龍巖市人民醫(yī)院去白血液應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.去白細(xì)胞濾器在龍巖市人民醫(yī)院血液透析室主要用于去除哪種成分？A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.血漿蛋白正確答案：B2.使用去白細(xì)胞濾器的主要目的是什么？A.提高透析效率B.減少體外循環(huán)感染風(fēng)險(xiǎn)C.改善患者貧血D.增強(qiáng)血漿膠體滲透壓正確答案：B3.去白細(xì)胞濾器的白細(xì)胞去除率應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.≥99%正確答案：B4.龍巖市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種血液制品不適合使用去白細(xì)胞濾器？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.白細(xì)胞減少劑D.冷沉淀正確答案：C5.去白細(xì)胞濾器的使用頻率與以下哪個(gè)因素?zé)o關(guān)？A.患者感染史B.血液透析次數(shù)C.透析機(jī)型號(hào)D.醫(yī)院感染控制政策正確答案：C6.去白細(xì)胞濾器的使用可顯著降低哪種并發(fā)癥的發(fā)生率？A.血管通路狹窄B.溶血反應(yīng)C.感染性發(fā)熱D.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：C7.去白細(xì)胞濾器的壽命通常為多少小時(shí)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)正確答案：B8.使用去白細(xì)胞濾器時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.預(yù)沖前檢查濾器包裝完整性B.預(yù)沖液量應(yīng)≥200mlC.預(yù)沖過(guò)程中觀察有無(wú)氣泡D.預(yù)沖后立即連接透析機(jī)正確答案：D9.去白細(xì)胞濾器預(yù)沖時(shí)，應(yīng)使用哪種液體？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.乳酸林格液D.血漿正確答案：A10.去白細(xì)胞濾器使用后，以下哪項(xiàng)處理是必要的？A.立即丟棄B.清洗后復(fù)用C.高壓滅菌后保存D.環(huán)氧乙烷滅菌正確答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.使用去白細(xì)胞濾器的適應(yīng)癥包括哪些？A.反復(fù)發(fā)熱的血液透析患者B.感染性休克患者C.血液透析相關(guān)性血管通路感染D.慢性炎癥狀態(tài)患者正確答案：A、C、D2.去白細(xì)胞濾器使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.凝血B.濾器堵塞C.空氣栓塞D.過(guò)敏反應(yīng)正確答案：A、B、C3.影響去白細(xì)胞濾器去除率的因素包括哪些？A.濾器孔徑大小B.血流量C.預(yù)沖時(shí)間D.血液粘稠度正確答案：A、B、C4.去白細(xì)胞濾器的質(zhì)量控制指標(biāo)包括哪些？A.白細(xì)胞去除率B.濾器壓差C.預(yù)沖時(shí)間D.濾器包裝完整性正確答案：A、B、D5.龍巖市人民醫(yī)院對(duì)去白細(xì)胞濾器的管理要求包括哪些？A.專(zhuān)人負(fù)責(zé)B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.定期檢查濾器使用情況D.記錄使用日志正確答案：A、B、C、D6.去白細(xì)胞濾器適用于哪些血液制品的凈化？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.白細(xì)胞減少劑正確答案：A、B、C7.使用去白細(xì)胞濾器時(shí)，以下哪些操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用一次性預(yù)沖液C.避免重復(fù)穿刺D.定期更換透析機(jī)管路正確答案：A、B、C、D8.去白細(xì)胞濾器使用后，以下哪些情況需要立即更換？A.濾器壓差升高B.血液變渾濁C.患者出現(xiàn)發(fā)熱D.透析時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：A、B、C9.去白細(xì)胞濾器的經(jīng)濟(jì)性體現(xiàn)在哪些方面？A.降低感染相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用B.減少透析并發(fā)癥C.延長(zhǎng)血管通路使用壽命D.提高患者生存率正確答案：A、B、C10.去白細(xì)胞濾器的使用對(duì)以下哪些患者有益？A.免疫功能低下者B.慢性炎癥患者C.血管通路反復(fù)感染患者D.老年患者正確答案：A、C、D三、判斷題（每題1分，共10題）1.去白細(xì)胞濾器可完全消除血液中的所有病原體。（×）2.使用去白細(xì)胞濾器會(huì)降低血液透析效率。（×）3.去白細(xì)胞濾器的預(yù)沖時(shí)間應(yīng)≥10分鐘。（√）4.去白細(xì)胞濾器適用于所有血液透析患者。（×）5.去白細(xì)胞濾器的使用會(huì)增加患者的血小板計(jì)數(shù)。（×）6.去白細(xì)胞濾器可替代嚴(yán)格的透析機(jī)消毒程序。（×）7.去白細(xì)胞濾器的白細(xì)胞去除率越高越好。（×）8.去白細(xì)胞濾器使用后無(wú)需檢查壓差。（×）9.去白細(xì)胞濾器的使用會(huì)降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）10.去白細(xì)胞濾器適用于所有類(lèi)型的血液制品。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述去白細(xì)胞濾器的使用流程。答案：（1）檢查濾器包裝完整性；（2）使用生理鹽水預(yù)沖濾器（≥200ml），觀察有無(wú)氣泡和滲漏；（3）連接透析機(jī)管路，進(jìn)行體外循環(huán)預(yù)沖；（4）開(kāi)始血液透析，監(jiān)測(cè)濾器壓差；（5）使用后立即丟棄，無(wú)需清洗或復(fù)用。2.簡(jiǎn)述去白細(xì)胞濾器的適應(yīng)癥。答案：（1）反復(fù)發(fā)熱的血液透析患者；（2）血管通路反復(fù)感染患者；（3）免疫功能低下者；（4）慢性炎癥狀態(tài)患者。3.簡(jiǎn)述去白細(xì)胞濾器可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答案：（1）并發(fā)癥：凝血、濾器堵塞、空氣栓塞；（2）處理方法：調(diào)整血流量、更換濾器、立即停止體外循環(huán)并排氣。4.簡(jiǎn)述去白細(xì)胞濾器的質(zhì)量控制指標(biāo)。答案：（1）白細(xì)胞去除率≥95%；（2）濾器壓差＜200mmHg；（3）包裝完整性檢查。5.簡(jiǎn)述去白細(xì)胞濾器的經(jīng)濟(jì)性?xún)?yōu)勢(shì)。答案：（1）降低感染相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；（2）減少透析并發(fā)癥；（3）延長(zhǎng)血管通路使用壽命。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合龍巖市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述去白細(xì)胞濾器的臨床應(yīng)用價(jià)值。答案：去白細(xì)胞濾器在龍巖市人民醫(yī)院血液透析室的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下方面：（1）降低感染風(fēng)險(xiǎn)：龍巖地區(qū)氣候潮濕，部分患者免疫力低下，使用去白細(xì)胞濾器可有效去除血液中的白細(xì)胞，減少感染性發(fā)熱和血管通路感染的發(fā)生率；（2）延長(zhǎng)血管通路壽命：反復(fù)感染會(huì)加速血管通路的老化，而去白細(xì)胞濾器的使用可顯著降低感染次數(shù)，從而延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命；（3）提高透析效率：去除白細(xì)胞后，血液黏稠度降低，透析效率可得到改善；（4）適應(yīng)本地患者特點(diǎn)：龍巖市部分患者屬于慢性炎癥狀態(tài)，去白細(xì)胞濾器可減輕炎癥反應(yīng)，改善透析效果。2.結(jié)合醫(yī)院感染控制政策，論述去白細(xì)胞濾器的管理要點(diǎn)。答案：龍巖市人民醫(yī)院的去白細(xì)胞濾器管理要點(diǎn)包括：（1）專(zhuān)人負(fù)責(zé)：指定專(zhuān)人管理去白細(xì)胞濾器，確保操作規(guī)范；（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作：預(yù)沖和連接過(guò)程中必須保持無(wú)菌，避免污染；（3）定期