蕪湖市中醫(yī)院「損傷控制骨科」理念應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.損傷控制骨科的核心原則不包括以下哪項？A.快速控制出血B.緩解疼痛C.等待患者全身狀況改善D.盡快完成最終手術(shù)2.在蕪湖市中醫(yī)院，對于嚴(yán)重多發(fā)傷患者，損傷控制骨科通常采用哪種優(yōu)先處理順序？A.胸部、腹部、四肢B.四肢、腹部、胸部C.腹部、胸部、四肢D.根據(jù)患者意識水平?jīng)Q定3.損傷控制骨科術(shù)后早期復(fù)蘇時，最重要的生命指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氣分析結(jié)果4.蕪湖地區(qū)夏季高溫，損傷控制骨科術(shù)后患者發(fā)熱風(fēng)險較高，首選的物理降溫方法是？A.大量靜脈補液B.冰袋或溫水擦浴C.使用退熱藥D.增加衣物保暖5.損傷控制骨科中，“冰凍技術(shù)”主要指？A.局部低溫止血B.全身低溫麻醉C.冰塊敷壓傷口D.冰凍保存移植器官6.蕪湖市中醫(yī)院在損傷控制骨科中常用的臨時性內(nèi)固定材料是？A.鋅合金釘B.可吸收螺釘C.外固定支架D.鈦合金鋼板7.損傷控制骨科術(shù)后患者早期并發(fā)癥不包括？A.肺栓塞B.腎功能衰竭C.傷口感染D.最終關(guān)節(jié)置換需求8.蕪湖市中醫(yī)院針對農(nóng)村傷員轉(zhuǎn)運時，損傷控制骨科會特別強(qiáng)調(diào)？A.快速清創(chuàng)縫合B.保留離斷肢體C.預(yù)防性抗生素使用D.心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備9.損傷控制骨科二次手術(shù)的主要目標(biāo)是？A.完成所有手術(shù)步驟B.最大限度恢復(fù)功能C.盡快出院D.避免并發(fā)癥10.蕪湖地區(qū)冬季寒冷，損傷控制骨科術(shù)后患者保暖不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.低體溫B.血管痙攣C.傷口裂開D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.損傷控制骨科的“損傷控制”階段通常包括哪些措施？A.快速止血B.臨時性固定C.抗生素使用D.清創(chuàng)縫合E.患者全身狀態(tài)穩(wěn)定2.蕪湖市中醫(yī)院在損傷控制骨科中，以下哪些情況需要緊急處理？A.大面積軟組織缺損B.骨折斷端污染嚴(yán)重C.嚴(yán)重擠壓綜合征D.意識障礙E.血氣分析異常3.損傷控制骨科術(shù)后早期營養(yǎng)支持應(yīng)關(guān)注哪些方面？A.高蛋白飲食B.碳水化合物補充C.維生素與微量元素D.胃腸道功能恢復(fù)E.低鹽飲食4.蕪湖地區(qū)常見的高墜傷中，損傷控制骨科需要特別警惕哪些并發(fā)癥？A.脊柱骨折B.腎挫傷C.四肢離斷D.硬膜外血腫E.嚴(yán)重腦挫裂傷5.損傷控制骨科術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的早期目標(biāo)包括？A.預(yù)防深靜脈血栓B.維持關(guān)節(jié)活動度C.增強(qiáng)肌肉力量D.避免關(guān)節(jié)僵硬E.提高自理能力三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.損傷控制骨科只適用于開放性骨折患者。（×）2.蕪湖市中醫(yī)院在損傷控制骨科中強(qiáng)調(diào)“時間就是生命”，因此應(yīng)盡快完成所有手術(shù)。（×）3.損傷控制骨科術(shù)后患者早期不宜活動，以避免骨折移位。（×）4.臨時性外固定支架是損傷控制骨科中常用的固定方法。（√）5.蕪湖地區(qū)洪水災(zāi)害頻發(fā)，損傷控制骨科需加強(qiáng)截肢手術(shù)準(zhǔn)備。（√）6.損傷控制骨科術(shù)后患者早期補液以晶體液為主。（√）7.蕪湖市中醫(yī)院在損傷控制骨科中推薦早期使用高劑量抗生素預(yù)防感染。（×）8.損傷控制骨科的二次手術(shù)通常在術(shù)后48小時內(nèi)進(jìn)行。（×）9.農(nóng)村傷員轉(zhuǎn)運時，損傷控制骨科會優(yōu)先考慮保留離斷肢體。（×）10.損傷控制骨科術(shù)后患者早期并發(fā)癥以感染和出血為主。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述蕪湖市中醫(yī)院損傷控制骨科的“快速評估”流程。2.解釋損傷控制骨科中“冰凍技術(shù)”的原理及適用場景。3.列舉損傷控制骨科術(shù)后早期并發(fā)癥的三大類，并說明預(yù)防措施。4.結(jié)合蕪湖地區(qū)特點，簡述損傷控制骨科在多發(fā)傷救治中的優(yōu)勢。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例：某患者因車禍致骨盆骨折伴失血性休克，意識模糊（GCS評分6分），入院時血壓70/50mmHg，心率120次/分。蕪湖市中醫(yī)院損傷控制骨科如何處理該患者？請詳細(xì)說明步驟及理由。2.案例：某農(nóng)村傷員因高處墜落致左脛骨開放性骨折，伴大量軟組織缺損，傷口污染嚴(yán)重。轉(zhuǎn)運至蕪湖市中醫(yī)院時，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），心率95次/分。損傷控制骨科應(yīng)如何處理該患者的早期問題？答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.A4.B5.A6.C7.D8.B9.B10.D解析1.D（損傷控制骨科強(qiáng)調(diào)分階段治療，最終手術(shù)需在患者全身狀況改善后進(jìn)行，而非“盡快完成”。）2.A（多發(fā)傷救治順序遵循ABC原則，胸部、腹部優(yōu)先處理。）3.A（失血性休克時血壓是首要指標(biāo)，需優(yōu)先維持血壓穩(wěn)定。）4.B（高溫環(huán)境下物理降溫更安全，大量補液可能加重循環(huán)負(fù)擔(dān)。）5.A（“冰凍技術(shù)”指局部低溫止血，減少出血。）6.C（外固定支架是臨時固定首選，便于后續(xù)調(diào)整。）7.D（最終關(guān)節(jié)置換是長期需求，不屬于早期并發(fā)癥。）8.B（農(nóng)村傷員轉(zhuǎn)運時間長，離斷肢體需保存。）9.B（二次手術(shù)目標(biāo)是恢復(fù)功能，而非“完成所有步驟”。）10.D（寒冷環(huán)境易導(dǎo)致低體溫、血管痙攣、傷口裂開。）二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D4.A,B,D,E5.A,B,D,E解析1.全部正確（損傷控制階段需快速止血、臨時固定、抗感染、清創(chuàng)縫合，并穩(wěn)定患者狀態(tài)。）2.全部正確（多發(fā)傷需優(yōu)先處理危及生命的損傷，包括骨折、內(nèi)臟損傷、意識障礙等。）3.全部正確（營養(yǎng)支持需高蛋白、碳水化合物、維生素，并關(guān)注腸道功能。）4.全部正確（高墜傷易致脊柱、腎、顱腦損傷，需警惕并發(fā)癥。）5.全部正確（早期康復(fù)以預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動度為主。）三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√解析1.錯誤（損傷控制骨科適用于多種損傷，包括閉合性損傷。）2.錯誤（需分階段治療，避免二次傷害。）3.錯誤（早期適當(dāng)活動可預(yù)防并發(fā)癥。）4.正確（外固定支架是常用方法。）5.正確（洪水災(zāi)害易致嚴(yán)重創(chuàng)傷。）6.正確（晶體液是首選補液。）7.錯誤（避免濫用抗生素。）8.錯誤（二次手術(shù)時機(jī)因人而異。）9.錯誤（優(yōu)先處理危及生命問題。）10.正確（常見并發(fā)癥為感染、出血。）四、簡答題答案1.快速評估流程：-生命體征監(jiān)測（血壓、心率、呼吸、血氧）-格拉斯哥評分（意識狀態(tài)）-創(chuàng)傷評分（ISS評分）-迅速控制出血（止血、包扎）-臨時固定（骨折、脊柱）-抗生素預(yù)防感染-必要時緊急手術(shù)（清創(chuàng)、固定）2.“冰凍技術(shù)”原理及適用場景：-原理：低溫使血管收縮，減少出血；抑制細(xì)菌繁殖；減輕組織損傷。-適用場景：嚴(yán)重出血、開放性骨折清創(chuàng)、擠壓綜合征。3.早期并發(fā)癥及預(yù)防措施：-感染：預(yù)防性抗生素、傷口換藥；-出血：止血措施、血制品補充；-多器官功能衰竭：密切監(jiān)測器官功能、早期干預(yù)。4.蕪湖地區(qū)優(yōu)勢：-地處長江沿岸，洪澇災(zāi)害多，多發(fā)傷救治經(jīng)驗豐富；-農(nóng)村創(chuàng)傷比例高，損傷控制骨科適應(yīng)性強(qiáng)；-結(jié)合地方醫(yī)保政策，優(yōu)化救治流程。五、案例分析題答案1.處理步驟：-快速液體復(fù)蘇（晶體液+