臺州市人民醫(yī)院活檢標(biāo)本處理考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：請選擇最符合題意的選項。1.在臺州市人民醫(yī)院，活檢標(biāo)本固定時，哪種溶液最常用于組織病理學(xué)檢查？A.95%乙醇溶液B.10%中性甲醛溶液C.丙酮溶液D.生理鹽水溶液2.若甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）標(biāo)本需進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，以下哪種方法最適用于快速固定？A.95%乙醇溶液立即固定B.10%中性甲醛溶液緩慢固定C.甲醇-乙酸混合固定液D.直接涂片染色法3.在處理乳腺活檢標(biāo)本時，若需進(jìn)行免疫組化（IHC）檢測，以下哪種組織固定方法最合適？A.95%乙醇短時固定B.10%中性甲醛長期固定C.冰凍切片固定D.堿性固定液4.臺州市人民醫(yī)院病理科通常采用哪種方法處理胃鏡活檢標(biāo)本以減少細(xì)胞自溶？A.立即冷凍保存B.10%中性甲醛溶液固定C.甲醇快速固定D.生理鹽水沖洗后直接染色5.若肝臟穿刺活檢標(biāo)本需進(jìn)行特殊染色（如鐵染色），以下哪種固定時間最合適？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時6.在處理泌尿系統(tǒng)活檢標(biāo)本時，若需進(jìn)行熒光原位雜交（FISH）檢測，以下哪種方法最常用？A.95%乙醇快速固定B.10%中性甲醛長期固定C.冰凍切片法D.直接涂片法7.臺州市人民醫(yī)院病理科對骨髓活檢標(biāo)本的常規(guī)固定液是什么？A.95%乙醇溶液B.10%中性甲醛溶液C.甲醇-氯仿混合液D.生理鹽水8.若皮膚活檢標(biāo)本需進(jìn)行快速病理診斷，以下哪種方法最合適？A.10%中性甲醛溶液固定B.甲醇快速固定后直接染色C.冰凍切片法D.堿性固定液9.在處理前列腺活檢標(biāo)本時，若需進(jìn)行APAAP染色，以下哪種固定方法最合適？A.95%乙醇短時固定B.10%中性甲醛長期固定C.冰凍切片固定D.直接涂片染色法10.臺州市人民醫(yī)院病理科對淋巴結(jié)活檢標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)HE染色時，固定時間通常為多久？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時二、多選題（共5題，每題3分）說明：請選擇所有符合題意的選項。1.以下哪些方法可用于減少活檢標(biāo)本的自溶現(xiàn)象？A.10%中性甲醛溶液固定B.甲醇快速固定C.立即冷凍保存D.生理鹽水沖洗后直接染色E.組織脫水處理2.在處理甲狀腺FNA標(biāo)本時，以下哪些操作可提高細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性？A.95%乙醇溶液立即固定B.10%中性甲醛溶液緩慢固定C.細(xì)胞涂片均勻分布D.直接涂片染色法E.細(xì)胞保存液添加防腐劑3.若肝臟活檢標(biāo)本需進(jìn)行特殊染色，以下哪些方法最常用？A.鐵染色B.脂肪染色C.網(wǎng)狀纖維染色D.10%中性甲醛固定E.冰凍切片法4.在處理泌尿系統(tǒng)活檢標(biāo)本時，以下哪些方法可用于提高診斷準(zhǔn)確性？A.95%乙醇快速固定B.10%中性甲醛長期固定C.直接涂片法D.細(xì)胞保存液添加防腐劑E.冰凍切片法5.臺州市人民醫(yī)院病理科對前列腺活檢標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)檢測時，以下哪些方法最常用？A.10%中性甲醛溶液固定B.HE染色C.免疫組化（IHC）檢測D.直接涂片染色法E.冰凍切片法三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請判斷下列說法的正誤。1.甲狀腺FNA標(biāo)本固定時，10%中性甲醛溶液比95%乙醇溶液效果更好。（√）2.肝臟穿刺活檢標(biāo)本進(jìn)行鐵染色時，固定時間越長越好。（×）3.皮膚活檢標(biāo)本進(jìn)行快速病理診斷時，冰凍切片法最常用。（√）4.前列腺活檢標(biāo)本進(jìn)行APAAP染色時，95%乙醇短時固定最合適。（√）5.骨髓活檢標(biāo)本的常規(guī)固定液是10%中性甲醛溶液。（√）6.泌尿系統(tǒng)活檢標(biāo)本進(jìn)行熒光原位雜交（FISH）檢測時，需采用甲醇快速固定。（×）7.胃鏡活檢標(biāo)本處理時，生理鹽水沖洗可減少細(xì)胞自溶。（√）8.淋巴結(jié)活檢標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)HE染色時，固定時間通常為6小時。（×）9.腎臟活檢標(biāo)本進(jìn)行脂肪染色時，需采用10%中性甲醛固定。（√）10.細(xì)胞學(xué)標(biāo)本固定時，甲醇比95%乙醇效果更好。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述臺州市人民醫(yī)院病理科對乳腺活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化（IHC）檢測的常規(guī)流程。2.列舉三種減少活檢標(biāo)本自溶現(xiàn)象的方法，并說明原理。3.解釋為什么肝臟穿刺活檢標(biāo)本進(jìn)行鐵染色時，固定時間不宜過長。4.簡述皮膚活檢標(biāo)本進(jìn)行快速病理診斷的步驟。五、論述題（共2題，每題10分）說明：請詳細(xì)回答下列問題。1.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院病理科的實際工作，論述活檢標(biāo)本固定的重要性及其影響因素。2.分析不同類型活檢標(biāo)本（如甲狀腺FNA、肝臟穿刺、皮膚活檢）在處理方法上的差異，并說明原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：10%中性甲醛溶液是組織病理學(xué)檢查最常用的固定液，能較好地保存組織結(jié)構(gòu)。臺州市人民醫(yī)院病理科也采用此方法。2.A解析：甲狀腺FNA標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查時，95%乙醇溶液能快速固定細(xì)胞，減少自溶。3.B解析：乳腺活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化（IHC）檢測時，10%中性甲醛溶液能較好地保存抗原性。4.B解析：胃鏡活檢標(biāo)本用10%中性甲醛溶液固定，能減少胃酸等消化酶對組織的破壞。5.C解析：肝臟穿刺活檢標(biāo)本進(jìn)行鐵染色時，48小時固定能較好地顯示鐵顆粒，過長或過短均會影響結(jié)果。6.B解析：泌尿系統(tǒng)活檢標(biāo)本進(jìn)行FISH檢測時，10%中性甲醛溶液能長期保存細(xì)胞結(jié)構(gòu)。7.B解析：骨髓活檢標(biāo)本常規(guī)固定液為10%中性甲醛溶液，能較好地保存細(xì)胞形態(tài)。8.B解析：皮膚活檢標(biāo)本快速病理診斷時，甲醇快速固定后直接染色可縮短診斷時間。9.B解析：前列腺活檢標(biāo)本進(jìn)行APAAP染色時，10%中性甲醛溶液能較好地保存抗原性。10.C解析：淋巴結(jié)活檢標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)HE染色時，24小時固定能較好地顯示組織結(jié)構(gòu)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：10%中性甲醛溶液固定、甲醇快速固定、立即冷凍保存、組織脫水處理均可減少自溶。生理鹽水沖洗無直接固定作用。2.A,C,E解析：95%乙醇溶液立即固定、細(xì)胞涂片均勻分布、細(xì)胞保存液添加防腐劑可提高甲狀腺FNA標(biāo)本的診斷準(zhǔn)確性。3.A,B,C,D解析：鐵染色、脂肪染色、網(wǎng)狀纖維染色是肝臟活檢標(biāo)本的常用特殊染色方法，10%中性甲醛固定是基礎(chǔ)步驟。冰凍切片法較少用于特殊染色。4.A,B,D解析：95%乙醇快速固定、10%中性甲醛長期固定、細(xì)胞保存液添加防腐劑可提高泌尿系統(tǒng)活檢標(biāo)本的診斷準(zhǔn)確性。直接涂片和冰凍切片較少用于FISH檢測。5.A,B,C解析：10%中性甲醛溶液固定、HE染色、免疫組化（IHC）檢測是前列腺活檢標(biāo)本的常規(guī)方法。直接涂片和冰凍切片較少用于常規(guī)檢測。三、判斷題答案與解析1.√解析：10%中性甲醛溶液比95%乙醇溶液更適合甲狀腺FNA標(biāo)本固定。2.×解析：固定時間過長會導(dǎo)致組織過度硬化，影響鐵染色結(jié)果。3.√解析：冰凍切片法是皮膚活檢標(biāo)本快速病理診斷的常用方法。4.√解析：95%乙醇短時固定能較好地保存抗原性，適合APAAP染色。5.√解析：骨髓活檢標(biāo)本常規(guī)固定液為10%中性甲醛溶液。6.×解析：FISH檢測需長期固定（10%中性甲醛溶液），甲醇快速固定不適用。7.√解析：生理鹽水沖洗可減少胃酸等消化酶對組織的破壞。8.×解析：淋巴結(jié)活檢標(biāo)本固定時間通常為24小時。9.√解析：腎臟活檢標(biāo)本進(jìn)行脂肪染色時，10%中性甲醛固定能較好地保存組織結(jié)構(gòu)。10.×解析：甲醇和95%乙醇各有優(yōu)缺點，甲醇固定效果因標(biāo)本類型而異。四、簡答題答案與解析1.乳腺活檢標(biāo)本免疫組化（IHC）檢測流程-固定：10%中性甲醛溶液固定24小時。-脫水：梯度乙醇脫水。-包埋：石蠟包埋。-切片：4μm切片。-脫蠟：梯度乙醇脫蠟至水。-抗原修復(fù)：EDTA緩沖液熱修復(fù)。-封閉：血清封閉。-染色：加兔抗人抗體（如ER、PR、Ki-67）4℃孵育過夜。-顯色：DAB顯色。-復(fù)染：蘇木素復(fù)染。-脫水透明：梯度乙醇脫水，二甲苯透明。-封片：中性樹膠封片。2.減少自溶的方法及原理-10%中性甲醛溶液固定：甲醛能與蛋白質(zhì)交聯(lián)，使組織蛋白變性，抑制酶活性。-甲醇快速固定：甲醇能快速滲透組織，使酶失活。-立即冷凍保存：低溫能抑制酶活性，減緩自溶過程。-組織脫水處理：酒精脫水能去除水分，抑制微生物生長和酶活性。3.肝臟穿刺活檢標(biāo)本鐵染色固定時間不宜過長的原因-長時間固定會導(dǎo)致組織過度硬化，鐵顆粒難以顯示。-過度固定可能破壞鐵顆粒的形態(tài)，影響染色結(jié)果。-臺州市人民醫(yī)院病理科通常固定48小時，既能保存組織結(jié)構(gòu)，又能清晰顯示鐵顆粒。4.皮膚活檢標(biāo)本快速病理診斷步驟-標(biāo)本固定：95%乙醇快速固定（10分鐘內(nèi)）。-直接涂片：將組織涂抹在玻片上。-染色：HE染色或特殊染色（如網(wǎng)狀纖維染色）。-鏡檢：高倍鏡觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)。-報告：快速出具病理報告。五、論述題答案與解析1.活檢標(biāo)本固定的重要性及其影響因素-重要性：固定能保存組織結(jié)構(gòu)，減少自溶和腐敗，為后續(xù)染色和診斷提供基礎(chǔ)。固定不當(dāng)會導(dǎo)致組織變形、細(xì)胞溶解、抗原丟失，影響診斷準(zhǔn)確性。-影響因素：-固定液選擇：不同組織需選擇合適的固定液（如10%中性甲醛、95%乙醇）。-固定時間：過長或過短均影響結(jié)果（如肝臟鐵染色48小時最佳）。-固定溫度：室溫固定效果優(yōu)于低溫固定。-組織大?。捍蠼M織需延長固定時間或多次更換固定液。-標(biāo)本類型：甲狀腺FNA、骨髓、皮膚等標(biāo)本需采用不同固定方法。2.不同類型活檢標(biāo)本處理方法的差異及原因-甲狀腺FNA標(biāo)本：-方法：95%乙醇快速固定，細(xì)胞學(xué)涂片染色。-原因：細(xì)胞學(xué)檢查需快速固定，減少細(xì)胞自溶。-肝臟穿刺標(biāo)本：-方法：10%中性甲醛