漳州市人民醫(yī)院合理用藥管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況屬于抗菌藥物分級(jí)管理中的“限制使用級(jí)”？A.僅對特定病原體或感染部位有效，且細(xì)菌耐藥發(fā)生率高B.臨床療效確切，細(xì)菌耐藥發(fā)生率低C.僅在特殊感染或危重患者中使用D.臨床應(yīng)用廣泛，但需嚴(yán)格監(jiān)控耐藥性2.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥目錄，以下哪種藥物屬于“非限制使用級(jí)”抗菌藥物？A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.亞胺培南西司他3.患者張先生，68歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，初步診斷為肺炎鏈球菌感染。根據(jù)漳州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用指南，首選藥物應(yīng)為？A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.青霉素GD.頭孢地尼4.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，門診患者使用抗菌藥物時(shí)，以下哪種情況需經(jīng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批？A.非限制使用級(jí)抗菌藥物單次用藥B.限制使用級(jí)抗菌藥物單次用藥C.非限制使用級(jí)抗菌藥物連續(xù)使用超過3天D.限制使用級(jí)抗菌藥物連續(xù)使用超過5天5.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)，以下哪種情況屬于“不合理用藥”？A.患者李女士，診斷為急性支氣管炎，使用阿莫西林克拉維酸鉀5天，療程符合指南要求B.患者王先生，診斷為腎盂腎炎，使用左氧氟沙星7天，但未做藥敏試驗(yàn)C.患者趙女士，診斷為流感，使用奧司他韋10天，療程符合指南要求D.患者劉先生，診斷為尿路感染，使用頭孢克肟7天，但未明確病原體6.漳州市人民醫(yī)院要求，藥師審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下哪種情況需重點(diǎn)關(guān)注并干預(yù)？A.處方用藥與患者過敏史不符B.處方劑量符合常規(guī)C.處方頻次符合規(guī)定D.處方醫(yī)師簽名完整7.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥監(jiān)測系統(tǒng)，以下哪種指標(biāo)屬于抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）的計(jì)算指標(biāo)？A.使用抗菌藥物的總費(fèi)用B.使用抗菌藥物的總例次C.使用抗菌藥物的病區(qū)人數(shù)D.使用抗菌藥物的藥品數(shù)量8.患者陳女士，32歲，診斷為妊娠期肺炎，根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥指南，以下哪種抗菌藥物屬于“妊娠期可用”級(jí)別？A.四環(huán)素B.阿莫西林C.氯霉素D.紅霉素9.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況屬于“超說明書用藥”？A.醫(yī)師根據(jù)臨床指南，在說明書范圍內(nèi)使用藥物B.醫(yī)師根據(jù)專家共識(shí)，在說明書范圍外使用藥物C.醫(yī)師根據(jù)藥理學(xué)知識(shí)，在說明書范圍內(nèi)調(diào)整劑量D.醫(yī)師根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，在說明書范圍內(nèi)調(diào)整給藥途徑10.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)，以下哪種情況屬于“用藥不適宜”？A.患者孫先生，診斷為高血壓，使用氨氯地平5mg，每日一次B.患者周女士，診斷為糖尿病，使用二甲雙胍500mg，每日兩次C.患者吳先生，診斷為心絞痛，使用硝酸甘油舌下含服D.患者鄭女士，診斷為骨質(zhì)疏松，使用阿侖膦酸鈉片70mg，每周一次二、多選題（每題3分，共10題）11.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪些屬于抗菌藥物分級(jí)管理中的“特殊使用級(jí)”藥物？A.萬古霉素B.頭孢吡肟C.亞胺培南西司他D.阿莫西林克拉維酸鉀12.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥目錄，以下哪些藥物屬于“基本藥物”？A.阿司匹林B.布洛芬C.阿莫西林D.頭孢克肟13.患者楊女士，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，根據(jù)漳州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用指南，以下哪些藥物屬于可選藥物？A.左氧氟沙星B.阿莫西林克拉維酸鉀C.頭孢曲松D.頭孢呋辛14.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些情況屬于“用藥不適宜”？A.患者錢先生，診斷為急性胃腸炎，使用阿莫西林克拉維酸鉀10天B.患者孫女士，診斷為病毒性感冒，使用奧司他韋10天C.患者李先生，診斷為尿路感染，使用頭孢克肟5天，但未做尿常規(guī)檢查D.患者王女士，診斷為細(xì)菌性咽炎，使用阿莫西林3天，但療程不足15.漳州市人民醫(yī)院要求，藥師審核處方時(shí)，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注并干預(yù)？A.處方用藥與患者腎功能不全不符B.處方劑量超過說明書范圍C.處方頻次超過說明書范圍D.處方醫(yī)師執(zhí)業(yè)證過期16.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥監(jiān)測系統(tǒng)，以下哪些指標(biāo)屬于抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）的計(jì)算指標(biāo)？A.使用抗菌藥物的總費(fèi)用B.使用抗菌藥物的總例次C.使用抗菌藥物的病區(qū)人數(shù)D.使用抗菌藥物的藥品數(shù)量17.患者趙女士，28歲，診斷為妊娠期尿路感染，根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥指南，以下哪些藥物屬于“妊娠期可用”級(jí)別？A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.紅霉素D.四環(huán)素18.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些情況屬于“用藥不適宜”？A.患者孫先生，診斷為高血壓，使用非諾貝特10mg，每日一次B.患者周女士，診斷為糖尿病，使用胰島素，但未監(jiān)測血糖C.患者吳先生，診斷為心絞痛，使用硝酸甘油舌下含服，但未按需使用D.患者鄭女士，診斷為骨質(zhì)疏松，使用阿侖膦酸鈉片70mg，每周一次，但未監(jiān)測血鈣19.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪些情況屬于“超說明書用藥”？A.醫(yī)師根據(jù)臨床指南，在說明書范圍內(nèi)使用藥物B.醫(yī)師根據(jù)專家共識(shí)，在說明書范圍外使用藥物C.醫(yī)師根據(jù)藥理學(xué)知識(shí)，在說明書范圍內(nèi)調(diào)整劑量D.醫(yī)師根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，在說明書范圍外使用藥物20.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥目錄，以下哪些藥物屬于“基本藥物”？A.地高辛B.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑C.阿司匹林D.布洛芬三、判斷題（每題1分，共10題）21.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有抗菌藥物均需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后使用。22.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥指南，門診患者使用抗菌藥物時(shí)，限制使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)科主任審批。23.漳州市人民醫(yī)院要求，藥師審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)用藥不適宜情況需立即通知醫(yī)師修改。24.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)，所有抗菌藥物使用均需進(jìn)行用藥合理性評價(jià)。25.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有住院患者使用抗菌藥物前均需進(jìn)行藥物過敏史詢問。26.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥監(jiān)測系統(tǒng)，抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）越高，說明抗菌藥物使用越合理。27.患者張某，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)漳州市人民醫(yī)院用藥指南，首選藥物應(yīng)為阿莫西林。28.漳州市人民醫(yī)院要求，門診患者使用抗菌藥物時(shí)，非限制使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批。29.根據(jù)漳州市人民醫(yī)院處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)，所有處方均需進(jìn)行用藥合理性評價(jià)。30.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有超說明書用藥均需經(jīng)藥事委員會(huì)審批。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述漳州市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理的具體要求。32.列舉漳州市人民醫(yī)院門診患者使用抗菌藥物的常見不合理情況。33.簡述漳州市人民醫(yī)院藥師在處方審核中的主要職責(zé)。34.解釋漳州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）的計(jì)算方法及其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者李某，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，初步診斷為肺炎鏈球菌感染。醫(yī)師開具處方：頭孢呋辛0.75g，每日一次，靜脈滴注，療程5天。請分析該處方的合理性，并提出改進(jìn)建議。36.患者王某，32歲，診斷為妊娠期尿路感染，醫(yī)師開具處方：阿莫西林500mg，每日兩次，口服，療程7天。請分析該處方的合理性，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：限制使用級(jí)抗菌藥物僅對特定病原體或感染部位有效，且細(xì)菌耐藥發(fā)生率高，需嚴(yán)格管理。2.C解析：阿莫西林克拉維酸鉀屬于非限制使用級(jí)抗菌藥物，臨床應(yīng)用廣泛，細(xì)菌耐藥發(fā)生率低。3.A解析：根據(jù)漳州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用指南，社區(qū)獲得性肺炎首選頭孢呋辛，療程5天。4.B解析：限制使用級(jí)抗菌藥物單次用藥需經(jīng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批。5.B解析：腎盂腎炎需明確病原體，未做藥敏試驗(yàn)屬于不合理用藥。6.A解析：處方用藥與患者過敏史不符需重點(diǎn)關(guān)注并干預(yù)。7.B解析：抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）的計(jì)算指標(biāo)為使用抗菌藥物的總例次。8.B解析：阿莫西林屬于妊娠期可用藥物，其他選項(xiàng)均屬于妊娠期禁用或慎用藥物。9.B解析：超說明書用藥指在說明書范圍外使用藥物，需經(jīng)特殊審批。10.D解析：骨質(zhì)疏松治療需監(jiān)測血鈣，未監(jiān)測屬于用藥不適宜。二、多選題答案與解析11.A、C解析：萬古霉素和亞胺培南西司他屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。12.A、B、C、D解析：阿司匹林、布洛芬、阿莫西林、頭孢克肟均屬于漳州市人民醫(yī)院基本藥物目錄。13.A、B、C解析：左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松屬于可選藥物。14.A、C、D解析：急性胃腸炎、尿路感染未做檢查，病毒性感冒無需抗菌藥物，療程不足均屬于用藥不適宜。15.A、B、C解析：藥師需關(guān)注藥物與患者腎功能不符、劑量或頻次超范圍等情況。16.B、C、D解析：抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）的計(jì)算指標(biāo)為總例次、病區(qū)人數(shù)、藥品數(shù)量。17.A、B解析：阿莫西林和頭孢呋辛屬于妊娠期可用藥物。18.A、B、C解析：非諾貝特劑量過高、胰島素未監(jiān)測血糖、硝酸甘油未按需使用均屬于用藥不適宜。19.B、D解析：超說明書用藥指在說明書范圍外使用藥物，需經(jīng)特殊審批。20.A、B、C、D解析：地高辛、硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、阿司匹林、布洛芬均屬于漳州市人民醫(yī)院基本藥物目錄。三、判斷題答案與解析21.×解析：并非所有抗菌藥物均需藥敏試驗(yàn)，需根據(jù)臨床指南選擇。22.×解析：門診患者使用限制使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批。23.√解析：藥師發(fā)現(xiàn)用藥不適宜情況需立即通知醫(yī)師修改。24.√解析：所有抗菌藥物使用均需進(jìn)行用藥合理性評價(jià)。25.√解析：住院患者使用抗菌藥物前需進(jìn)行藥物過敏史詢問。26.×解析：DUI越高，說明抗菌藥物使用越不合理。27.×解析：社區(qū)獲得性肺炎首選藥物為頭孢呋辛，但需結(jié)合藥敏試驗(yàn)。28.√解析：門診患者使用非限制使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批。29.√解析：所有處方均需進(jìn)行用藥合理性評價(jià)。30.×解析：超說明書用藥需經(jīng)藥事委員會(huì)審批，但并非所有情況均需審批。四、簡答題答案與解析31.抗菌藥物分級(jí)管理要求漳州市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)三類。-非限制使用級(jí)：臨床療效確切，細(xì)菌耐藥發(fā)生率低，可常規(guī)使用。-限制使用級(jí)：僅對特定病原體或感染部位有效，細(xì)菌耐藥發(fā)生率高，需嚴(yán)格管理。-特殊使用級(jí)：僅對特定病原體或感染部位有效，細(xì)菌耐藥發(fā)生率極高，需特殊審批。醫(yī)師使用抗菌藥物需根據(jù)患者病情、病原體、藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選擇，并經(jīng)相應(yīng)審批。32.門診患者使用抗菌藥物的常見不合理情況-未明確病原體即使用抗菌藥物。-療程不足或過長。-劑量過高或過低。-選用限制使用級(jí)或特殊使用級(jí)抗菌藥物不合理。-未進(jìn)行藥物過敏史詢問。33.藥師處方審核職責(zé)-核對處方用藥與患者病情、年齡、腎功能等是否相符。-檢查藥物相互作用、禁忌癥等。-重點(diǎn)關(guān)注抗菌藥物使用合理性。-發(fā)現(xiàn)不合理情況需立即通知醫(yī)師修改。34.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）計(jì)算方法及臨床意義-計(jì)算方法：DUI=（某類抗菌藥物使用例次/病區(qū)總患者天數(shù)）×100。-臨床意義：