蕪湖市人民醫(yī)院「神經(jīng)電生理室」主任技術(shù)管理考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展肌電圖檢查時(shí)，優(yōu)先推薦使用哪種電極進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定？A.針極電極B.環(huán)形電極C.平板電極D.活動(dòng)電極答案：C解析：平板電極（夾心電極）適用于常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，具有穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，符合臨床常規(guī)操作要求。2.在進(jìn)行F波檢查時(shí)，蕪湖地區(qū)常見(jiàn)的低頻刺激閾值范圍通常為多少毫安？A.10-20mAB.20-30mAC.30-40mAD.40-50mA答案：A解析：低頻刺激（50-100Hz）的閾值通常較低，10-20mA已可誘發(fā)F波，過(guò)高刺激可能影響肌肉疲勞度。3.蕪湖市部分老年患者因糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，此時(shí)肌電圖檢查中最可能出現(xiàn)的異常是？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，感覺(jué)神經(jīng)波幅降低B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅降低，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常C.運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)均出現(xiàn)傳導(dǎo)速度減慢D.運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)均出現(xiàn)波幅正常答案：C解析：糖尿病性周圍神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為對(duì)稱性、多發(fā)性神經(jīng)病變，肌電圖可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均減慢。4.在進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）檢查時(shí)，蕪湖地區(qū)常用哪一導(dǎo)聯(lián)記錄？A.CzB.PzC.FzD.A1-A2答案：D解析：BAEP檢查通常采用A1-A2導(dǎo)聯(lián)（雙耳記錄），Cz、Pz、Fz屬于頭皮腦電記錄導(dǎo)聯(lián)。5.蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展神經(jīng)肌肉電圖檢查時(shí)，懷疑患者存在重癥肌無(wú)力，此時(shí)最具有診斷價(jià)值的檢查是？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定B.肌電圖靜息期自發(fā)性放電C.低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）D.F波檢查答案：C解析：低頻RNS可誘發(fā)重癥肌無(wú)力患者肌肉動(dòng)作電位幅度遞減，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。6.在進(jìn)行體感誘發(fā)電位（SEP）檢查時(shí)，蕪湖地區(qū)常用的記錄部位是？A.腓骨小頭（L5）B.滕蓋（L3）C.腓腸?。↙4）D.腕部（C6）答案：A解析：SEP檢查通常記錄腓骨小頭（L5）或頭皮Cz部位，以評(píng)估感覺(jué)通路完整性。7.蕪湖市部分患者因外傷導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，肌電圖檢查中最可能出現(xiàn)的異常是？A.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅降低B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，感覺(jué)神經(jīng)波幅降低C.運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)均出現(xiàn)傳導(dǎo)速度減慢D.運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)均出現(xiàn)波幅正常答案：C解析：臂叢神經(jīng)損傷常導(dǎo)致支配區(qū)域運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)同時(shí)受累，表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度減慢。8.在進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，蕪湖地區(qū)常見(jiàn)的小腦性共濟(jì)失調(diào)患者可能出現(xiàn)哪種異常？A.肌纖維顫搐B.正中神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低C.持續(xù)性高幅度運(yùn)動(dòng)單位電位D.肌肉強(qiáng)直收縮伴放電答案：D解析：小腦性共濟(jì)失調(diào)常表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直收縮伴自發(fā)性放電，如束顫電位、肌強(qiáng)直放電等。9.蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，正常下肢脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度范圍通常為多少米/秒？A.40-50m/sB.50-60m/sC.60-70m/sD.70-80m/s答案：B解析：脛神經(jīng)正常傳導(dǎo)速度范圍為50-60m/s，低于此范圍提示神經(jīng)損傷。10.在進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）檢查時(shí)，蕪湖地區(qū)常見(jiàn)的異常波形缺失可能提示哪種疾??？A.耳鳴B.聽(tīng)神經(jīng)瘤C.中耳炎D.聲帶麻痹答案：B解析：BAEP波形缺失常提示腦干或聽(tīng)神經(jīng)病變，如聽(tīng)神經(jīng)瘤。二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展肌電圖檢查時(shí)，懷疑患者存在神經(jīng)源性損傷，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.運(yùn)動(dòng)單位電位募集減少C.肌肉靜息期自發(fā)性放電D.正中神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低答案：ABD解析：神經(jīng)源性損傷表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、運(yùn)動(dòng)單位電位募集減少、支配神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低。2.在進(jìn)行體感誘發(fā)電位（SEP）檢查時(shí)，蕪湖地區(qū)常見(jiàn)的異常波形可能提示哪些部位病變？A.脊髓損傷B.腦干病變C.腦皮層病變D.周圍神經(jīng)病變答案：ABC解析：SEP反映感覺(jué)通路，異常波形提示脊髓、腦干或腦皮層病變，而周圍神經(jīng)病變通常不引起SEP異常。3.蕪湖市部分患者因外傷導(dǎo)致面神經(jīng)損傷，肌電圖檢查中最可能出現(xiàn)的異常是？A.面神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低B.面肌自發(fā)性放電C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D.感覺(jué)神經(jīng)波幅降低答案：AB解析：面神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為動(dòng)作電位波幅降低、面肌自發(fā)性放電，但傳導(dǎo)速度通常正常。4.在進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）檢查時(shí)，蕪湖地區(qū)常見(jiàn)的異常波形可能提示哪些疾??？A.腦卒中B.聽(tīng)神經(jīng)瘤C.耳硬化癥D.中耳炎答案：ABD解析：BAEP異常提示腦干或聽(tīng)神經(jīng)病變，如腦卒中、聽(tīng)神經(jīng)瘤、中耳炎等，耳硬化癥通常不影響B(tài)AEP。5.蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展肌電圖檢查時(shí)，懷疑患者存在肌源性損傷，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.肌肉靜息期自發(fā)性放電B.運(yùn)動(dòng)單位電位募集爆發(fā)性增高C.肌肉強(qiáng)直收縮D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常答案：ABC解析：肌源性損傷表現(xiàn)為自發(fā)性放電、肌強(qiáng)直收縮、運(yùn)動(dòng)單位電位募集爆發(fā)性增高，但傳導(dǎo)速度通常正常。三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）檢查時(shí)，雙側(cè)波形潛伏期差值通常不應(yīng)超過(guò)3ms。（×）答案：×解析：雙側(cè)BAEP波形潛伏期差值通常不應(yīng)超過(guò)1ms，超過(guò)提示腦干病變。2.在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，蕪湖地區(qū)常規(guī)使用表面電極記錄運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位。（√）答案：√解析：表面電極是常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定常用電極。3.蕪湖市部分患者因糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，肌電圖檢查中常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅降低，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。（×）答案：×解析：糖尿病性周圍神經(jīng)病變通常雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)均受累。4.蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展肌電圖檢查時(shí)，懷疑患者存在重癥肌無(wú)力，此時(shí)低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）可誘發(fā)肌肉動(dòng)作電位幅度遞增。（×）答案：×解析：重癥肌無(wú)力患者RNS檢查表現(xiàn)為動(dòng)作電位幅度遞減。5.在進(jìn)行體感誘發(fā)電位（SEP）檢查時(shí)，蕪湖地區(qū)常用的記錄部位是頭皮C4或C3。（√）答案：√解析：SEP檢查通常記錄頭皮C4或C3部位，以評(píng)估感覺(jué)通路完整性。6.蕪湖市部分患者因外傷導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，肌電圖檢查中常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，感覺(jué)神經(jīng)波幅降低。（×）答案：×解析：臂叢神經(jīng)損傷常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)同時(shí)受累。7.在進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）檢查時(shí)，波形I-V潛伏期延長(zhǎng)通常提示聽(tīng)神經(jīng)或腦干病變。（√）答案：√解析：BAEP波形I-V潛伏期延長(zhǎng)提示聽(tīng)神經(jīng)或腦干傳導(dǎo)延遲。8.蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展肌電圖檢查時(shí)，懷疑患者存在小腦性共濟(jì)失調(diào)，此時(shí)最可能出現(xiàn)的異常是肌纖維顫搐。（×）答案：×解析：小腦性共濟(jì)失調(diào)常表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直收縮伴放電，而非肌纖維顫搐。9.蕪湖市部分患者因外傷導(dǎo)致面神經(jīng)損傷，肌電圖檢查中常表現(xiàn)為面神經(jīng)動(dòng)作電位波幅增高。（×）答案：×解析：面神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為動(dòng)作電位波幅降低。10.在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，蕪湖地區(qū)常規(guī)使用針極電極記錄感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位。（×）答案：×解析：感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位通常使用環(huán)形電極記錄，針極電極主要用于肌肉表面記錄。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展肌電圖檢查時(shí)，懷疑患者存在神經(jīng)源性損傷時(shí)的主要表現(xiàn)及診斷依據(jù)。答案：-主要表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、運(yùn)動(dòng)單位電位募集減少、支配神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低。-診斷依據(jù)：結(jié)合臨床癥狀（如肢體無(wú)力、麻木），肌電圖可明確神經(jīng)損傷部位及程度，如傳導(dǎo)速度低于正常范圍（如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)＜40m/s），提示神經(jīng)源性損傷。2.簡(jiǎn)述蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）檢查時(shí)，波形缺失的常見(jiàn)原因及臨床意義。答案：-常見(jiàn)原因：聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦干病變（如腦卒中）、中耳炎等。-臨床意義：BAEP波形缺失提示腦干或聽(tīng)神經(jīng)通路受損，是診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤的重要依據(jù)。3.簡(jiǎn)述蕪湖市部分患者因糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變時(shí)，肌電圖檢查的主要表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案：-主要表現(xiàn)：雙側(cè)對(duì)稱性神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)均受累，波幅降低。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與頸腰椎病、酒精中毒等引起的周圍神經(jīng)病變鑒別，肌電圖可評(píng)估神經(jīng)病變范圍及程度。4.簡(jiǎn)述蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室在開(kāi)展體感誘發(fā)電位（SEP）檢查時(shí)，波形異常的常見(jiàn)原因及臨床意義。答案：-常見(jiàn)原因：脊髓損傷（如骨折）、腦干病變（如腫瘤）、腦皮層病變（如腦卒中）。-臨床意義：SEP反映感覺(jué)通路完整性，波形異常可定位病變部位，如波形缺失提示脊髓或腦干病變。5.簡(jiǎn)述蕪湖市部分患者因外傷導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，肌電圖檢查的主要表現(xiàn)及治療建議。答案：-主要表現(xiàn)：支配區(qū)域運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，運(yùn)動(dòng)單位電位募集減少，波幅降低。-治療建議：根據(jù)損傷程度選擇保守治療（如支具固定）或手術(shù)修復(fù)，肌電圖可動(dòng)態(tài)評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合蕪湖市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定流程以提高檢查效率。答案：-優(yōu)化流程建議：1.標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范：制定統(tǒng)一電極放置、刺激參數(shù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，減少個(gè)體差異。2.設(shè)備維護(hù)：定期校準(zhǔn)肌電圖儀，確保儀器穩(wěn)定性，減少因設(shè)備故障導(dǎo)致的檢查失敗。3.患者準(zhǔn)備：提前告知患者檢查流程，避免因緊張導(dǎo)致肌肉疲勞影響結(jié)果。4.分診管理：根據(jù)患者癥狀優(yōu)先級(jí)安排檢查順序，縮短等待時(shí)間。5.數(shù)據(jù)管理：使用電子病歷系統(tǒng)記錄檢查結(jié)果，便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和復(fù)核。2.結(jié)合蕪湖市部分患者因糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的常見(jiàn)特點(diǎn)，論述肌電圖檢查在臨床診斷及療效評(píng)估中的作用。答案：-肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的作用：1.早期診斷：肌電圖可早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、波幅降低等異常，協(xié)助糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷。2.定位病變：通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，可區(qū)分單神經(jīng)病變和多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。3.療效評(píng)估：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肌電圖參數(shù)變化，評(píng)估治療效果，如經(jīng)治療神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善提示病情好轉(zhuǎn)。4.預(yù)后判斷：肌電圖異常程度與神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，可輔助預(yù)后評(píng)估。5.鑒別診斷：可與頸腰椎病、酒精中毒等周圍神經(jīng)病變鑒別，避免誤診。答案與解析一、單選題1.C解析：平板電極（夾心電極）適用于常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，具有穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。2.A解析：低頻刺激（50-100Hz）的閾值通常較低，10-20mA已可誘發(fā)F波。3.C解析：糖尿病性周圍神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為對(duì)稱性、多發(fā)性神經(jīng)病變，肌電圖可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均減慢。4.D解析：BAEP檢查通常采用A1-A2導(dǎo)聯(lián)（雙耳記錄），Cz、Pz、Fz屬于頭皮腦電記錄導(dǎo)聯(lián)。5.C解析：低頻RNS可誘發(fā)重癥肌無(wú)力患者肌肉動(dòng)作電位幅度遞減，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。6.A解析：SEP檢查通常記錄腓骨小頭（L5）或頭皮Cz部位，以評(píng)估感覺(jué)通路完整性。7.C解析：臂叢神經(jīng)損傷常導(dǎo)致支配區(qū)域運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)同時(shí)受累，表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度減慢。8.D解析：小腦性共濟(jì)失調(diào)常表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直收縮伴自發(fā)性放電，如束顫電位、肌強(qiáng)直放電等。9.B解析：脛神經(jīng)正常傳導(dǎo)速度范圍為50-60m/s，低于此范圍提示神經(jīng)損傷。10.B解析：BAEP波形缺失常提示腦干或聽(tīng)神經(jīng)病變，如聽(tīng)神經(jīng)瘤。二、多選題1.ABD解析：神經(jīng)源性損傷表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、運(yùn)動(dòng)單位電位募集減少、支配神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低。2.ABC解析：SEP反映感覺(jué)通路，異常波形提示脊髓、腦干或腦皮層病變，而周圍神經(jīng)病變通常不引起SEP異常。3.AB解析：面神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為動(dòng)作電位波幅降低、面肌自發(fā)性放電，但傳導(dǎo)速度通常正常。4.ABD解析：BAEP異常提示腦干或聽(tīng)神經(jīng)病變，如腦卒中、聽(tīng)神經(jīng)瘤、中耳炎等，耳硬化癥通常不影響B(tài)AEP。5.ABC解析：肌源性損傷表現(xiàn)為自發(fā)性放電、肌強(qiáng)直收縮、運(yùn)動(dòng)單位電位募集爆發(fā)性增高，但傳導(dǎo)速度通常正常。三、判斷題1.×解析：雙側(cè)BAEP波形潛伏期差值通常不應(yīng)超過(guò)1ms，超過(guò)提示腦干病變。2.√解析：表面電極是常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定常用電極。3.×解析：糖尿病性周圍神經(jīng)病變通常雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)均受累。4.×解析：重癥肌無(wú)力患者RNS檢查表現(xiàn)為動(dòng)作電位幅度遞減。5.√解析：SEP檢查通常記錄頭皮C4或C3部位，以評(píng)估感覺(jué)通路完整性。6.×解析：臂叢神經(jīng)損傷常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)同時(shí)受累。7.√解析：BAEP波形I-V潛伏期延長(zhǎng)提示聽(tīng)神經(jīng)或腦干傳導(dǎo)延遲。8.×解析：小腦性共濟(jì)失調(diào)常表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直收縮伴放電，而非肌纖維顫搐。9.×解析：面神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為動(dòng)作電位波幅降低。10.×解析：感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位通常使用環(huán)形電極記錄，針極電極主要用于肌肉表面記錄。四、簡(jiǎn)答題1.答案：-主要表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、運(yùn)動(dòng)單位電位募集減少、支配神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低。-診斷依據(jù)：結(jié)合臨床癥狀（如肢體無(wú)力、麻木），肌電圖可明確神經(jīng)損傷部位及程度，如傳導(dǎo)速度低于正常范圍（如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)＜40m/s），提示神經(jīng)源性損傷。2.答案：-常見(jiàn)原因：聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦干病變（如腦卒中）、中耳炎等。-臨床意義：BAEP波形缺失提示腦干或聽(tīng)神經(jīng)通路受損，是診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤的重要依據(jù)。3.答案：-主要表現(xiàn)：雙側(cè)對(duì)稱性神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)均受累，波幅降低。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與頸腰椎病、酒精中毒等引起的周圍神經(jīng)病變鑒別，肌電圖可評(píng)估神經(jīng)病變范圍及程度。4.答案：-常見(jiàn)原因：脊髓損傷（如骨折）、腦