福州市中醫(yī)院透析通路介入考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.福州市中醫(yī)院透析通路介入術(shù)中，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選的止血措施是？A.壓迫止血B.球囊壓迫C.藥物止血D.血管鉗鉗夾2.對于福州市中醫(yī)院常見的動靜脈內(nèi)瘺狹窄，首選的介入治療方法是？A.球囊擴張+支架植入B.藥物灌注C.內(nèi)瘺轉(zhuǎn)位D.保守治療3.透析通路介入術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮下血腫，最可能的原因是？A.感染B.血腫形成C.血流動力學(xué)不穩(wěn)定D.支架移位4.福州市中醫(yī)院透析通路介入術(shù)中，超聲引導(dǎo)的主要作用是？A.定位血管B.監(jiān)測血流速度C.評估血管彈性D.以上都是5.對于老年患者透析通路介入治療，應(yīng)特別注意？A.術(shù)后抗凝時間延長B.血管脆性增加C.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低D.以上都不是6.福州市中醫(yī)院透析通路介入術(shù)后，拔管時間通常為？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時7.透析通路介入術(shù)中，若患者出現(xiàn)血管痙攣，首選的解痙措施是？A.加壓包扎B.球囊擴張C.藥物灌注（如利多卡因）D.血管擴張劑（如前列腺素E1）8.對于福州市中醫(yī)院透析通路介入術(shù)后，患者最需要避免的行為是？A.適當(dāng)活動患肢B.穿彈力襪C.早期透析D.持續(xù)壓迫穿刺點9.透析通路介入術(shù)中，若患者出現(xiàn)假性動脈瘤，首選的處理方法是？A.壓迫止血B.球囊壓迫C.支架植入D.保守觀察10.福州市中醫(yī)院透析通路介入治療中，血管直徑的選擇標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥2mmB.≥2.5mmC.≥3mmD.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.福州市中醫(yī)院透析通路介入術(shù)前，需要評估的項目包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.血壓E.透析通路超聲檢查2.透析通路介入術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.血腫C.感染D.血管痙攣E.假性動脈瘤3.福州市中醫(yī)院透析通路介入術(shù)后，患者需要觀察的指標(biāo)包括？A.穿刺點滲血情況B.患肢腫脹程度C.透析通路血流量D.體溫變化E.患者疼痛程度4.對于透析通路介入治療，以下哪些屬于禁忌癥？A.嚴(yán)重心力衰竭B.活動性出血C.血管彈性極差D.患者拒絕治療E.透析通路感染5.透析通路介入術(shù)中，球囊擴張的注意事項包括？A.擴張壓力不宜過高B.擴張次數(shù)不宜過多C.擴張前需確認(rèn)血管位置D.擴張后需監(jiān)測血流恢復(fù)情況E.擴張前需消毒穿刺點三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.福州市中醫(yī)院透析通路介入術(shù)中，超聲引導(dǎo)可以減少穿刺失敗率。（√）2.透析通路介入術(shù)后，患者需立即恢復(fù)透析治療。（×）3.透析通路介入術(shù)中，支架植入是所有狹窄的最終選擇。（×）4.福州市中醫(yī)院透析通路介入術(shù)后，穿刺點需壓迫30分鐘以上。（√）5.透析通路介入術(shù)中，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止操作。（√）6.透析通路介入術(shù)后，患者需避免劇烈運動，但可以適當(dāng)活動。（√）7.福州市中醫(yī)院透析通路介入術(shù)中，所有患者都需要使用鎮(zhèn)靜劑。（×）8.透析通路介入術(shù)中，假性動脈瘤的形成通常與穿刺技術(shù)有關(guān)。（√）9.透析通路介入術(shù)后，患者需口服抗凝藥物3-6個月。（×）10.透析通路介入術(shù)中，血管痙攣通常與溫度過低有關(guān)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述福州市中醫(yī)院透析通路介入治療中，超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢。2.簡述透析通路介入術(shù)后，患者穿刺點護(hù)理的要點。3.簡述透析通路介入術(shù)中，血管痙攣的常見原因及處理方法。4.簡述福州市中醫(yī)院透析通路介入治療中，球囊擴張的適應(yīng)癥。5.簡述透析通路介入術(shù)后，患者并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者男，65歲，因“動靜脈內(nèi)瘺狹窄，透析流量不足”入院。福州市中醫(yī)院超聲提示：內(nèi)瘺狹窄段長度約1.5cm，直徑約1.8mm。臨床擬行介入治療。請簡述介入治療步驟及注意事項。2.患者女，72歲，因“透析通路假性動脈瘤”入院。福州市中醫(yī)院超聲提示：假性動脈瘤直徑約3cm，周圍有少量滲血。臨床擬行介入治療。請簡述介入治療步驟及術(shù)后護(hù)理要點。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.A4.D5.B6.C7.C8.D9.B10.D解析：1.球囊壓迫是首選的止血措施，可快速封閉出血點。5.老年患者血管脆性增加，介入操作需更加謹(jǐn)慎。6.拔管時間通常為72小時，具體根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE解析：1.術(shù)前評估需全面，包括實驗室檢查和超聲檢查。4.嚴(yán)重心力衰竭、活動性出血等屬于禁忌癥。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√解析：2.術(shù)后需等待穿刺點愈合后再恢復(fù)透析。7.部分患者可能因緊張需要鎮(zhèn)靜，但非必須。四、簡答題答案1.超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢：-準(zhǔn)確定位血管，減少穿刺失敗率。-實時監(jiān)測血流情況，避免損傷血管壁。-減少術(shù)中出血和并發(fā)癥。2.穿刺點護(hù)理要點：-術(shù)后壓迫止血30分鐘以上。-避免劇烈運動，防止穿刺點出血。-定期換藥，預(yù)防感染。3.血管痙攣原因及處理：-原因：溫度過低、藥物刺激、操作粗暴等。-處理：局部熱敷、藥物灌注（如利多卡因）、緩慢操作。4.球囊擴張適應(yīng)癥：-動靜脈內(nèi)瘺狹窄（直徑≤2mm）。-血流動力學(xué)不穩(wěn)定需快速改善通路。5.并發(fā)癥類型及預(yù)防：-出血、血腫：術(shù)后壓迫止血，避免劇烈運動。-感染：嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后換藥。-血管痙攣：術(shù)前預(yù)熱患肢，術(shù)中緩慢操作。五、案例分析題答案1.介入治療步驟及注意事項：-步驟：1.超聲定位狹窄段，穿刺血管。2.送入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲送入球囊擴張導(dǎo)管。3.擴張狹窄段，監(jiān)測血流恢復(fù)情況。4.必要時植入支架，再次擴張。-注意事項：-擴張壓力不宜過高（≤12atm）。-擴張次數(shù)不宜超過3次。-術(shù)后需抗凝治療。2.介入治療步驟及術(shù)后護(hù)理