寧德市人民醫(yī)院「造血干細(xì)胞移植」適應(yīng)證評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德市人民醫(yī)院在評估成人急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者是否適合進行造血干細(xì)胞移植（HSCT）時，首要考慮的適應(yīng)證是？A.患者年齡不超過50歲B.患者無嚴(yán)重合并癥C.患者存在適合的HLA配型供者D.患者既往未接受過化療2.對于寧德地區(qū)常見的地中海貧血患者，寧德市人民醫(yī)院通常推薦哪種類型的HSCT作為根治手段？A.自體造血干細(xì)胞移植B.親緣外周血造血干細(xì)胞移植C.異基因骨髓移植D.減瘤性造血干細(xì)胞移植3.寧德市人民醫(yī)院在評估慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）慢性期患者時，HSCT的主要適應(yīng)證不包括以下哪項？A.化療耐藥或失敗B.患者年齡超過60歲C.貧血或血小板減少持續(xù)存在D.融合基因BCR-ABL陽性4.在寧德市人民醫(yī)院，重型β-地中海貧血患者在考慮HSCT時，最關(guān)鍵的評估指標(biāo)是？A.血紅蛋白水平B.肝功能儲備C.供者HLA相合度D.患者是否存在感染5.對于寧德市人民醫(yī)院收治的急性髓系白血病（AML）患者，HSCT的適應(yīng)證不包括？A.標(biāo)危AML標(biāo)準(zhǔn)化療失敗B.高危AML首次緩解后C.患者存在不可控制的感染D.患者年齡超過45歲且無合并癥6.寧德地區(qū)某些罕見遺傳性血液?。ㄈ绶犊赡嶝氀┗颊撸瑢幍率腥嗣襻t(yī)院推薦HSCT的主要原因是？A.改善貧血癥狀B.預(yù)防白血病轉(zhuǎn)化C.治療骨髓衰竭D.減少輸血依賴7.在寧德市人民醫(yī)院，急性移植物抗宿主?。╝GVHD）風(fēng)險評估中，以下哪項是獨立危險因素？A.供者與受者HLA完全相合B.受者年齡超過40歲C.親緣供者移植D.預(yù)激方案使用8.對于寧德市人民醫(yī)院的血液腫瘤患者，HSCT前conditioning方案的選擇主要基于？A.患者性別B.患者職業(yè)C.患者疾病分期及移植類型D.患者居住地9.寧德市人民醫(yī)院在評估HSCT供者時，最優(yōu)先考慮的供者類型是？A.半相合的親屬供者B.異基因骨髓庫供者C.患者自身造血干細(xì)胞D.分子嵌合的親屬供者10.對于寧德地區(qū)兒童白血病移植患者，寧德市人民醫(yī)院推薦HSCT的主要適應(yīng)證是？A.化療后復(fù)發(fā)B.化療后持續(xù)完全緩解C.年齡超過18歲D.存在嚴(yán)重肝功能損害二、多選題（每題3分，共10題）1.寧德市人民醫(yī)院在評估HSCT適應(yīng)證時，以下哪些是患者必須滿足的條件？A.疾病處于適合移植的時期B.患者存在合適的供者C.患者無嚴(yán)重移植相關(guān)禁忌癥D.患者經(jīng)濟條件良好2.對于寧德地區(qū)的高危急性淋巴細(xì)胞白血?。℉LA半相合）患者，寧德市人民醫(yī)院可能考慮的HSCT方案包括？A.減瘤性移植B.胸腺移植C.分子嵌合移植D.體外淋巴細(xì)胞減毒移植3.寧德市人民醫(yī)院在HSCT前conditioning方案中，常使用的藥物組合包括？A.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤B.苯丁酸氮芥+阿糖胞苷C.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑D.卡莫司+氟達(dá)拉濱4.對于寧德地區(qū)的地中海貧血HSCT患者，寧德市人民醫(yī)院的移植適應(yīng)證可能包括？A.純合子β-地中海貧血B.重度β-地中海貧血C.未經(jīng)脾切除的β-地中海貧血D.存在明顯并發(fā)癥（如心功能不全）5.寧德市人民醫(yī)院在HSCT后aGVHD預(yù)防中，常使用的藥物包括？A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.他克莫司D.糖皮質(zhì)激素6.對于寧德地區(qū)的血液病患者，HSCT的禁忌癥可能包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.未控制的感染C.患者存在精神疾病D.存在不可逆的腎功能衰竭7.寧德市人民醫(yī)院在評估HSCT供者時，以下哪些是優(yōu)先考慮的供者類型？A.HLA完全相合的同胞供者B.HLA半相合的親緣供者C.HLA相合的無關(guān)供者D.患者自身造血干細(xì)胞8.對于寧德地區(qū)的白血病HSCT患者，寧德市人民醫(yī)院可能考慮的移植時機包括？A.標(biāo)危AML第一次緩解后B.高危AML第二次緩解后C.化療耐藥的ALL患者D.白血病復(fù)發(fā)后9.寧德市人民醫(yī)院在HSCT前評估中，以下哪些是重要的檢查項目？A.HLA分型B.疾病分期評估C.合并癥篩查D.供者CompatibilityTesting10.對于寧德地區(qū)的罕見血液病（如范可尼貧血）患者，寧德市人民醫(yī)院推薦HSCT的主要原因是？A.治療骨髓衰竭B.預(yù)防白血病轉(zhuǎn)化C.改善貧血癥狀D.減少輸血依賴三、判斷題（每題1分，共20題）1.寧德市人民醫(yī)院認(rèn)為，所有血液病患者都適合進行造血干細(xì)胞移植。（×）2.對于寧德地區(qū)的地中海貧血患者，HSCT的主要適應(yīng)證是年齡不超過25歲。（×）3.寧德市人民醫(yī)院在評估HSCT供者時，HLA相合度越高，移植成功率越高。（√）4.對于寧德地區(qū)的AML患者，HSCT的適應(yīng)證包括年齡超過60歲且無合并癥。（×）5.寧德市人民醫(yī)院認(rèn)為，HSCT前conditioning方案的選擇與患者居住地?zé)o關(guān)。（×）6.對于寧德地區(qū)的HLA半相合移植，寧德市人民醫(yī)院常使用減瘤性移植方案。（√）7.寧德市人民醫(yī)院認(rèn)為，HSCT后aGVHD的主要預(yù)防藥物是糖皮質(zhì)激素。（×）8.對于寧德地區(qū)的血液病患者，HSCT的禁忌癥包括嚴(yán)重肝功能損害。（√）9.寧德市人民醫(yī)院認(rèn)為，HSCT供者必須是健康的成年人。（×）10.對于寧德地區(qū)的白血病HSCT患者，寧德市人民醫(yī)院推薦移植時機為首次緩解后。（√）11.寧德市人民醫(yī)院認(rèn)為，HSCT前HLA分型檢查可以完全替代供者CompatibilityTesting。（×）12.對于寧德地區(qū)的地中海貧血患者，HSCT的主要適應(yīng)證是存在明顯并發(fā)癥。（×）13.寧德市人民醫(yī)院認(rèn)為，HSCT后感染的主要原因是移植物抗宿主病。（×）14.對于寧德地區(qū)的AML患者，HSCT的適應(yīng)證包括化療后持續(xù)完全緩解。（×）15.寧德市人民醫(yī)院認(rèn)為，HSCT供者必須是HLA完全相合的同胞。（×）16.對于寧德地區(qū)的白血病HSCT患者，寧德市人民醫(yī)院推薦移植時機為復(fù)發(fā)后。（×）17.寧德市人民醫(yī)院認(rèn)為，HSCT前conditioning方案的主要目的是消滅受者骨髓。（√）18.對于寧德地區(qū)的血液病患者，HSCT的禁忌癥包括未控制的感染。（√）19.寧德市人民醫(yī)院認(rèn)為，HSCT供者必須是自愿無償捐獻者。（×）20.對于寧德地區(qū)的罕見血液病（如范可尼貧血）患者，HSCT的主要原因是預(yù)防白血病轉(zhuǎn)化。（×）答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：寧德市人民醫(yī)院在評估成人ALL患者時，HLA相合的供者是首要考慮的適應(yīng)證，因為HLA匹配度直接影響移植成功率和GVHD風(fēng)險。其他選項雖然重要，但不是首要條件。2.B解析：寧德地區(qū)地中海貧血患者以β-地中海貧血為主，HSCT首選親緣外周血造血干細(xì)胞移植，因其來源方便且移植效率較高。3.B解析：CML慢性期患者年齡超過60歲通常不適合HSCT，因為高齡患者移植相關(guān)風(fēng)險過高。其他選項均為HSCT適應(yīng)證。4.C解析：重型β-地中海貧血HSCT的關(guān)鍵是供者HLA相合度，因為相合度越高，移植成功率和GVHD風(fēng)險越低。5.D解析：AML患者年齡超過45歲且無合并癥通常不適合HSCT，因為高齡患者移植風(fēng)險較高。其他選項均為HSCT適應(yīng)證。6.C解析：罕見遺傳性血液?。ㄈ绶犊赡嶝氀┗颊逪SCT的主要目的是治療骨髓衰竭，因為這類疾病常導(dǎo)致嚴(yán)重貧血和出血。7.B解析：受者年齡超過40歲是aGVHD的獨立危險因素，因為高齡患者免疫功能較弱，易發(fā)生移植物抗宿主病。8.C解析：HSCT前conditioning方案的選擇基于患者疾病分期及移植類型，例如AML和ALL的方案不同。9.A解析：寧德市人民醫(yī)院優(yōu)先考慮半相合的親屬供者，因為HLA半相合移植技術(shù)成熟且供源相對充足。10.A解析：兒童白血病HSCT的主要適應(yīng)證是化療后復(fù)發(fā)，因為此時移植效果最佳。二、多選題答案與解析1.ABC解析：HSCT適應(yīng)證包括疾病適合移植、供者合適、無禁忌癥，經(jīng)濟條件不是必須條件。2.ABC解析：寧德市人民醫(yī)院可能使用減瘤性移植、胸腺移植或分子嵌合移植，體外淋巴細(xì)胞減毒移植不常用。3.ABD解析：conditioning方案常使用環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥+阿糖胞苷、卡莫司+氟達(dá)拉濱，糖皮質(zhì)激素主要用于預(yù)處理后支持治療。4.ABCD解析：寧德地區(qū)的地中海貧血HSCT適應(yīng)證包括純合子β-地中海貧血、重度β-地中海貧血、未經(jīng)脾切除、存在并發(fā)癥。5.ABCD解析：aGVHD預(yù)防常使用環(huán)孢素A、霉酚酸酯、他克莫司、糖皮質(zhì)激素。6.ABCD解析：HSCT禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、未控制的感染、精神疾病、不可逆的腎功能衰竭。7.ABC解析：優(yōu)先考慮HLA完全相合的同胞供者、半相合的親緣供者、相合的無關(guān)供者，自身造血干細(xì)胞移植不適用于HSCT。8.ABC解析：寧德市人民醫(yī)院可能考慮AML第一次緩解后、第二次緩解后、化療耐藥的ALL患者移植，復(fù)發(fā)后移植風(fēng)險較高。9.ABCD解析：HSCT前評估包括HLA分型、疾病分期、合并癥篩查、供者CompatibilityTesting。10.ABCD解析：罕見血液病HSCT的主要原因是治療骨髓衰竭、預(yù)防白血病轉(zhuǎn)化、改善貧血癥狀、減少輸血依賴。三、判斷題答案與解析1.×解析：HSCT并非所有血液病患者都適合，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證和禁忌癥。2.×解析：HSCT適應(yīng)證與年齡無關(guān)，關(guān)鍵在于疾病分期和供者情況。3.√解析：HLA相合度越高，移植成功率和GVHD風(fēng)險越低。4.×解析：高齡患者移植風(fēng)險過高，通常不適合HSCT。5.×解析：conditioning方案選擇與患者居住地?zé)o關(guān)，主要基于疾病和移植類型。6.√解析：HLA半相合移植常使用減瘤性方案以降低GVHD風(fēng)險。7.×解析：aGVHD預(yù)防藥物包括環(huán)孢素A、霉酚酸酯、他克莫司、糖皮質(zhì)激素等。8.√解析：嚴(yán)重肝功能損害是HSCT禁忌癥之一。9.×解析：HSCT供者可以是HLA半相合的親屬。10.√解析：AMLHSCT推薦時機為首次緩解后。11.×解析：HLA分型需結(jié)合供者CompatibilityTesting綜合評估。12.×解析：HSCT適應(yīng)證與并發(fā)癥無關(guān)，主要基于疾病嚴(yán)重程度。13.×解析：感染主要來自細(xì)菌、病毒等，與GVHD無關(guān)。14.×解析：AMLHSCT推薦時機為首次緩解