合肥市人民醫(yī)院無創(chuàng)心排血量監(jiān)測考核一、單選題（共20題，每題1分）1.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，常用哪些指標評估心臟前負荷？A.心率B.肺毛細血管楔壓（PCWP）C.射血分數(shù)（EF）D.肺動脈收縮壓答案：B解析：肺毛細血管楔壓（PCWP）是評估心臟前負荷的重要指標，而無創(chuàng)心排血量監(jiān)測常通過血壓、心率等間接反映前負荷變化。2.以下哪種設(shè)備不屬于無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的常用設(shè)備？A.智能血流動力學監(jiān)測儀B.經(jīng)皮脈搏波分析系統(tǒng)C.心臟超聲儀D.動脈壓監(jiān)測袖帶答案：C解析：心臟超聲儀屬于有創(chuàng)監(jiān)測設(shè)備，其余選項均為無創(chuàng)監(jiān)測工具。3.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，心率的正常范圍是多少？A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：成人靜息心率60-100次/分為正常范圍，過高或過低可能影響心排血量評估。4.以下哪個因素可能導致無創(chuàng)心排血量監(jiān)測結(jié)果偏高？A.嚴重貧血B.呼吸急促C.肺部氣腫D.中心靜脈導管誤置答案：C解析：肺部氣腫會干擾阻抗法測量，導致心排血量計算偏高。5.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"胸帶過緊"可能引起什么問題？A.心率加快B.心排血量升高C.心率減慢D.心排血量降低答案：D解析：胸帶過緊會壓迫血流，導致阻抗信號異常，從而影響心排血量計算。6.心臟指數(shù)（CI）的正常值是多少？A.2.0-4.0L/min/m2B.3.0-5.0L/min/m2C.4.0-6.0L/min/m2D.5.0-7.0L/min/m2答案：A解析：成人心臟指數(shù)正常值為2.0-4.0L/min/m2，反映單位體表面積的心排血量。7.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"信號不穩(wěn)定"可能由什么原因引起？A.患者活動過多B.胸帶松緊合適C.傳感器校準正確D.患者體位固定答案：A解析：患者活動會導致信號波動，影響監(jiān)測準確性。8.以下哪個指標與心排血量直接相關(guān)？A.中心靜脈壓（CVP）B.肺動脈壓（PAP）C.每搏輸出量（SV）D.心臟輸出量（CO）答案：C解析：每搏輸出量（SV）乘以心率等于心排血量（CO），是計算基礎(chǔ)。9.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"患者肥胖"可能影響哪個參數(shù)？A.心率B.射血分數(shù)（EF）C.心排血量（CO）D.肺動脈壓（PAP）答案：C解析：肥胖者胸壁電阻增加，可能導致心排血量計算偏低。10.心臟每搏量（SV）的正常值是多少？A.30-50mLB.40-60mLC.50-80mLD.60-90mL答案：C解析：成人心臟每搏量正常值為50-80mL，受心率及收縮力影響。11.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"傳感器放置不當"可能導致什么結(jié)果？A.心率加快B.心排血量升高C.心排血量降低D.射血分數(shù)升高答案：C解析：傳感器放置不當會干擾信號，導致心排血量計算偏低。12.以下哪種情況不適合進行無創(chuàng)心排血量監(jiān)測？A.術(shù)后患者B.心力衰竭患者C.肺水腫患者D.動脈導管未閉患者答案：D解析：動脈導管未閉可能導致血流分流，干擾無創(chuàng)監(jiān)測準確性。13.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"患者佩戴假牙"可能影響哪個參數(shù)？A.心率B.射血分數(shù)（EF）C.心排血量（CO）D.肺動脈壓（PAP）答案：C解析：假牙可能導致胸帶壓迫不均，影響阻抗信號，進而影響心排血量計算。14.心臟指數(shù)（CI）的計算公式是什么？A.CO/體重B.CO/身高2C.CO/體表面積（m2）D.SV/心率答案：C解析：心臟指數(shù)（CI）=心排血量（CO）/體表面積（m2）。15.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"患者發(fā)熱"可能影響哪個參數(shù)？A.心率B.射血分數(shù)（EF）C.心排血量（CO）D.肺動脈壓（PAP）答案：A解析：發(fā)熱會導致心率加快，間接影響心排血量監(jiān)測。16.心臟每搏量（SV）的計算公式是什么？A.CO/心率B.CO/體表面積C.EDV-ESVD.SVR+PVR答案：C解析：心臟每搏量（SV）=每搏射血量（EDV）-末舒張容量（ESV）。17.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"患者佩戴呼吸閥"可能影響哪個參數(shù)？A.心率B.射血分數(shù)（EF）C.心排血量（CO）D.肺動脈壓（PAP）答案：C解析：呼吸閥可能導致胸帶壓力變化，影響阻抗信號，進而影響心排血量計算。18.心臟輸出量（CO）的正常值是多少？A.4.0-6.0L/minB.5.0-7.0L/minC.6.0-8.0L/minD.7.0-9.0L/min答案：A解析：成人心臟輸出量正常值為4.0-6.0L/min，受心率及每搏量影響。19.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"患者佩戴頸圍"可能影響哪個參數(shù)？A.心率B.射血分數(shù)（EF）C.心排血量（CO）D.肺動脈壓（PAP）答案：C解析：頸圍可能導致胸帶壓迫不均，影響阻抗信號，進而影響心排血量計算。20.心臟指數(shù)（CI）的臨床意義是什么？A.反映心臟收縮力B.反映心臟前負荷C.反映單位體表面積的心排血量D.反映肺動脈壓力答案：C解析：心臟指數(shù)（CI）是評估心功能的常用指標，反映單位體表面積的心排血量。二、多選題（共10題，每題2分）1.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的適應(yīng)癥包括哪些？A.心力衰竭B.肺水腫C.心臟手術(shù)后D.動脈導管未閉E.休克答案：A,B,C,E解析：動脈導管未閉可能導致分流，不適合無創(chuàng)監(jiān)測。2.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的禁忌癥包括哪些？A.嚴重肥胖B.胸部手術(shù)史C.動脈導管未閉D.心臟瓣膜置換術(shù)后E.嚴重肺部氣腫答案：C,E解析：動脈導管未閉和嚴重肺部氣腫會干擾監(jiān)測準確性。3.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，哪些因素可能導致結(jié)果偏高？A.肺部氣腫B.胸帶過緊C.患者肥胖D.中心靜脈導管誤置E.患者活動過多答案：A,B,C解析：肺部氣腫、胸帶過緊、肥胖均可能導致心排血量計算偏高。4.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，哪些因素可能導致結(jié)果偏低？A.患者消瘦B.胸帶過松C.傳感器校準錯誤D.患者佩戴呼吸閥E.中心靜脈導管誤置答案：B,C,D解析：胸帶過松、傳感器校準錯誤、呼吸閥均可能導致心排血量計算偏低。5.心臟指數(shù)（CI）的臨床應(yīng)用包括哪些？A.評估心功能B.指導液體治療C.監(jiān)測心臟術(shù)后恢復D.診斷心力衰竭E.預測死亡率答案：A,B,C,D,E解析：心臟指數(shù)是評估心功能、指導治療、預測預后的重要指標。6.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，哪些指標與心功能相關(guān)？A.心率B.射血分數(shù)（EF）C.心排血量（CO）D.肺動脈壓（PAP）E.中心靜脈壓（CVP）答案：B,C,E解析：射血分數(shù)、心排血量和中心靜脈壓與心功能直接相關(guān)。7.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，哪些因素會影響阻抗信號？A.胸帶松緊B.患者肥胖C.傳感器校準D.患者佩戴假牙E.患者活動過多答案：A,B,D,E解析：胸帶松緊、肥胖、假牙、活動過多均會影響阻抗信號。8.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，哪些指標可用于評估心臟前負荷？A.肺毛細血管楔壓（PCWP）B.中心靜脈壓（CVP）C.射血分數(shù)（EF）D.心臟指數(shù)（CI）E.肺動脈壓（PAP）答案：A,B解析：肺毛細血管楔壓和中心靜脈壓是評估心臟前負荷的重要指標。9.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，哪些指標可用于評估心臟后負荷？A.肺動脈壓（PAP）B.主動脈壓（AoP）C.射血分數(shù)（EF）D.心臟指數(shù)（CI）E.中心靜脈壓（CVP）答案：A,B解析：肺動脈壓和主動脈壓是評估心臟后負荷的重要指標。10.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，哪些因素會導致監(jiān)測失?。緼.患者佩戴頸圍B.胸帶過緊C.傳感器校準錯誤D.患者肥胖E.中心靜脈導管誤置答案：A,B,C,D解析：頸圍、胸帶過緊、校準錯誤、肥胖均可能導致監(jiān)測失敗。三、判斷題（共10題，每題1分）1.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測可以完全替代有創(chuàng)監(jiān)測。（×）解析：無創(chuàng)監(jiān)測存在局限性，不能完全替代有創(chuàng)監(jiān)測。2.心臟指數(shù)（CI）是評估心功能的金標準。（×）解析：心臟指數(shù)是常用指標，但不是唯一金標準。3.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"患者佩戴假牙"不會影響監(jiān)測結(jié)果。（×）解析：假牙可能導致胸帶壓迫不均，影響監(jiān)測準確性。4.心臟每搏量（SV）與心率成正比。（×）解析：心臟每搏量受收縮力影響，心率變化時SV可能不變。5.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"患者發(fā)熱"不會影響心率。（×）解析：發(fā)熱會導致心率加快，間接影響監(jiān)測結(jié)果。6.心臟輸出量（CO）等于心率乘以每搏量（SV）。（√）解析：這是心排血量的基本計算公式。7.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"患者肥胖"不會影響阻抗信號。（×）解析：肥胖者胸壁電阻增加，可能導致阻抗信號異常。8.心臟指數(shù)（CI）的正常值為3.0-5.0L/min/m2。（×）解析：心臟指數(shù)正常值為2.0-4.0L/min/m2。9.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測中，"患者佩戴頸圍"不會影響監(jiān)測結(jié)果。（×）解析：頸圍可能導致胸帶壓迫不均，影響監(jiān)測準確性。10.心臟輸出量（CO）與肺動脈壓成正比。（×）解析：肺動脈壓升高可能降低心排血量，不成正比。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的原理。答案：無創(chuàng)心排血量監(jiān)測主要通過胸帶上的傳感器測量心臟收縮和舒張時的阻抗變化，結(jié)合心電信號和血壓波形，計算心排血量。2.簡述無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的注意事項。答案：-確保胸帶松緊合適；-傳感器放置正確；-患者體位固定；-避免肥胖、氣腫、假牙等干擾因素；-定期校準設(shè)備。3.簡述無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的適應(yīng)癥。答案：-心力衰竭；-肺水腫；-心臟手術(shù)后；-休克；-心功能監(jiān)測。4.簡述無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的禁忌癥。答案：-動脈導管未閉；-嚴重肺部氣腫；-胸部手術(shù)史；-嚴重肥胖（胸壁過厚）。5.簡述心臟指數(shù)（CI）的臨床意義。答案：心臟指數(shù)是評估心功能的常用指標，反映單位體表面積的心排血量，用于指導液體治療、評估預后等。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，因心力衰竭入院。無創(chuàng)心排血量監(jiān)測顯示：心率98次/分，心臟指數(shù)3.2L/min/m2，射血分數(shù)40%。請分析該患者的病情及治療建議。答案：-心率略快，可能存在心衰加重風險；-心臟指數(shù)3.2L/min/m2低于正常值，提示心功能減退；-射血分數(shù)40%屬于射血分數(shù)保留型心衰。治療建議：-控制心率；-使用利尿劑減輕前負荷；-調(diào)整ACEI類藥物改善心臟重構(gòu)。2.患者女性，70歲，因肺水腫入院。無創(chuàng)心排血量監(jiān)測顯示：心率110次/分，心臟指數(shù)2.8L/min/m2，肺動脈壓35mmHg。請分析該患者的病情及治療建議。答案：-心率偏快，可能存在容量超負荷；-心臟指數(shù)2.8L/min/m2低于正常值，提示心功能減退；-肺動脈壓35mmHg提示肺血管阻力增高。治療建議：-快速利尿減輕肺水腫；-使用血管擴張劑降低肺血管阻力；-必要時進行有創(chuàng)監(jiān)測。答案解析一、單選題1.B,2.C,3.B,4.C,5.D,6.A,7.A,8.C,9.C,10.C,11.C,12.D,13.C,14.C,15.A,16.C,17.C,18.A,19.C,20.C二、多選題1.A,B,C,E,2.C,E,3.A,B,C,4.B,C,D,5.A,B,C,D,E,6.A,B,D,E,7.A,B,D,E,8.A,B,9.A,B,10.A,B,C,D三、判斷題1.×,2.×,3.×,4.×,5.×,6.√,7.×,8.×,9.×,10.×四、簡答題1.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測主要通過胸帶上的傳感器測量心臟收縮和舒張時的阻抗變化，結(jié)合心電信號和血壓波形，計算心排血量。2.確保胸帶松緊合適；傳感器放置正確；患者體位固定；避免肥胖、氣腫、假牙等干擾因素；定期校準設(shè)備。3.心力衰竭；肺水腫；心臟手術(shù)后；休克；心功能監(jiān)測。4.動脈導管未閉；嚴重肺部氣腫；胸部手術(shù)史；嚴重肥胖（胸壁過厚）。5.心臟指數(shù)是評估心功能的常用指標，反映單位體表面積的心排血量，用于指導