福州市人民醫(yī)院「甲狀腺眼病」活動度評估與治療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.福州市人民醫(yī)院在評估甲狀腺眼病活動度時，首選的客觀評分系統(tǒng)是？A.NOSPECS系統(tǒng)B.CAS系統(tǒng)C.EUGOLO系統(tǒng)D.GOSSPECS系統(tǒng)2.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進病史3年，出現(xiàn)眼瞼腫脹、上瞼退縮，眼位輕度上偏，結(jié)膜充血。根據(jù)NOSPECS評分，其活動度屬于？A.輕度（S）B.中度（M）C.重度（C）D.極重度（X）3.甲狀腺眼病活動度評估中，以下哪項不屬于CAS系統(tǒng)（ClinicalActivityScore）的評分指標(biāo)？A.眼瞼退縮B.眼球突出C.結(jié)膜充血D.眼球運動受限4.對于活動度中度的甲狀腺眼病患者，福州市人民醫(yī)院首選的治療方法是？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.外科手術(shù)C.甲狀腺功能控制D.眼肌牽拉術(shù)5.患者男性，50歲，甲狀腺功能正常，出現(xiàn)進行性眼球突出、眼瞼閉合不全。其活動度評分可能為？A.0分（無活動）B.1-3分（輕度活動）C.4-6分（中度活動）D.7-9分（重度活動）6.甲狀腺眼病活動度控制不佳時，福州市人民醫(yī)院可能會考慮使用？A.眼眶放療B.眼肌牽拉術(shù)C.眼眶減壓術(shù)D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑7.CAS系統(tǒng)中，眼瞼腫脹的評分標(biāo)準(zhǔn)是？A.0分（無腫脹）B.1分（輕度腫脹）C.2分（中度腫脹）D.以上都是8.甲狀腺眼病活動度評估中，以下哪項是主觀評分指標(biāo)？A.眼球突出度B.眼球運動受限C.眼瞼退縮D.患者主觀感受的眼部不適9.福州市人民醫(yī)院對于重度活動度甲狀腺眼病患者，首選的藥物治療方案是？A.小劑量糖皮質(zhì)激素B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.甲狀腺激素替代治療10.甲狀腺眼病活動度評估后，若患者出現(xiàn)眼瞼閉合不全，可能需要緊急處理的是？A.眼部按摩B.硫酸鋅眼膏C.眼部手術(shù)D.佩戴眼罩二、多選題（共5題，每題3分）1.甲狀腺眼病活動度評估中，CAS系統(tǒng)的評分指標(biāo)包括哪些？A.眼瞼腫脹B.眼球突出C.結(jié)膜充血D.眼球運動受限E.眼瞼退縮2.福州市人民醫(yī)院對于甲狀腺眼病活動度控制的治療方法包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.外科手術(shù)D.眼眶放療E.甲狀腺功能控制3.甲狀腺眼病活動度評估中，以下哪些屬于客觀評分指標(biāo)？A.眼瞼退縮B.眼球突出度C.眼球運動受限D(zhuǎn).患者主觀感受E.結(jié)膜充血4.對于活動度中度的甲狀腺眼病患者，福州市人民醫(yī)院可能會采取的治療措施包括？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.眼肌牽拉術(shù)C.眼眶減壓術(shù)D.甲狀腺功能控制E.免疫抑制劑5.甲狀腺眼病活動度評估后，若患者出現(xiàn)眼球運動受限，可能的治療方法包括？A.糖皮質(zhì)激素B.眼肌牽拉術(shù)C.眼眶放療D.外科手術(shù)E.甲狀腺功能控制三、判斷題（共10題，每題1分）1.NOSPECS系統(tǒng)是評估甲狀腺眼病活動度的常用系統(tǒng)。（√）2.CAS系統(tǒng)主要評估甲狀腺眼病的嚴重程度，而非活動度。（×）3.甲狀腺眼病活動度評估僅適用于甲狀腺功能亢進患者。（×）4.眼瞼退縮是CAS系統(tǒng)評分的重要指標(biāo)。（√）5.甲狀腺眼病活動度控制后，患者無需長期隨訪。（×）6.糖皮質(zhì)激素是治療重度活動度甲狀腺眼病的首選藥物。（√）7.眼球突出是CAS系統(tǒng)評分的客觀指標(biāo)。（√）8.甲狀腺眼病活動度評估后，若患者出現(xiàn)眼瞼閉合不全，需緊急處理。（√）9.EUGOLO系統(tǒng)主要用于評估甲狀腺眼病的長期預(yù)后。（×）10.眼眶放療僅適用于晚期甲狀腺眼病患者。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述NOSPECS系統(tǒng)評估甲狀腺眼病活動度的五個等級。2.簡述CAS系統(tǒng)評估甲狀腺眼病活動度的評分標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述福州市人民醫(yī)院治療甲狀腺眼病活動度的常用藥物及適應(yīng)癥。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合福州市人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗，論述甲狀腺眼病活動度評估的臨床意義。2.結(jié)合福州市的地域特點（如沿海地區(qū)、碘攝入量較高），論述甲狀腺眼病活動度評估的注意事項。答案與解析一、單選題1.D-解析：福州市人民醫(yī)院在評估甲狀腺眼病活動度時，首選的客觀評分系統(tǒng)是GOSSPECS系統(tǒng)，因其更全面且適用于臨床實踐。2.B-解析：根據(jù)NOSPECS評分，眼瞼腫脹、上瞼退縮、眼位輕度上偏和結(jié)膜充血均提示中度活動（M）。3.B-解析：CAS系統(tǒng)主要評估甲狀腺眼病的活動度，而眼球突出屬于嚴重程度評分，不在CAS系統(tǒng)中。4.C-解析：對于活動度中度的患者，福州市人民醫(yī)院首選甲狀腺功能控制，因部分患者活動度與甲狀腺功能相關(guān)。5.D-解析：進行性眼球突出、眼瞼閉合不全提示重度活動度評分（7-9分）。6.D-解析：活動度控制不佳時，福州市人民醫(yī)院可能會考慮糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如甲氨蝶呤。7.D-解析：眼瞼腫脹在CAS系統(tǒng)中分為0、1、2分三級評分。8.D-解析：患者主觀感受屬于主觀評分指標(biāo)，其余均為客觀指標(biāo)。9.B-解析：重度活動度患者需大劑量糖皮質(zhì)激素控制炎癥。10.C-解析：眼瞼閉合不全需緊急處理，可能需要眼瞼手術(shù)。二、多選題1.A、C、D、E-解析：CAS系統(tǒng)主要評估眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、眼球運動受限和眼瞼退縮。2.A、B、C、D、E-解析：福州市人民醫(yī)院的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、外科手術(shù)、眼眶放療和甲狀腺功能控制。3.A、B、C、E-解析：眼瞼退縮、眼球突出度、眼球運動受限和結(jié)膜充血為客觀指標(biāo)，患者主觀感受為主觀指標(biāo)。4.A、B、D、E-解析：中度活動度患者首選糖皮質(zhì)激素、眼肌牽拉術(shù)、甲狀腺功能控制和免疫抑制劑。5.B、C、D、E-解析：眼球運動受限的治療方法包括眼肌牽拉術(shù)、眼眶放療、外科手術(shù)和甲狀腺功能控制。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.NOSPECS系統(tǒng)評估甲狀腺眼病活動度的五個等級-S（無活動）：無眼病癥狀和體征。-M（輕度活動）：輕度眼瞼腫脹、退縮，輕度結(jié)膜充血，輕度眼球突出。-C（中度活動）：中度眼瞼腫脹、退縮，中度結(jié)膜充血，中度眼球突出，輕度眼球運動受限。-G（重度活動）：重度眼瞼腫脹、退縮，重度結(jié)膜充血，重度眼球突出，中度眼球運動受限，眼瞼閉合不全。-X（極重度活動）：極重度眼瞼腫脹、退縮，極重度結(jié)膜充血，極重度眼球突出，嚴重眼球運動受限，眼瞼完全閉合不全，可能伴有眼外肌斷裂。2.CAS系統(tǒng)評估甲狀腺眼病活動度的評分標(biāo)準(zhǔn)-眼瞼腫脹：0分（無），1分（輕度），2分（中度）。-結(jié)膜充血：0分（無），1分（輕度），2分（中度）。-眼球突出：0分（無），1分（輕度），2分（中度）。-眼球運動受限：0分（無），1分（輕度），2分（中度）。-眼瞼退縮：0分（無），1分（輕度），2分（中度）。-總分0-6分（輕度活動），7-9分（中度活動）。3.福州市人民醫(yī)院治療甲狀腺眼病活動度的常用藥物及適應(yīng)癥-糖皮質(zhì)激素：適用于活動度中重度患者，如潑尼松，需長期隨訪。-免疫抑制劑：如甲氨蝶呤，適用于對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳者。-甲狀腺功能控制：適用于甲狀腺功能亢進或減退患者，需監(jiān)測甲狀腺功能。五、論述題1.甲狀腺眼病活動度評估的臨床意義-指導(dǎo)治療：不同活動度患者治療方案不同，如輕度患者僅需甲狀腺功能控制，重度患者需聯(lián)合治療。-監(jiān)測療效：活動度評估可動態(tài)監(jiān)測治療效果，及時調(diào)整方案。-預(yù)防并發(fā)癥：如眼瞼閉合不全需緊急處理，避免角膜損傷。-預(yù)后評估：活動度與長期預(yù)后相關(guān)，高活動度患者需更密切隨訪。2.結(jié)合福州市的地域特點，甲狀腺眼病活動度評估的注意事項-高碘攝入