淄博市人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師考核一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.患者男性，58歲，因無痛性血尿入院，B超及CT檢查提示前列腺體積增大，PSA15.8ng/mL，最可能的診斷是？A.前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱腫瘤D.前列腺炎2.對(duì)于早期前列腺癌患者，首選的治療方法是？A.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)B.放射治療C.藥物治療（如5α還原酶抑制劑）D.活檢后觀察等待3.患者女性，45歲，因反復(fù)尿路感染入院，尿培養(yǎng)提示大腸桿菌感染，抗生素敏感性試驗(yàn)顯示對(duì)頭孢曲松敏感，最佳的治療方案是？A.左氧氟沙星口服3天B.頭孢曲松靜脈滴注7天C.復(fù)方磺胺甲噁唑口服10天D.阿莫西林克拉維酸鉀口服14天4.膀胱癌最常見的發(fā)生部位是？A.膀胱三角區(qū)B.膀胱頸C.膀胱頂部D.膀胱壁間質(zhì)5.泌尿系統(tǒng)結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是？A.無痛性血尿B.膿尿伴低熱盜汗C.腎區(qū)叩擊痛D.尿頻尿急尿痛6.腎損傷患者行保守治療期間，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)及尿量C.腎功能D.影像學(xué)檢查7.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是？A.睪丸無痛性腫大B.睪丸突發(fā)劇痛伴陰囊紅腫C.睪丸墜脹感D.睪丸無痛性縮小8.鑒別前列腺增生與前列腺癌最有價(jià)值的檢查是？A.直腸指檢B.前列腺超聲C.PSA檢測(cè)D.前列腺穿刺活檢9.膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，最常見的類型是？A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.完全性尿失禁D.功能性尿失禁10.腎結(jié)石直徑＜0.6cm，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石B.保守觀察C.腎鏡取石術(shù)D.藥物排石11.泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿常規(guī)中最敏感的指標(biāo)是？A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.蛋白D.血尿12.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移最常累及的骨骼部位是？A.肋骨B.脊柱C.股骨D.胸骨13.膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的高危因素包括？A.腫瘤體積＞5cmB.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.多發(fā)腫瘤D.以上都是14.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀是？A.高血壓伴心悸B.低血壓伴發(fā)熱C.血尿伴蛋白尿D.無痛性腰痛15.尿道斷裂的典型臨床表現(xiàn)是？A.尿道口流血B.尿道疼痛伴排尿困難C.陰莖勃起受限D(zhuǎn).以上都是16.前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄，最可能的原因是？A.尿道感染B.神經(jīng)損傷C.結(jié)石殘留D.瘢痕攣縮17.膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）的主要癥狀是？A.尿頻伴尿急B.無痛性血尿C.尿潴留D.急性尿潴留18.腎結(jié)核的早期表現(xiàn)不包括？A.低熱盜汗B.腎區(qū)疼痛C.膿尿D.無痛性血尿19.睪丸腫瘤中，最可能發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的是？A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸胚胎癌C.睪丸絨毛膜癌D.睪丸畸胎瘤20.泌尿系結(jié)石最常見的成分是？A.磷酸鈣B.草酸鈣C.尿酸D.胱氨酸二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.前列腺癌的篩查方法包括？A.直腸指檢B.PSA檢測(cè)C.前列腺超聲D.前列腺穿刺活檢2.膀胱癌的手術(shù)治療方式包括？A.膀胱部分切除術(shù)B.膀胱全切除術(shù)C.腎輸尿管膀胱袖口術(shù)D.膀胱灌注化療3.泌尿系統(tǒng)感染的治療原則包括？A.病原學(xué)檢查B.抗生素敏感試驗(yàn)C.足量足療程治療D.臥床休息4.腎損傷的保守治療措施包括？A.臥床休息B.監(jiān)測(cè)尿量及腎功能C.預(yù)防性使用抗生素D.必要時(shí)輸血5.睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法包括？A.超聲引導(dǎo)下復(fù)位B.緊急手術(shù)探查C.固定陰囊D.長(zhǎng)期使用止痛藥6.前列腺增生的癥狀包括？A.尿頻B.尿急C.尿潴留D.尿失禁7.膀胱癌的高危因素包括？A.吸煙B.長(zhǎng)期接觸染料C.泌尿系統(tǒng)感染史D.家族史8.腎結(jié)核的并發(fā)癥包括？A.腎功能衰竭B.腎鈣化C.膀胱攣縮D.腎周圍膿腫9.尿道損傷的保守治療措施包括？A.臥床休息B.尿道會(huì)師術(shù)C.抗生素預(yù)防感染D.定期尿道擴(kuò)張10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施包括？A.多飲水B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（低草酸高鈣）C.預(yù)防性使用排石藥物D.定期復(fù)查三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.前列腺增生主要發(fā)生在前列腺的中央?yún)^(qū)。（×）2.膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。（×）3.泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿常規(guī)中白細(xì)胞＞5個(gè)/HP即可確診。（×）4.腎損傷患者出現(xiàn)無尿，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查。（√）5.睪丸扭轉(zhuǎn)早期未及時(shí)處理可能導(dǎo)致睪丸壞死。（√）6.前列腺癌根治術(shù)后無需定期復(fù)查PSA。（×）7.膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能與膀胱神經(jīng)損傷有關(guān)。（√）8.腎結(jié)核患者出現(xiàn)膿尿，提示腎盞積膿。（√）9.尿道斷裂患者出現(xiàn)排尿困難，可能需要行尿道會(huì)師術(shù)。（√）10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分多為草酸鈣時(shí)，不宜多攝入牛奶。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述前列腺癌的根治性治療方法及其適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述膀胱癌術(shù)后尿失禁的常見原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述腎損傷保守治療期間的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷要點(diǎn)及治療原則。5.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見成分及預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合淄博地區(qū)泌尿系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述前列腺增生和前列腺癌的鑒別診斷要點(diǎn)及治療策略。2.論述泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)、診斷流程及抗生素合理應(yīng)用原則。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：58歲男性，無痛性血尿，PSA升高，結(jié)合影像學(xué)檢查，前列腺癌可能性大。前列腺增生多表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，PSA通常不高。2.B解析：早期前列腺癌首選根治性治療，如放療或手術(shù)，結(jié)合患者年齡及腫瘤分期選擇。藥物治療主要用于高齡或無法手術(shù)者。3.B解析：大腸桿菌感染首選頭孢曲松靜脈滴注7天，可有效清除細(xì)菌，減少?gòu)?fù)發(fā)。左氧氟沙星口服療程不足，復(fù)方磺胺甲噁唑耐藥率增高。4.A解析：膀胱癌90%發(fā)生在三角區(qū)及膀胱頸部，與尿液流動(dòng)緩慢有關(guān)。5.B解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)核典型表現(xiàn)為低熱盜汗、膿尿，常伴腎區(qū)疼痛。6.B解析：腎損傷保守治療期間需密切監(jiān)測(cè)尿量、顏色及腎功能，以判斷有無血尿加重或腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴陰囊紅腫，需緊急處理。8.D解析：前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，直腸指檢和超聲僅作初步篩查。9.A解析：膀胱癌術(shù)后尿失禁多為壓力性，與膀胱頸神經(jīng)損傷有關(guān)。10.B解析：直徑＜0.6cm結(jié)石可通過多飲水、藥物排石等保守方法治療。11.B解析：白細(xì)胞＞5個(gè)/HP提示泌尿系統(tǒng)感染，比紅細(xì)胞或蛋白更敏感。12.B解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移最常累及脊柱，其次為股骨。13.D解析：腫瘤體積大、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、多發(fā)腫瘤均為膀胱癌復(fù)發(fā)高危因素。14.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓伴心悸。15.D解析：尿道斷裂表現(xiàn)為尿道口流血、疼痛、排尿困難及陰莖勃起受限。16.D解析：尿道狹窄多為術(shù)后瘢痕攣縮所致，需定期尿道擴(kuò)張。17.A解析：OAB核心癥狀為尿頻伴尿急，常伴夜尿增多。18.D解析：無痛性血尿多見于膀胱腫瘤，腎結(jié)核早期以膿尿和低熱為主。19.A解析：睪丸精原細(xì)胞瘤易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，需行腹股溝淋巴結(jié)清掃。20.B解析：草酸鈣結(jié)石占泌尿系結(jié)石的80%，淄博地區(qū)水質(zhì)可能增加草酸排泄。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：前列腺癌篩查包括直腸指檢、PSA、超聲及穿刺活檢。2.ABC解析：膀胱癌手術(shù)方式包括部分切除、全切除及袖口術(shù)，灌注化療為輔助治療。3.ABCD解析：治療需結(jié)合病原學(xué)檢查、敏感試驗(yàn)、足療程及休息。4.ABD解析：保守治療需臥床、監(jiān)測(cè)尿量和腎功能，必要時(shí)輸血。5.AB解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)探查，超聲復(fù)位僅適用于未壞死睪丸。6.ABC解析：前列腺增生表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿潴留，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿失禁。7.ABCD解析：吸煙、接觸染料、感染史及家族史均為高危因素。8.ABCD解析：腎結(jié)核可導(dǎo)致腎功能衰竭、鈣化、膀胱攣縮及膿腫。9.ACD解析：保守治療包括臥床、抗生素及定期擴(kuò)張，會(huì)師術(shù)為手術(shù)操作。10.ABD解析：多飲水、調(diào)整飲食及復(fù)查可預(yù)防結(jié)石，排石藥物僅短期使用。三、判斷題答案及解析1.×解析：前列腺增生主要發(fā)生在移行區(qū)，中央?yún)^(qū)增生少見。2.×解析：膀胱癌轉(zhuǎn)移以淋巴和局部浸潤(rùn)為主，血行轉(zhuǎn)移少見。3.×解析：白細(xì)胞＞10個(gè)/HP才可診斷為泌尿系統(tǒng)感染。4.√解析：無尿提示腎衰竭，需緊急手術(shù)。5.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)4小時(shí)內(nèi)未處理可能導(dǎo)致壞死。6.×解析：術(shù)后需定期復(fù)查PSA監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。7.√解析：膀胱頸神經(jīng)損傷可導(dǎo)致壓力性尿失禁。8.√解析：膿尿提示腎盞積膿，需抗結(jié)核治療。9.√解析：尿道斷裂需手術(shù)復(fù)位，術(shù)后定期擴(kuò)張防狹窄。10.√解析：草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少高草酸食物攝入。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.前列腺癌根治性治療方法及適應(yīng)癥-方法：根治性前列腺切除術(shù)（開放或腹腔鏡）、根治性放療（適形調(diào)強(qiáng)放療）。-適應(yīng)癥：臨床分期T1-T2期，PSA＜20ng/mL，無骨轉(zhuǎn)移。2.膀胱癌術(shù)后尿失禁原因及處理-原因：膀胱頸神經(jīng)損傷、盆底肌松弛。-處理：盆底肌鍛煉、生物反饋治療、必要時(shí)手術(shù)（如膀胱頸懸吊術(shù)）。3.腎損傷保守治療注意事項(xiàng)-臥床休息、監(jiān)測(cè)尿量（＞0.5mL/kg/h）、腎功能、血壓及血常規(guī)。-預(yù)防感染，必要時(shí)輸血或血液制品。4.睪丸扭轉(zhuǎn)診斷要點(diǎn)及治療原則-診斷要點(diǎn)：突發(fā)陰囊劇痛、腫脹，彩色多普勒顯示睪丸血流減少或消失。-治療原則：4小時(shí)內(nèi)手術(shù)探查，復(fù)位并固定睪丸。5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分及預(yù)防措施-成分：草酸鈣（80%）、尿酸、胱氨酸。-預(yù)防：多飲水、低鹽低蛋白飲食、補(bǔ)充鈣質(zhì)（促進(jìn)草酸排泄）