狀腺殘留組織多、年齡＞40歲、碘充足是適應(yīng)癥。）10.ABCDE（所有選項(xiàng)均需評(píng)估。）三、判斷題答案與解析1.√（定期監(jiān)測(cè)是必要的。）2.×（111In-奧曲肽靈敏度更高。）3.√（6類提示惡性風(fēng)險(xiǎn)極高。）4.√（是禁忌癥。）5.×（1?F-FDGPET/CT靈敏度更高。）6.√（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要指標(biāo)。）7.√（是適應(yīng)癥。）8.√（??mTc-MDP是首選。）9.×（111In-DOTATATE靈敏度更高。）10.×（需停用抗甲狀腺藥物。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥：甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療無(wú)效、甲狀腺腫大明顯、年齡＞25歲、伴發(fā)甲亢性心臟病。禁忌癥：妊娠期女性、碘過(guò)敏、肝腎功能不全、甲狀腺殘留組織少。解析：上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)診療中，放射性碘治療甲亢需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥，避免妊娠風(fēng)險(xiǎn)和過(guò)敏反應(yīng)。2.Bethesda分類系統(tǒng)惡性風(fēng)險(xiǎn)高類別：6類（確診惡性）、5類（可疑惡性）、4類（不典型增生）。解析：上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科最常使用Bethesda分類系統(tǒng)，6類提示惡性風(fēng)險(xiǎn)極高。3.1?F-FDGPET/CT與111In-DOTATATE顯像比較：-1?F-FDGPET/CT：靈敏度高，但特異性低，對(duì)非功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷受限。-111In-DOTATATE：特異性高，適用于功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。解析：上饒地區(qū)核醫(yī)學(xué)科根據(jù)腫瘤類型選擇顯像技術(shù)，111In-DOTATATE對(duì)功能性腫瘤更優(yōu)。4.放射性碘治療分化型甲狀腺癌機(jī)制：選擇性破壞甲狀腺組織，降低甲狀腺球蛋白水平。注意事項(xiàng)：需評(píng)估肝腎功能、碘過(guò)敏，妊娠期女性禁用。解析：上饒市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科嚴(yán)格遵循治療規(guī)范，避免不良反應(yīng)。5.核素顯像方法應(yīng)用價(jià)值：-??mTc-MDP骨掃描：早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨轉(zhuǎn)移。-111In-奧曲肽：評(píng)估骨轉(zhuǎn)移和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。解析：上饒地區(qū)糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，核素顯