南京市中醫(yī)院酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，哪種酶主要用于皮膚和軟組織的壞死組織清除？A.蛋白酶B.脂肪酶C.糖苷酶D.核酸酶2.南京市中醫(yī)院常用的酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪種濃度更適用于淺表傷口？A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%3.使用酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)時，以下哪種情況應(yīng)避免？A.動脈血供良好的傷口B.慢性感染傷口C.組織壞死面積較大時D.穿透性損傷伴異物殘留4.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪種酶對深部組織清除效果更佳？A.木瓜蛋白酶B.胰蛋白酶C.果膠酶D.堿性蛋白酶5.南京市中醫(yī)院在酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作中，通常建議清創(chuàng)時間控制在？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘6.以下哪種酶學(xué)清創(chuàng)產(chǎn)品適用于糖尿病患者傷口？A.高濃度胰蛋白酶溶液B.低濃度木瓜蛋白酶溶液C.中濃度堿性蛋白酶溶液D.高濃度脂肪酶溶液7.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪種情況不宜使用？A.燒傷后焦痂清除B.深層組織壞死C.淺表感染傷口D.血供極差的傷口8.南京市中醫(yī)院在酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪種消毒劑可配合使用？A.戊二醛B.碘伏C.乙醇D.氯己定9.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作后，傷口需保持濕潤，以下哪種敷料更合適？A.紗布敷料B.敷料膜C.含銀敷料D.碳纖維敷料10.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪種酶對神經(jīng)組織刺激性較大？A.果膠酶B.木瓜蛋白酶C.胰蛋白酶D.堿性蛋白酶二、多選題（每題3分，共10題）1.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)的主要優(yōu)勢包括哪些？A.減少組織損傷B.促進肉芽生長C.無需清創(chuàng)器械D.降低感染風(fēng)險E.操作簡單快捷2.南京市中醫(yī)院在酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪些酶可聯(lián)合使用？A.蛋白酶與脂肪酶B.堿性蛋白酶與木瓜蛋白酶C.胰蛋白酶與核酸酶D.果膠酶與脂肪酶3.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作前，需評估哪些因素？A.傷口類型B.組織壞死程度C.血供情況D.患者過敏史E.傷口感染情況4.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪些情況需謹(jǐn)慎使用？A.血供極差的傷口B.深部組織感染C.糖尿病患者傷口D.動脈栓塞患者5.南京市中醫(yī)院在酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪些敷料可輔助使用？A.半透膜敷料B.含銀敷料C.碳纖維敷料D.敷料膜6.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作后，以下哪些觀察指標(biāo)需重點關(guān)注？A.脫痂情況B.肉芽生長速度C.感染控制情況D.疼痛程度7.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪些酶對壞死組織清除效果較好？A.胰蛋白酶B.木瓜蛋白酶C.堿性蛋白酶D.果膠酶8.南京市中醫(yī)院在酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中，以下哪些情況需延長清創(chuàng)時間？A.組織壞死面積較大B.組織粘連嚴(yán)重C.感染較深D.血供較差9.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作時，以下哪些注意事項需牢記？A.避免酶液接觸健康組織B.清創(chuàng)后需徹底沖洗C.傷口需保持濕潤D.操作時間不宜過長10.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)的禁忌證包括哪些？A.血供極差者B.深層組織感染C.對酶類過敏者D.動脈栓塞患者三、判斷題（每題2分，共10題）1.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)適用于所有類型的傷口。（×）2.南京市中醫(yī)院通常建議酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合其他清創(chuàng)方法。（√）3.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作后無需更換敷料。（×）4.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)可完全替代傳統(tǒng)清創(chuàng)方法。（×）5.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)對糖尿病患者傷口效果更好。（√）6.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作時需避免酶液接觸眼睛。（√）7.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)適用于深部組織壞死清除。（√）8.南京市中醫(yī)院通常建議酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)配合消毒劑使用。（×）9.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作后需保持傷口干燥。（×）10.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)對血供極差的傷口無效。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南京市中醫(yī)院酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)的操作流程。2.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)有哪些禁忌證？3.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作后如何觀察效果？4.南京市中醫(yī)院在酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)中常用的酶有哪些？5.酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)對糖尿病患者傷口有哪些優(yōu)勢？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南京市中醫(yī)院的實際情況，論述酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用價值。2.分析酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)在南京市中醫(yī)院的應(yīng)用前景及改進方向。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：蛋白酶主要用于清除壞死組織，尤其適用于皮膚和軟組織。2.A解析：0.1%濃度酶液對淺表傷口刺激性小，效果較好。3.D解析：穿透性損傷伴異物殘留需先清除異物再進行酶學(xué)清創(chuàng)。4.B解析：胰蛋白酶對深部組織清除效果更佳，但需謹(jǐn)慎控制濃度。5.B解析：10分鐘是酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)的常用操作時間，過長易損傷健康組織。6.B解析：低濃度木瓜蛋白酶對糖尿病患者傷口刺激性小，效果較好。7.D解析：血供極差的傷口酶學(xué)清創(chuàng)效果差，需結(jié)合其他方法。8.B解析：碘伏可配合酶學(xué)清創(chuàng)使用，但需避免殘留影響酶活性。9.B解析：敷料膜可保持傷口濕潤，避免酶液蒸發(fā)過快。10.C解析：胰蛋白酶對神經(jīng)組織刺激性較大，需謹(jǐn)慎使用。二、多選題答案及解析1.A,B,D,E解析：酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)可減少組織損傷、促進肉芽生長、降低感染風(fēng)險、操作簡單快捷。2.A,B,D解析：蛋白酶與脂肪酶、堿性蛋白酶與木瓜蛋白酶、果膠酶與脂肪酶可聯(lián)合使用。3.A,B,C,D,E解析：需評估傷口類型、組織壞死程度、血供情況、過敏史及感染情況。4.A,B,C,D解析：血供極差、深部感染、糖尿病患者、動脈栓塞患者需謹(jǐn)慎使用。5.A,B,C,D解析：半透膜敷料、含銀敷料、碳纖維敷料、敷料膜均可輔助使用。6.A,B,C,D解析：需觀察脫痂情況、肉芽生長速度、感染控制情況及疼痛程度。7.A,B,C,D解析：胰蛋白酶、木瓜蛋白酶、堿性蛋白酶、果膠酶均對壞死組織清除效果較好。8.A,B,C,D解析：組織壞死面積大、粘連嚴(yán)重、感染深、血供差需延長清創(chuàng)時間。9.A,B,C,D解析：需避免酶液接觸健康組織、徹底沖洗、保持濕潤、控制操作時間。10.A,B,C,D解析：血供極差、深層感染、過敏、動脈栓塞為禁忌證。三、判斷題答案及解析1.×解析：酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)不適用于所有傷口，如血供極差者。2.√解析：南京市中醫(yī)院常聯(lián)合其他清創(chuàng)方法提高效果。3.×解析：操作后需更換敷料保持濕潤，避免酶液失效。4.×解析：酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)不能完全替代傳統(tǒng)清創(chuàng)方法。5.√解析：酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)對糖尿病患者傷口效果較好，減少感染風(fēng)險。6.√解析：酶液接觸眼睛可造成損傷，需嚴(yán)格防護。7.√解析：酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)對深部組織壞死清除效果較好。8.×解析：酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)通常不建議配合消毒劑使用，以免影響酶活性。9.×解析：酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)操作后需保持傷口濕潤，促進愈合。10.√解析：血供極差的傷口酶學(xué)清創(chuàng)效果差，需結(jié)合其他方法。四、簡答題答案及解析1.操作流程-清潔傷口表面；-配制酶液（如0.1%木瓜蛋白酶溶液）；-將酶液均勻涂抹于壞死組織表面；-作用10分鐘后用生理鹽水沖洗；-清潔傷口后覆蓋敷料膜保持濕潤。2.禁忌證-血供極差者；-深層組織感染；-對酶類過敏者；-動脈栓塞患者。3.觀察效果-觀察壞死組織清除情況；-檢查肉芽生長速度；-評估感染控制情況；-注意疼痛程度變化。4.常用酶-木瓜蛋白酶；-胰蛋白酶；-堿性蛋白酶；-果膠酶。5.對糖尿病患者傷口的優(yōu)勢-減少感染風(fēng)險；-促進組織修復(fù)；-避免傳統(tǒng)清創(chuàng)的過度損傷。五、論述題答案及解析1.應(yīng)用價值-南京市中醫(yī)院采用酶學(xué)清創(chuàng)技術(shù)，可減少組織損傷、提高愈合率；-適用于淺表及深部傷口，尤其糖尿病患者傷口效果顯著；