宣城市中醫(yī)院「股骨髁上骨折」鎖定鋼板考核一、單選題（共10題，每題2分）1.股骨髁上骨折中，最容易發(fā)生骨筋膜室綜合征的部位是：A.股外側(cè)肌B.股內(nèi)側(cè)肌C.股后肌群D.腓腸肌2.關(guān)于股骨髁上骨折的手術(shù)入路，以下描述錯誤的是：A.股外側(cè)入路可充分暴露股骨遠(yuǎn)端外側(cè)柱B.股內(nèi)側(cè)入路需注意保護(hù)隱神經(jīng)C.脛腓聯(lián)合入路適用于合并下脛腓聯(lián)合損傷的病例D.脛骨結(jié)節(jié)截骨入路主要用于脛骨平臺骨折3.鎖定鋼板固定股骨髁上骨折時，以下哪種情況不適合使用抗旋螺釘：A.合并神經(jīng)血管損傷B.骨折間隙較大C.股骨干存在明顯畸形D.需要堅(jiān)強(qiáng)抗旋轉(zhuǎn)固定4.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動受限，最可能的原因是：A.鋼板位置不當(dāng)B.股四頭肌萎縮C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)5.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括：A.深靜脈血栓形成B.延遲性骨化性肌炎C.膝關(guān)節(jié)僵硬D.骨折再移位6.股骨髁上骨折的AO分型中，C型骨折的特點(diǎn)是：A.橫行骨折B.螺旋骨折C.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折D.橫行骨折伴移位7.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，應(yīng)高度懷疑：A.股四頭肌肌腱斷裂B.骨筋膜室綜合征C.膝關(guān)節(jié)積血D.鋼板松動8.股骨髁上骨折的康復(fù)訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)不宜早期進(jìn)行：A.踝泵運(yùn)動B.股四頭肌等長收縮C.膝關(guān)節(jié)被動活動D.骨折部位早期負(fù)重9.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，以下哪種技術(shù)可減少骨不連風(fēng)險(xiǎn)：A.使用可吸收螺釘B.充分植骨C.鋼板預(yù)彎不良D.骨折間隙加壓10.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反屈畸形，最可能的原因是：A.鋼板位置過高B.股四頭肌無力C.膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷D.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬二、多選題（共5題，每題3分）1.股骨髁上骨折的常見并發(fā)癥包括：A.骨筋膜室綜合征B.延遲性骨化性肌炎C.深靜脈血栓形成D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.膝關(guān)節(jié)僵硬2.鎖定鋼板固定股骨髁上骨折時，以下哪些情況需特別注意：A.老年骨質(zhì)疏松患者B.合并糖尿病的患者C.骨折塊血供不良D.骨折間隙較小E.需要跨關(guān)節(jié)固定3.股骨髁上骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練包括：A.踝泵運(yùn)動B.股四頭肌等長收縮C.膝關(guān)節(jié)主動屈伸D.骨折部位早期負(fù)重E.直腿抬高運(yùn)動4.股骨髁上骨折的AO分型中，B型骨折的特點(diǎn)是：A.關(guān)節(jié)外骨折B.螺旋或短斜行骨折C.骨折塊旋轉(zhuǎn)D.骨折塊移位E.骨折線通過股骨髁5.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，以下哪些技術(shù)可提高固定穩(wěn)定性：A.使用長螺釘B.充分植骨C.鋼板預(yù)彎良好D.遠(yuǎn)端鎖定孔位置恰當(dāng)E.骨折間隙加壓三、判斷題（共10題，每題1分）1.股骨髁上骨折后，所有患者都需要緊急手術(shù)固定。（×）2.股骨髁上骨折的骨筋膜室綜合征多發(fā)生在股外側(cè)肌室。（√）3.股骨髁上骨折術(shù)后早期負(fù)重可促進(jìn)骨折愈合。（×）4.股骨髁上骨折的AO分型中，A型為關(guān)節(jié)外骨折。（√）5.鎖定鋼板固定后，骨折塊旋轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)會顯著降低。（√）6.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反屈畸形，通常與鋼板位置過高有關(guān)。（√）7.股骨髁上骨折的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，以避免肌肉萎縮。（√）8.股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，骨折間隙加壓可增加骨不連風(fēng)險(xiǎn)。（×）9.股骨髁上骨折的術(shù)后并發(fā)癥不包括延遲性骨化性肌炎。（×）10.股骨髁上骨折的AO分型中，C型骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述股骨髁上骨折的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡述股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的操作要點(diǎn)。3.簡述股骨髁上骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。4.簡述股骨髁上骨折的常見并發(fā)癥及其處理方法。5.簡述鎖定鋼板固定股骨髁上骨折的優(yōu)勢。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。2.結(jié)合宣城市中醫(yī)院的特點(diǎn)，論述股骨髁上骨折的圍手術(shù)期管理策略。答案與解析一、單選題1.D解析：股后肌群（腓腸?。┪挥谛⊥群髠?cè)，其筋膜室與股骨髁上區(qū)域相鄰，骨折后易受壓迫導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。2.D解析：脛骨結(jié)節(jié)截骨入路主要用于脛骨平臺骨折的關(guān)節(jié)面復(fù)位，不適用于股骨髁上骨折。3.C解析：股骨干畸形會影響鋼板放置，但抗旋螺釘仍可使用；其他選項(xiàng)均需抗旋固定。4.B解析：股四頭肌萎縮會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)無力，引起活動受限；其他選項(xiàng)均為手術(shù)或并發(fā)癥相關(guān)。5.B解析：延遲性骨化性肌炎屬于晚期并發(fā)癥，其他均為早期并發(fā)癥。6.C解析：AO分型中，C型為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，A型和B型為關(guān)節(jié)外骨折。7.B解析：小腿腫脹、疼痛提示骨筋膜室綜合征，需緊急處理。8.D解析：早期負(fù)重需根據(jù)骨折愈合情況決定，過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折再移位。9.B解析：充分植骨可提供骨生長支架，減少骨不連風(fēng)險(xiǎn)。10.A解析：鋼板位置過高會限制膝關(guān)節(jié)屈曲，導(dǎo)致反屈畸形。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：均為股骨髁上骨折的常見并發(fā)癥。2.A,B,C,E解析：骨質(zhì)疏松、糖尿病、血供不良、跨關(guān)節(jié)固定均需特別注意。3.A,B,C,E解析：早期康復(fù)以無負(fù)重、低強(qiáng)度運(yùn)動為主，D項(xiàng)不宜早期進(jìn)行。4.A,B,C,D,E解析：均為提高固定穩(wěn)定性的技術(shù)。5.A,B,C,D,E解析：均為提高固定穩(wěn)定性的技術(shù)。三、判斷題1.×解析：部分穩(wěn)定性骨折可保守治療。2.√解析：股外側(cè)肌室位于股骨髁上區(qū)域，易受壓迫。3.×解析：早期負(fù)重需根據(jù)骨折愈合情況決定。4.√解析：A型為關(guān)節(jié)外骨折。5.√解析：鎖定鋼板可限制骨折塊旋轉(zhuǎn)。6.√解析：鋼板位置過高會限制膝關(guān)節(jié)屈曲。7.√解析：早期康復(fù)可預(yù)防肌肉萎縮。8.×解析：骨折間隙加壓可促進(jìn)骨愈合。9.×解析：延遲性骨化性肌炎是并發(fā)癥之一。10.√解析：C型為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。四、簡答題1.手術(shù)適應(yīng)證：-不穩(wěn)定性骨折（如粉碎性骨折、移位骨折）；-無法保守治療者；-合并神經(jīng)血管損傷；-老年患者需早期下床活動。2.操作要點(diǎn)：-選擇合適入路（股外側(cè)或內(nèi)側(cè)）；-充分暴露骨折端；-復(fù)位骨折塊，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整；-使用鎖定鋼板和螺釘固定，確保穩(wěn)定性；-必要時植骨。3.早期康復(fù)訓(xùn)練：-踝泵運(yùn)動（預(yù)防深靜脈血栓）；-股四頭肌等長收縮（預(yù)防肌肉萎縮）；-膝關(guān)節(jié)被動活動（維持關(guān)節(jié)活動度）；-直腿抬高運(yùn)動（增強(qiáng)股四頭肌力量）。4.常見并發(fā)癥及處理：-骨筋膜室綜合征：緊急切開減壓；-深靜脈血栓：抗凝治療；-延遲性骨化性肌炎：早期康復(fù)預(yù)防；-膝關(guān)節(jié)僵硬：物理治療。5.優(yōu)勢：-增強(qiáng)固定穩(wěn)定性；-減少骨膜剝離；-允許早期活動；-減少骨不連風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題1.預(yù)防早期并發(fā)癥：-術(shù)前：積極治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。?；-術(shù)中：避免過度剝離骨膜，保護(hù)血供；-術(shù)后：密切監(jiān)測神經(jīng)血管功能；-康復(fù)：早期踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓；-并發(fā)癥識別：及時處理骨筋膜室綜合征。2.圍手術(shù)期管理策略：