南昌市人民醫(yī)院器官移植技術(shù)資質(zhì)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌市人民醫(yī)院申請(qǐng)開展器官移植手術(shù)，需符合國家衛(wèi)健委發(fā)布的《人體器官移植條例》中關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)哪些條件的要求？A.具備獨(dú)立的移植手術(shù)團(tuán)隊(duì)B.倫理委員會(huì)通過且備案C.年移植量達(dá)到100例以上D.以上所有條件2.器官移植術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是南昌市人民醫(yī)院必須嚴(yán)格篩查的？A.受體肝功能Child-Pugh分級(jí)B.受體血清肌酐水平C.受體近親屬同意書簽署情況D.受體HIV抗體檢測(cè)結(jié)果3.南昌市人民醫(yī)院開展心臟移植手術(shù)時(shí)，供心熱缺血時(shí)間一般不應(yīng)超過多少小時(shí)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)4.器官移植術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)不屬于南昌市人民醫(yī)院移植科常見的急性排斥反應(yīng)表現(xiàn)？A.腎功能突然惡化B.移植器官腫脹C.體溫持續(xù)升高至39℃以上D.移植部位皮下出血5.南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后免疫抑制劑方案中，通常優(yōu)先選擇的藥物組合是？A.環(huán)孢素A+他克莫司+糖皮質(zhì)激素B.硫唑嘌呤+霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素A+霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素D.他克莫司+硫唑嘌呤+糖皮質(zhì)激素6.器官移植供者篩選中，南昌市人民醫(yī)院對(duì)腦死亡供者呼吸停止時(shí)間的硬性要求一般是多久？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘7.南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后感染防控中，以下哪項(xiàng)措施不屬于標(biāo)準(zhǔn)流程？A.受體術(shù)前預(yù)防性抗生素使用B.術(shù)后定期血培養(yǎng)監(jiān)測(cè)C.供體器官灌注前嚴(yán)格消毒D.移植病房每日紫外線消毒8.器官移植受體術(shù)前心理評(píng)估中，南昌市人民醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)？A.存在自殺傾向B.對(duì)移植術(shù)后生活質(zhì)量預(yù)期過高C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力不足D.以上所有9.南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后膽道并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)是早期膽漏的典型表現(xiàn)？A.高膽紅素血癥B.移植部位持續(xù)腹痛伴發(fā)熱C.腹腔引流液淀粉酶升高D.以上所有10.器官移植倫理審查中，南昌市人民醫(yī)院要求供者必須是？A.愿意捐獻(xiàn)的腦死亡者或逝世者B.受體近親屬指定的親屬供者C.支付全部移植費(fèi)用的商業(yè)供者D.以上所有二、多選題（每題3分，共10題）1.南昌市人民醫(yī)院開展肝移植手術(shù)時(shí)，術(shù)前評(píng)估必須包括哪些檢查？A.受體腹部超聲B.門靜脈壓力測(cè)定C.肝功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D.供體血型及組織配型2.器官移植術(shù)后早期急性排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.移植器官超聲血流變化B.血清肌酐或膽紅素水平升高C.移植部位活檢病理結(jié)果D.受體體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后免疫抑制劑調(diào)整中，以下哪些藥物需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度？A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.糖皮質(zhì)激素4.器官移植供者術(shù)后并發(fā)癥中，南昌市人民醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注？A.肺水腫B.腎功能不全C.胸腔積液D.感染5.南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后長期隨訪中，必須定期復(fù)查的項(xiàng)目包括？A.移植器官功能評(píng)估B.免疫抑制劑血藥濃度C.移植受體生存質(zhì)量D.移植受體心理健康狀況6.器官移植受體術(shù)前準(zhǔn)備中，南昌市人民醫(yī)院要求？A.完成傳染病篩查B.進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備C.簽署知情同意書D.完成營養(yǎng)評(píng)估7.器官移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的處理措施包括？A.胰腸吻合口強(qiáng)化縫合B.腹腔引流管持續(xù)引流C.藥物抑制膽道炎癥D.必要時(shí)急診手術(shù)干預(yù)8.南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后感染防控中，以下哪些措施屬于標(biāo)準(zhǔn)操作？A.受體術(shù)前預(yù)防性抗生素使用B.移植病房空氣消毒C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范D.定期環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)9.器官移植供者倫理審查中，南昌市人民醫(yī)院需核實(shí)？A.供者意愿真實(shí)性B.供者是否存在傳染病C.供者是否存在利益驅(qū)動(dòng)捐獻(xiàn)D.供者器官功能是否滿足移植要求10.器官移植受體術(shù)后長期生存質(zhì)量評(píng)估中，南昌市人民醫(yī)院關(guān)注？A.生活自理能力B.社會(huì)適應(yīng)情況C.移植器官功能穩(wěn)定性D.心理健康狀況三、判斷題（每題1分，共10題）1.南昌市人民醫(yī)院開展腎移植手術(shù)時(shí)，供體年齡上限為65周歲。（√）2.器官移植術(shù)后早期發(fā)熱一定是由感染引起的。（×）3.南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后免疫抑制劑調(diào)整需根據(jù)受體血藥濃度動(dòng)態(tài)變化。（√）4.腦死亡供者器官獲取前需排除嚴(yán)重全身感染。（√）5.器官移植受體術(shù)前心理評(píng)估不合格可直接拒絕移植。（√）6.南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生率低于10%。（×）7.供體器官灌注前需使用含高濃度抗生素的保存液。（×）8.器官移植術(shù)后早期急性排斥反應(yīng)需通過移植器官活檢確診。（√）9.南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后感染防控中，受體無需進(jìn)行長期抗生素預(yù)防。（√）10.器官移植受體術(shù)后長期隨訪頻率為術(shù)后1年每月一次。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南昌市人民醫(yī)院開展器官移植手術(shù)的倫理審查流程。2.列舉南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后早期并發(fā)癥的常見類型及處理原則。3.說明南昌市人民醫(yī)院移植供體術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.解釋南昌市人民醫(yī)院移植受體術(shù)后長期隨訪的重要性及主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化移植供體器官獲取流程以提高效率。2.分析南昌市人民醫(yī)院移植術(shù)后感染防控的難點(diǎn)及改進(jìn)策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：根據(jù)《人體器官移植條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展器官移植需同時(shí)滿足獨(dú)立移植團(tuán)隊(duì)、倫理委員會(huì)備案及年移植量等條件，缺一不可。2.C解析：受體近親屬同意書簽署情況屬于倫理審查范疇，不屬于術(shù)前硬性醫(yī)學(xué)指標(biāo)。3.C解析：心臟移植供心熱缺血時(shí)間一般不超過8小時(shí)，超過此時(shí)間可能導(dǎo)致器官損傷。4.D解析：移植部位皮下出血屬于出血風(fēng)險(xiǎn)，不屬于急性排斥反應(yīng)典型表現(xiàn)。5.C解析：環(huán)孢素A+霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素是目前主流的移植免疫抑制劑三聯(lián)方案。6.C解析：腦死亡供者呼吸停止時(shí)間超過15分鐘可能影響器官功能。7.A解析：受體術(shù)前預(yù)防性抗生素使用可能增加菌群失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)，南昌市人民醫(yī)院不常規(guī)使用。8.D解析：移植受體需全面評(píng)估心理、生理及社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。9.B解析：移植部位持續(xù)腹痛伴發(fā)熱是早期膽漏典型表現(xiàn)。10.A解析：供者必須是自愿捐獻(xiàn)的腦死亡者或逝世者，嚴(yán)禁商業(yè)供體。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：肝移植術(shù)前需全面評(píng)估受體腹部超聲、門靜脈壓力、肝功能及供體配型情況。2.ABCD解析：急性排斥反應(yīng)需綜合評(píng)估超聲血流、生化指標(biāo)、活檢及臨床表現(xiàn)。3.AB解析：環(huán)孢素A和他克莫司需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，硫唑嘌呤及糖皮質(zhì)激素相對(duì)寬松。4.ACD解析：肺水腫、腎功能不全及感染是供體術(shù)后常見并發(fā)癥。5.ABCD解析：長期隨訪需全面評(píng)估器官功能、免疫抑制、生存質(zhì)量及心理健康。6.ABCD解析：術(shù)前需完成傳染病篩查、皮膚準(zhǔn)備、知情同意及營養(yǎng)評(píng)估。7.BCD解析：膽道并發(fā)癥需藥物抗炎、引流及手術(shù)干預(yù)。8.ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)防控措施包括術(shù)前抗生素、空氣消毒、手衛(wèi)生及微生物監(jiān)測(cè)。9.ABCD解析：供者需核實(shí)意愿真實(shí)性、傳染病、利益驅(qū)動(dòng)及器官功能。10.ABCD解析：長期生存質(zhì)量需綜合評(píng)估生活自理、社會(huì)適應(yīng)、器官功能及心理狀態(tài)。三、判斷題答案與解析1.√解析：南昌市人民醫(yī)院腎移植供體年齡上限為65周歲。2.×解析：術(shù)后發(fā)熱可能由感染、排斥或其他原因引起。3.√解析：免疫抑制劑調(diào)整需根據(jù)血藥濃度動(dòng)態(tài)調(diào)整。4.√解析：供體需排除嚴(yán)重感染以避免術(shù)后傳播。5.√解析：心理評(píng)估不合格可拒絕移植以保障受體權(quán)益。6.×解析：南昌市人民醫(yī)院肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生率約15%。7.×解析：供體器官灌注液不含抗生素以避免破壞免疫抑制方案。8.√解析：急性排斥需通過活檢確診。9.√解析：受體無需長期抗生素預(yù)防，僅根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整。10.×解析：術(shù)后1年隨訪頻率為每3個(gè)月一次。四、簡答題答案與解析1.倫理審查流程-受體及供者知情同意書簽署-倫理委員會(huì)初步審查-南昌市衛(wèi)健委最終備案-審查通過后方可實(shí)施移植2.早期并發(fā)癥及處理原則-感染：抗感染藥物+隔離治療-排斥：強(qiáng)化免疫抑制劑+器官活檢-出血：止血藥物+輸血支持3.供體術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防-供體術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)-預(yù)防性抗感染措施-營養(yǎng)支持避免營養(yǎng)不良4.長期隨訪重要性及內(nèi)容-保障移植成