紹興市中醫(yī)院「感染科醫(yī)療質(zhì)量」控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院感染科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，以下哪項不屬于重點監(jiān)測部門？A.感染科門診B.普通外科病房C.重癥監(jiān)護室（ICU）D.體檢中心2.患者因流感住院，出院后3天內(nèi)再次入住本院其他科室，感染科需重點關(guān)注其是否為醫(yī)院感染，以下哪項符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.出院后第4天出現(xiàn)咳嗽，未檢測病原體B.出院后第2天發(fā)熱（39℃），痰培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌C.出院后第5天咽痛，未使用抗生素D.出院后第1天乏力，無發(fā)熱3.紹興地區(qū)夏季高發(fā)乙腦，感染科對患者實施保護性隔離，以下哪項措施不正確？A.病室每日紫外線消毒2次B.醫(yī)護人員進入病室需佩戴口罩和手套C.患者床單使用后直接送洗衣房清洗D.病室地面每日用含氯消毒劑濕拖2次4.感染科對患者進行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，以下哪項操作屬于“洗手機會”？A.摘口罩后立即洗手B.進入病室前觸摸門把手C.穿脫隔離衣后洗手D.所有上述操作5.患者輸注血液制品后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，懷疑輸血相關(guān)性感染，以下哪項實驗室檢查最優(yōu)先？A.血常規(guī)B.外周血涂片C.血培養(yǎng)+藥敏試驗D.肝功能6.感染科開展多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測，以下哪項指標(biāo)不屬于監(jiān)測范圍？A.越南棒狀桿菌檢出率B.銅綠假單胞菌耐藥率C.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）比例D.院內(nèi)感染發(fā)生率7.患者長期使用激素，出現(xiàn)腹瀉，考慮艱難梭菌感染，首選診斷方法是？A.鏡檢糞便有革蘭陽性孢子B.糞便毒素檢測（毒素基因檢測）C.糞便培養(yǎng)+藥敏D.大便常規(guī)+潛血8.紹興市中醫(yī)院感染科制定感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，以下哪項流程不正確？A.立即隔離患者，采樣送檢B.限制人員流動，暫停新入院C.每日統(tǒng)計病例數(shù)，持續(xù)監(jiān)測D.僅向上級衛(wèi)健委報告，未向院領(lǐng)導(dǎo)匯報9.患者行氣管插管后出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），以下哪項預(yù)防措施效果最差？A.每日評估去機指征B.口腔護理每2小時1次C.鼻飼管末端抬高30°D.頻繁更換體位10.感染科對患者進行結(jié)核病篩查，以下哪項不屬于篩查方法？A.PPD試驗B.結(jié)核菌素γ-干擾素釋放試驗（IGRA）C.胸部CTD.痰涂片抗酸染色二、多選題（每題3分，共10題）1.紹興地區(qū)諾如病毒高發(fā)季，感染科采取以下措施，哪些正確？A.病室每日使用含氯消毒劑擦拭物體表面B.加強手衛(wèi)生，取消探視C.患者嘔吐物用吸水性強的布覆蓋后丟棄D.病室空調(diào)濾網(wǎng)定期更換2.感染科監(jiān)測多重耐藥菌（MDRO）傳播，以下哪些屬于監(jiān)測內(nèi)容？A.銅綠假單胞菌碳青霉烯酶陽性率B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率C.耐萬古霉素腸球菌（VRE）分離率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率3.患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，以下哪些部位屬于監(jiān)測重點？A.肺部（痰培養(yǎng)）B.泌尿道（尿培養(yǎng)）C.胃腸道（糞便培養(yǎng)）D.皮膚（創(chuàng)面分泌物）4.感染科開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查，以下哪些屬于調(diào)查內(nèi)容？A.病例分布（科室、時間）B.病原學(xué)檢測C.流行病學(xué)接觸史D.隔離措施落實情況5.患者長期使用免疫抑制劑，感染科采取以下哪些預(yù)防措施？A.定期監(jiān)測血常規(guī)B.避免去人群密集場所C.優(yōu)先接種流感疫苗D.感染后及時使用廣譜抗生素6.感染科制定多重耐藥菌（MDRO）感染控制方案，以下哪些措施正確？A.患者隔離標(biāo)識B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測C.醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒D.暫?；颊叽才蕴揭?.患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，以下哪些屬于病原學(xué)檢測方法？A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.肺泡灌洗液檢測8.紹興市中醫(yī)院感染科開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，以下哪些屬于監(jiān)測場景？A.進入病室前B.接觸患者前后C.處理醫(yī)療廢物后D.穿脫隔離衣后9.感染科監(jiān)測結(jié)核病，以下哪些屬于高危人群？A.糖尿病患者B.免疫功能低下者C.吸煙者D.職業(yè)暴露人員10.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，懷疑輸血相關(guān)性感染，以下哪些檢查需立即進行？A.血培養(yǎng)B.肝功能C.外周血涂片D.鐵蛋白三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)院感染是指患者在接受醫(yī)療過程中發(fā)生的感染，不包括出院后30天內(nèi)感染。（×）2.紹興地區(qū)夏季乙腦高發(fā)，感染科需對患者實施接觸隔離。（√）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測頻率應(yīng)不低于每天2次。（√）4.患者輸注血液制品后出現(xiàn)發(fā)熱，立即停用所有血液制品。（×）5.多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測僅針對ICU等高風(fēng)險科室。（×）6.艱難梭菌感染首選萬古霉素治療。（×）7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例以上相同病原體感染。（√）8.口腔護理對預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）無效。（×）9.結(jié)核病篩查僅針對疑似患者。（×）10.輸血相關(guān)性感染僅由細(xì)菌污染血液制品引起。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述紹興市中醫(yī)院感染科如何開展多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測？2.感染科如何預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）？3.患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，感染科如何進行病原學(xué)檢測？4.紹興地區(qū)諾如病毒高發(fā)季，感染科如何進行院感防控？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興市中醫(yī)院實際情況，論述醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案流程。2.闡述感染科如何通過手衛(wèi)生改善醫(yī)院感染控制效果，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：紹興市中醫(yī)院感染科重點監(jiān)測部門包括ICU、呼吸科、血液科等高風(fēng)險科室，普通外科病房不屬于重點監(jiān)測范圍。2.B解析：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)要求患者住院期間或出院后48小時內(nèi)發(fā)生感染，病原體來自醫(yī)院內(nèi)。選項B符合條件。3.C解析：乙腦病毒通過蚊蟲傳播，患者床單需經(jīng)高水平消毒（如壓力蒸汽滅菌）后清洗。4.D解析：洗手機會是接觸患者前后、無菌操作前后等需要清潔手部的場景。5.C解析：輸血相關(guān)性感染需通過血培養(yǎng)檢測病原體，藥敏試驗指導(dǎo)治療。6.D解析：院內(nèi)感染發(fā)生率屬于整體感染控制指標(biāo)，不屬于MDRO監(jiān)測范圍。7.B解析：艱難梭菌感染通過毒素檢測確診，糞便毒素基因檢測靈敏度高。8.D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需立即向上級衛(wèi)健委和院領(lǐng)導(dǎo)匯報。9.D解析：頻繁更換體位可能增加誤吸風(fēng)險，預(yù)防VAP效果較差。10.C解析：胸部CT屬于影像學(xué)檢查，不屬于結(jié)核病篩查方法。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：諾如病毒防控需加強環(huán)境消毒、手衛(wèi)生和通風(fēng)。選項C錯誤，嘔吐物需用防水布覆蓋后消毒。2.A、B、C解析：MDRO監(jiān)測包括碳青霉烯酶陽性率、MRSA檢出率、VRE分離率等。3.A、B、C、D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測需覆蓋肺部、泌尿道、胃腸道和皮膚等部位。4.A、B、C、D解析：暴發(fā)調(diào)查需分析病例分布、病原學(xué)、接觸史和隔離措施。5.A、B、C解析：預(yù)防措施包括監(jiān)測血象、避免高風(fēng)險場所、接種疫苗。選項D錯誤，需根據(jù)病原體選擇抗生素。6.A、B、C、D解析：MDRO防控需隔離、手衛(wèi)生、消毒和限制探視。7.A、B、C、D解析：病原學(xué)檢測包括血、痰、糞便和灌洗液等樣本。8.A、B、C、D解析：手衛(wèi)生監(jiān)測場景包括接觸患者前后、處理廢物后等。9.A、B、C、D解析：高危人群包括糖尿病患者、免疫功能低下者、吸煙者和職業(yè)暴露者。10.A、C、D解析：血培養(yǎng)、外周血涂片和鐵蛋白檢測有助于診斷輸血相關(guān)性感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：醫(yī)院感染包括住院期間和出院后48小時內(nèi)感染。2.√解析：乙腦病毒通過蚊蟲傳播，需實施接觸隔離。3.√解析：手衛(wèi)生監(jiān)測頻率應(yīng)不低于每天2次。4.×解析：需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案。5.×解析：MDRO監(jiān)測需覆蓋全院，非僅高風(fēng)險科室。6.×解析：首選萬古霉素可能增加耐藥風(fēng)險，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇。7.√解析：暴發(fā)定義為短時間內(nèi)同一科室≥3例相同病原體感染。8.×解析：口腔護理可減少口咽部定植菌吸入風(fēng)險。9.×解析：結(jié)核病篩查需覆蓋全體住院患者。10.×解析：輸血相關(guān)性感染可由病毒、細(xì)菌或真菌污染引起。四、簡答題答案與解析1.多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測流程-每日監(jiān)測ICU、呼吸科等重點科室MDRO病例；-采樣送檢（痰、血、尿等）；-統(tǒng)計耐藥率，分析傳播風(fēng)險；-及時隔離，加強手衛(wèi)生和消毒。2.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）措施-口腔護理每日2次；-每日評估去機指征；-避免胃內(nèi)容物反流；-呼吸道分泌物規(guī)范處理。3.病原學(xué)檢測流程-立即采集血、痰、尿等樣本；-送檢細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；-必要時行灌洗液檢測；-根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。4.諾如病毒防控措施-病室每日紫外線消毒；-加強手衛(wèi)生，取消探視；-嘔吐物用含氯消毒劑覆蓋；-空調(diào)濾網(wǎng)和門把手重點消毒。五、論述題答案與解析1.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案流程-立即隔離患者，采樣送檢；-查明傳播途徑（科室、時間、病原）；-限制人員流動，暫停高風(fēng)險操作