合肥市中醫(yī)院「腎臟科」傷口造口護(hù)理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在對(duì)腎臟病患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.使用無(wú)菌手套和器械B.保持傷口區(qū)域清潔干燥C.使用含碘消毒劑消毒傷口周圍皮膚D.換藥后用無(wú)菌敷料覆蓋傷口2.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的腎衰竭患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定期更換體位B.使用防壓瘡床墊C.每日使用祛瘀霜按摩皮膚D.保持傷口區(qū)域持續(xù)濕化3.腎臟病患者術(shù)后造口周圍皮膚糜爛，首選的護(hù)理措施是？A.使用氧化鋅軟膏保護(hù)B.用酒精消毒糜爛部位C.立即拆除造口敷料D.用凡士林涂抹患處4.腎衰竭患者行造口手術(shù)后的早期護(hù)理，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.定時(shí)觀察造口顏色和排泄物B.用生理鹽水清潔造口周圍皮膚C.保持造口敷料清潔干燥D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)（根據(jù)醫(yī)囑）5.對(duì)于使用導(dǎo)尿管的腎衰竭患者，預(yù)防尿路感染的重點(diǎn)是？A.每日更換尿袋B.定期沖洗膀胱C.使用抗菌消毒劑清潔尿道口D.避免長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管6.腎臟病患者傷口滲液較多時(shí)，應(yīng)選擇哪種敷料？A.氧化鋅軟膏B.吸水性強(qiáng)的高分子敷料C.透明薄膜敷料D.水膠體敷料7.造口周圍皮膚浸漬的常見(jiàn)原因是？A.敷料過(guò)緊壓迫皮膚B.傷口滲液過(guò)多未及時(shí)更換敷料C.使用含酒精的消毒劑D.造口周圍皮膚未涂抹保護(hù)膜8.腎衰竭患者傷口愈合較慢，主要原因可能是？A.傷口感染B.營(yíng)養(yǎng)不良C.患者活動(dòng)量不足D.換藥操作不規(guī)范9.以下哪種食物適合腎功能不全患者食用？A.高蛋白肉類B.高鉀含量水果（如香蕉）C.低鈉鹽調(diào)味品D.高磷零食（如薯片）10.腎衰竭患者造口狹窄的常見(jiàn)原因是？A.術(shù)后引流不暢B.造口周圍皮膚過(guò)度摩擦C.飲食中缺乏纖維素D.造口周圍瘢痕增生二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.腎衰竭患者傷口護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防感染？A.保持傷口區(qū)域清潔干燥B.使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口C.避免傷口接觸污染物品D.定期使用抗菌消毒劑消毒傷口2.腎臟病患者造口護(hù)理中，需要注意哪些事項(xiàng)？A.定期檢查造口顏色和排泄物B.保持造口周圍皮膚清潔C.使用造口專用敷料D.避免造口受壓或摩擦3.預(yù)防腎衰竭患者壓瘡的關(guān)鍵措施包括？A.定期翻身拍背B.使用防壓瘡氣墊C.保持皮膚清潔干燥D.避免使用約束帶4.腎衰竭患者使用導(dǎo)尿管時(shí)，以下哪些操作可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)？A.不定期更換尿袋B.用非無(wú)菌手套接觸尿道口C.導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.定期沖洗膀胱5.腎衰竭患者造口周圍皮膚問(wèn)題可能包括？A.浸漬B.摩擦傷C.瘢痕增生D.感染三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.腎衰竭患者傷口滲液過(guò)多時(shí)，應(yīng)立即用酒精消毒傷口周圍皮膚。（×）2.造口周圍皮膚糜爛時(shí)，應(yīng)立即拆除造口敷料進(jìn)行清洗。（×）3.腎臟病患者術(shù)后早期活動(dòng)有助于傷口愈合。（√）4.使用導(dǎo)尿管的患者每日更換尿袋即可預(yù)防尿路感染。（×）5.腎衰竭患者傷口愈合較慢，通常需要更頻繁的換藥。（√）6.腎功能不全患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（×）7.造口狹窄可能是由于術(shù)后引流不暢導(dǎo)致的。（√）8.腎衰竭患者傷口護(hù)理時(shí)，可以使用含碘消毒劑。（×）9.腎臟病患者使用水膠體敷料時(shí)，無(wú)需注意傷口滲液情況。（×）10.腎衰竭患者造口周圍皮膚浸漬時(shí)，應(yīng)立即涂抹凡士林保護(hù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述腎臟病患者傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)。2.如何預(yù)防腎衰竭患者造口周圍皮膚浸漬？3.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者如何預(yù)防尿路感染？4.腎衰竭患者傷口愈合較慢，可能的原因有哪些？5.簡(jiǎn)述造口狹窄的預(yù)防和處理措施。五、案例分析題（共1題，15分）某腎衰竭患者因術(shù)后出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬，伴有紅腫和輕微滲液。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.C（含碘消毒劑可能刺激皮膚，不適合傷口周圍消毒。）2.A（定期翻身是預(yù)防壓瘡最有效的方法。）3.A（氧化鋅軟膏可吸收滲液并保護(hù)皮膚。）4.D（早期活動(dòng)需根據(jù)醫(yī)囑，但長(zhǎng)時(shí)間臥床可能增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。）5.A（每日更換尿袋是預(yù)防尿路感染的基本措施。）6.B（滲液多時(shí)應(yīng)使用吸水性強(qiáng)的敷料。）7.B（滲液過(guò)多未及時(shí)更換會(huì)導(dǎo)致浸漬。）8.B（營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響傷口愈合。）9.C（低鈉鹽適合腎病患者。）10.D（造口狹窄常因瘢痕增生。）二、多選題1.A、B、C（保持清潔、無(wú)菌敷料、避免污染可預(yù)防感染。）2.A、B、C、D（全面檢查、清潔、專用敷料、避免摩擦是關(guān)鍵。）3.A、B、C、D（翻身、氣墊、清潔、避免約束帶均有助于預(yù)防壓瘡。）4.A、B、C（不定期更換、非無(wú)菌接觸、留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）5.A、B、C、D（浸漬、摩擦傷、瘢痕、感染是常見(jiàn)問(wèn)題。）三、判斷題1.×（酒精可能損傷皮膚。）2.×（應(yīng)先評(píng)估原因，避免盲目拆除。）3.√（早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)。）4.×（需結(jié)合尿常規(guī)、清潔尿道口等措施。）5.√（營(yíng)養(yǎng)和感染會(huì)影響愈合速度。）6.×（需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入。）7.√（引流不暢可能導(dǎo)致狹窄。）8.×（碘類消毒劑可能刺激。）9.×（滲液多時(shí)需更換敷料。）10.×（應(yīng)先清潔皮膚再涂抹保護(hù)膜。）四、簡(jiǎn)答題1.腎臟病患者傷口護(hù)理注意事項(xiàng)：-保持傷口清潔干燥，避免污染。-使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，防止感染。-根據(jù)滲液情況選擇合適的敷料。-定期觀察傷口愈合情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-預(yù)防壓瘡，避免長(zhǎng)期臥床。2.預(yù)防造口周圍皮膚浸漬：-使用吸水性強(qiáng)的敷料，及時(shí)更換。-避免使用含酒精或刺激性強(qiáng)的消毒劑。-涂抹造口護(hù)膚粉或保護(hù)膜。-保持造口周圍皮膚清潔干燥。3.預(yù)防尿路感染：-每日更換尿袋，保持導(dǎo)管通暢。-定期清潔尿道口，避免污染。-避免長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管。-監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理。4.傷口愈合較慢的原因：-營(yíng)養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)、維生素缺乏）。-感染或炎癥反應(yīng)。-血液循環(huán)障礙。-換藥操作不當(dāng)。5.造口狹窄的預(yù)防和處理：-預(yù)防：術(shù)后保持引流通暢，避免過(guò)度牽拉造口。-處理：定期擴(kuò)張?jiān)炜?，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。五、案例分析題可能原因：-滲液過(guò)多未及時(shí)更換敷料導(dǎo)致浸漬。-消毒劑刺激皮膚。-造口排泄物殘留未清理。護(hù)理措施：1.更換