濟南市人民醫(yī)院婦科MRI影像判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟南地區(qū)婦科MRI檢查中，最常用的脈沖序列是？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.STIR序列D.DWI序列2.子宮內(nèi)膜癌MRI表現(xiàn)中，以下哪項不符合典型特征？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚，信號均勻或不均勻B.子宮肌層受侵，T1呈等信號，T2呈低信號C.肌層內(nèi)出現(xiàn)"假腫瘤征"（腫瘤位于肌層內(nèi)，T2呈高信號）D.腫瘤邊界清晰，可見明顯強化3.卵巢畸胎瘤MRI表現(xiàn)中，最具特征性的信號是？A.T1呈高信號，T2呈低信號B.T1、T2均呈高信號，可見脂肪成分C.T1、T2均呈低信號，邊界清晰D.信號均勻，無明顯強化4.子宮腺肌病MRI表現(xiàn)中，以下哪項描述錯誤？A.子宮均勻增大，形態(tài)飽滿B.子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)"島嶼樣"高信號灶（T2加權(quán)）C.肌層內(nèi)彌漫性強化，呈"花環(huán)樣"改變D.月經(jīng)周期對病灶信號無明顯影響5.盆腔炎性疾病的MRI表現(xiàn)中，以下哪項提示病情較重？A.子宮內(nèi)膜增厚，T2呈高信號B.盆腔少量積液，信號均勻C.輸卵管增粗，管壁增厚，T2呈低信號D.腹腔脂肪間隙內(nèi)少量散在點狀高信號6.子宮頸癌MRI檢查中，以下哪項是腫瘤向?qū)m旁侵犯的典型表現(xiàn)？A.腫瘤局限于宮頸管內(nèi)，邊界清晰B.腫瘤突破宮頸漿膜層，侵犯宮旁結(jié)締組織C.腫瘤內(nèi)部信號均勻，T1呈等信號，T2呈低信號D.腫瘤可見明顯強化，強化均勻7.濟南地區(qū)常見的卵巢癌類型中，MRI表現(xiàn)最典型的為？A.漿液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.卵巢透明細胞癌D.惡性生殖細胞腫瘤8.子宮內(nèi)膜異位癥MRI表現(xiàn)中，以下哪項是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型特征？A.囊腫壁薄，T1、T2均呈高信號B.囊腫壁厚，T1呈等信號，T2呈低信號，可見"壁結(jié)節(jié)"C.囊腫內(nèi)信號均勻，可見分隔影D.囊腫邊界清晰，無明顯強化9.盆腔腹水MRI表現(xiàn)中，以下哪項提示腫瘤相關(guān)腹水？A.腹水信號均勻，T1呈低信號，T2呈高信號B.腹水中可見飄浮的絮狀影，提示感染C.腹水內(nèi)見明顯分隔影，提示膿腫形成D.腹水伴腫瘤種植性轉(zhuǎn)移10.子宮肌瘤MRI表現(xiàn)中，以下哪項是"玻璃樣變"的典型特征？A.肌瘤內(nèi)部信號均勻，T1、T2均呈等信號B.肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)"花環(huán)樣"高信號灶（T2加權(quán)）C.肌瘤內(nèi)部見液化壞死，T1呈高信號，T2呈高信號D.肌瘤邊界清晰，明顯強化二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮內(nèi)膜癌MRI分期中，以下哪些指標有助于判斷腫瘤擴散范圍？A.腫瘤大小（≥2cm提示肌層浸潤）B.肌層受侵寬度（>50%提示深肌層浸潤）C.腫瘤是否突破漿膜層D.是否侵犯宮頸間質(zhì)E.是否伴宮旁淋巴結(jié)腫大2.卵巢腫瘤MRI鑒別診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示惡性腫瘤可能？A.腫瘤直徑>5cmB.腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)實性成分，T2呈低信號C.腫瘤邊界不規(guī)則，可見分葉狀改變D.腫瘤明顯強化，強化不均勻E.腫瘤伴腹水或腹腔種植3.子宮腺肌病與子宮肌瘤MRI鑒別要點中，以下哪些正確？A.子宮腺肌病子宮形態(tài)飽滿，無明確腫塊B.子宮腺肌病肌層內(nèi)"島嶼樣"高信號灶更廣泛C.子宮腺肌病強化呈彌漫性，無環(huán)形強化D.子宮肌瘤邊界清晰，可見假包膜E.子宮腺肌病痛經(jīng)癥狀更明顯4.盆腔炎性疾病MRI表現(xiàn)中，以下哪些提示感染較重？A.子宮內(nèi)膜增厚，T2呈高信號B.輸卵管增粗，管壁增厚，T2呈低信號C.盆腔積液伴分隔影，T1、T2信號不均勻D.腹腔脂肪間隙內(nèi)見多發(fā)點狀高信號E.盆腔淋巴結(jié)腫大，短徑>1cm5.子宮頸癌MRI鑒別診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示癌肉瘤可能？A.腫瘤同時具有癌和肉瘤的影像特征B.腫瘤內(nèi)部見出血、壞死，T1呈高信號，T2呈高信號C.腫瘤明顯強化，強化模式與癌相似D.腫瘤伴軟組織鈣化E.腫瘤向?qū)m旁廣泛侵犯，邊界不清6.卵巢畸胎瘤MRI表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.腫瘤內(nèi)見脂肪成分（T1呈高信號，T2呈高信號）B.腫瘤內(nèi)見鈣化（T1、T2均呈低信號）C.腫瘤邊界清晰，明顯強化D.腫瘤內(nèi)見液體成分，T1、T2均呈高信號E.腫瘤伴腹水或腹腔種植7.子宮內(nèi)膜異位癥MRI表現(xiàn)中，以下哪些有助于鑒別卵巢巧克力囊腫與子宮內(nèi)膜腺肌?。緼.卵巢巧克力囊腫呈典型"囊腫樣"改變，T1低信號，T2高信號B.子宮內(nèi)膜異位癥常伴子宮后傾，肌層內(nèi)"島嶼樣"改變C.卵巢巧克力囊腫壁厚，T1等信號，T2低信號，可見壁結(jié)節(jié)D.子宮內(nèi)膜異位癥常伴腹水，提示卵巢癌E.卵巢巧克力囊腫可見分隔影，提示感染8.盆腔腹水MRI表現(xiàn)中，以下哪些提示腫瘤相關(guān)腹水？A.腹水信號均勻，T1低信號，T2高信號B.腹水中見飄浮的絮狀影，提示感染C.腹水內(nèi)見分隔影，提示膿腫形成D.腹水伴腫瘤種植性轉(zhuǎn)移E.腹水伴腸道粘連，提示腸系膜轉(zhuǎn)移9.子宮肌瘤MRI表現(xiàn)中，以下哪些是變性典型特征？A.肌瘤內(nèi)部見液化壞死，T1呈高信號，T2呈高信號B.肌瘤內(nèi)部見脂肪變性，T1呈高信號，T2呈高信號C.肌瘤內(nèi)部見出血，T1呈高信號，T2呈等信號D.肌瘤邊界模糊，明顯強化E.肌瘤內(nèi)部見囊性變，T1低信號，T2高信號10.子宮頸癌MRI分期中，以下哪些是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期的重要依據(jù)？A.腫瘤是否突破宮頸漿膜層B.腫瘤是否侵犯宮旁結(jié)締組織C.是否伴宮旁淋巴結(jié)腫大D.是否伴遠處轉(zhuǎn)移（如盆腔外淋巴結(jié)或腹水）E.腫瘤是否侵犯膀胱或直腸三、判斷題（每題2分，共10題）1.子宮內(nèi)膜癌MRI檢查中，T2加權(quán)像對評估腫瘤浸潤范圍價值最大。（√）2.卵巢畸胎瘤MRI表現(xiàn)中，見到脂肪和鈣化是診斷金標準。（√）3.子宮腺肌病MRI表現(xiàn)中，子宮肌層內(nèi)"島嶼樣"高信號灶是典型特征。（√）4.盆腔炎性疾病的MRI表現(xiàn)中，少量腹水通常提示病情較輕。（√）5.子宮頸癌MRI分期中，腫瘤是否突破漿膜層是FIGO分期的重要依據(jù)。（√）6.卵巢惡性腫瘤MRI表現(xiàn)中，腫瘤直徑越大，惡性程度越高。（√）7.子宮內(nèi)膜異位癥MRI表現(xiàn)中，卵巢巧克力囊腫壁厚，T1等信號，T2低信號，可見壁結(jié)節(jié)。（√）8.盆腔腹水MRI表現(xiàn)中，腫瘤相關(guān)腹水通常伴分隔影，提示感染。（×）9.子宮肌瘤MRI表現(xiàn)中，"玻璃樣變"表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部液化壞死，T1呈高信號，T2呈高信號。（√）10.子宮頸癌MRI鑒別診斷中，癌肉瘤同時具有癌和肉瘤的影像特征。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.子宮內(nèi)膜癌MRI表現(xiàn)中，腫瘤突破宮頸漿膜層提示______期。（ⅠB）2.卵巢畸胎瘤MRI表現(xiàn)中，見到______和______是診斷金標準。（脂肪、鈣化）3.子宮腺肌病MRI表現(xiàn)中，子宮肌層內(nèi)"島嶼樣"高信號灶位于______層。（?。?.盆腔炎性疾病的MRI表現(xiàn)中，輸卵管增粗，管壁增厚，T2呈低信號，提示______。（輸卵管炎）5.子宮頸癌MRI分期中，腫瘤侵犯宮旁結(jié)締組織提示______期。（ⅡA）6.卵巢惡性腫瘤MRI表現(xiàn)中，腫瘤直徑>5cm，內(nèi)部見實性成分，T2呈低信號，提示______可能。（惡性）7.子宮內(nèi)膜異位癥MRI表現(xiàn)中，卵巢巧克力囊腫呈典型"______樣"改變，T1低信號，T2高信號。（囊腫）8.盆腔腹水MRI表現(xiàn)中，腫瘤相關(guān)腹水通常信號均勻，T1低信號，T2高信號，伴______。（腫瘤種植）9.子宮肌瘤MRI表現(xiàn)中，"玻璃樣變"表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部液化壞死，T1呈______信號，T2呈______信號。（高、高）10.子宮頸癌MRI鑒別診斷中，癌肉瘤同時具有______和______的影像特征。（癌、肉瘤）五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述濟南市人民醫(yī)院婦科MRI檢查中，子宮肌瘤的典型影像表現(xiàn)及其主要變性類型。2.簡述卵巢畸胎瘤MRI表現(xiàn)中，脂肪和鈣化的典型特征及其臨床意義。3.簡述子宮腺肌病與子宮肌瘤的MRI鑒別要點。4.簡述盆腔炎性疾病的MRI表現(xiàn)及其臨床意義。答案與解析一、單選題1.B解析：濟南地區(qū)婦科MRI檢查中，T2加權(quán)像對評估子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如內(nèi)膜、肌層、病灶）價值最大，是首選序列。2.D解析：子宮內(nèi)膜癌通常邊界不清，腫瘤向肌層浸潤時，肌層內(nèi)信號異常，但強化不均勻，無明顯假腫瘤征。3.B解析：卵巢畸胎瘤內(nèi)含脂肪和軟骨等成分，MRI上T1、T2均呈高信號，脂肪成分是典型特征。4.D解析：子宮腺肌病與月經(jīng)周期無明顯關(guān)系，其信號變化主要與病灶內(nèi)出血、水腫有關(guān)。5.C解析：輸卵管增粗、管壁增厚伴T2低信號是盆腔炎性疾病的典型表現(xiàn)，提示炎癥較重。6.B解析：腫瘤突破宮頸漿膜層，侵犯宮旁結(jié)締組織是宮旁侵犯的典型表現(xiàn)，提示疾病進展。7.C解析：卵巢透明細胞癌在MRI上表現(xiàn)為實性成分多，T2呈低信號，強化不均勻，是濟南地區(qū)較常見的卵巢惡性腫瘤類型。8.B解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫壁厚，T1呈等信號，T2呈低信號，可見壁結(jié)節(jié)，是典型特征。9.D解析：腫瘤相關(guān)腹水通常伴腫瘤種植性轉(zhuǎn)移，提示病情較重。10.C解析："玻璃樣變"表現(xiàn)為肌瘤內(nèi)部液化壞死，T1、T2均呈高信號。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：以上均有助于判斷腫瘤擴散范圍，是子宮內(nèi)膜癌MRI分期的重要依據(jù)。2.A、B、C、D、E解析：以上均提示惡性腫瘤可能，需結(jié)合臨床進一步檢查。3.A、B、C、E解析：以上是子宮腺肌病與子宮肌瘤的主要鑒別點。4.B、C、E解析：以上提示感染較重，需及時治療。5.A、B、C、E解析：癌肉瘤同時具有癌和肉瘤的影像特征，腫瘤向?qū)m旁廣泛侵犯，邊界不清。6.A、B、D解析：脂肪和鈣化是畸胎瘤的典型特征，液體成分少見。7.A、B、C解析：以上是卵巢巧克力囊腫與子宮內(nèi)膜腺肌病的鑒別要點。8.A、D解析：腫瘤相關(guān)腹水通常信號均勻，伴腫瘤種植。9.A、B、C、E解析：以上是子宮肌瘤變性的典型特征。10.A、B、C、D解析：以上均是FIGO分期的重要依據(jù)。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×解析：腫瘤相關(guān)腹水通常信號均勻，無分隔影，分隔影提示感染或膿腫。9.√10.√四、填空題1.ⅠB2.脂肪、鈣化3.肌4.輸卵管炎5.ⅡA6.惡性7.囊腫8.腫瘤種植9.高、高10.癌、肉瘤五、簡答題1.子宮肌瘤的典型影像表現(xiàn)及其主要變性類型-典型表現(xiàn)：子宮增大，形態(tài)飽滿，單發(fā)或多發(fā)腫塊，T1呈等信號，T2呈等或稍高信號，邊界清晰，明顯強化。-變性類型：①玻璃樣變（內(nèi)部液化壞死，T1、T2均呈高信號）；②囊性變（內(nèi)部液性成分，T1低信號，T2高信號）；③紅色樣變（內(nèi)部出血，T1呈高信號，T2呈等信號）。2.卵巢畸胎瘤的典型特征及其臨床意義-典型特征：腫瘤內(nèi)見脂肪（T1高信號，T2高信號）和鈣化（T1、T2低信號）。-臨床意義：畸胎瘤是卵巢成熟性畸胎瘤，惡性程度低，但需與惡性腫瘤鑒別。3.子宮腺肌病與子宮肌瘤的